Vitrektomi - en operation, der sparer dit syn

Vitrektomi siges ofte at være en "sidste grøft", og der er meget sandhed i den. Takket være denne procedure har mange mennesker godt syn, selvom de havde ringe chance for at holde det før. Hvornår udføres vitrektomi, og hvordan udføres den?

Vitrektomi er en moderne kirurgisk teknik, der hovedsageligt behandler retinal sygdomme, som for flere årtier siden uundgåeligt førte til blindhed.

Nethinden (membranen, der linjer bagsiden af ​​øjet) spiller en meget vigtig rolle i synsprocessen. Det transmitterer lysimpulser til hjernecellerne (tidligere omdannet dem til elektriske impulser), hvor de omdannes til billeder af objekter, vi ser. Derfor, hvis noget i nethinden fejler, forringes synet.

Op til 90 procent af nøjagtigheden af ​​synet afhænger af den såkaldte tilstand makulaen, den centrale del af nethinden, der giver dig mulighed for at se præcist, hvad der er foran dig. Det er her de mest lysfølsomme receptorer er placeret, og hver er forbundet til en neuron placeret i hjernens synsfelt (1: 1), mens 200 andre receptorer leverer en nervecelle i andre områder af nethinden.

Vitrektomi: indikationer

Indikationerne for vitrektomi er alle sygdomme relateret til mekanisk beskadigelse af nethinden. Det kan redde og forbedre synet i tilfælde af retinal løsrivelse, makulært hul eller subretinal blødning. Operationer udføres oftest, når der ikke er andre måder at helbrede tilstanden på.

Vitrektomi er den eneste bjærgning i tilfælde af beskadigelse af nethinden på grund af adhæsioner med glaslegemet (et gelatinøst stof, 98 procent vand, der fylder det bageste kammer i øjet mellem linsen og nethinden, giver øjet form og beskytter nethinden). Proceduren udføres hovedsageligt for at påføre nethinden, når en speciel tætning, der lukker "hullet" udefra, ikke kan bruges. Det frigiver derefter nethinden fra unormale vedhæftninger med glaslegemet, hvilket får nethinden til at rive.

Læs også: Glaukomoperation. Hvornår anvendes glaukomkirurgi? Katarakt (grå stær) - helbred det kun BETJENING Hornhindetransplantation - hvordan fungerer en hornhindetransplantation i øjet?

Vitrektomi bruges også til at fjerne membraner på nethinden eller til at lukke den makulære åbning. Hullerne er skabt af de kræfter, der trækker nethinden til siderne. Det vides imidlertid ikke, hvad der udløser denne spænding, eller hvorfor glaslegemet klæber til makulaen.

Vitrektomi bruges også til at rense lysstien fra resterende blod eller aflejringer, der skjuler synet. Blødning i øjet ledsager oftest ændringer relateret til diabetes (diabetisk retinopati). Oprindeligt forårsager sygdommen skader på nethindens små kar - jo mere beskadigede kar, jo større er det iskæmiske område. Konsekvensen af ​​dette er dannelsen af ​​nye, unormale blodkar og tilbagevendende blødning, hvilket fører til tilbagevendende glasagtige blødninger og retinal frigørelse. Mennesker med degeneration af blodkar udsættes også for slagtilfælde. I glaslegemet dannes der glasagtige flydere med alderen, som krymper over tid og adskilles fra nethinden. I løbet af denne proces (som begynder omkring en alder af 50 år) kan et blodkar blive beskadiget og rive og løsne nethinden. Disse typer af ændringer forekommer normalt i den svækkede del af nethinden, oftest i den såkaldte rutet degeneration.

I nogle tilfælde opbygges dårligt stofskifte i glaslegemet, hvilket forhindrer lys i at nå nethinden. De er normalt calciumsæber eller kolesterolaflejringer - det er det, vi kalder mousserende. Hvide eller hvide skorpe er relateret til calciumsæbe, mens den mousserende udledning (testen viser gyldent støv) ledsager kolesterolaflejringer.

Værd at vide

Bedre ikke at forsinke
Jo mindre degenerative ændringer fører til ødem eller forvrængning af nethinden, jo bedre er operationens virkning. Hvis nethinden betjenes inden for tre dage efter frigørelsen, kan synet genvinde næsten 100%, efter at det er påført. Jo længere vi forsinker operationen, jo værre bliver effekten. Tårer og huller bør ikke undervurderes, især omkring periferien af ​​nethinden, da dette normalt fører til løsrivelse. Et hul i makulaen forårsager 1% frigørelse af nethinden, og 99% forværrer simpelthen din vision.

Forskning inden vitrektomi

Inden lægen beslutter at blive opereret, skal der udføres en række tests:

• OCT (oftalmisk kohærens tomografi) giver et tværsnit af nethinden med en nøjagtighed på 3 mikrometer, takket være hvilken lægen kan se i hvilke lag nethinden er beskadiget, eller hvad forholdet mellem glaslegemet og nethinden er;
• Ultralyd i øjet viser topografien i øjet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at finde det sted, hvor nethinden er løsrevet;
• oftalmologiske undersøgelser (fokus og synsfelt, tryk i øjeæblet).

Baseret på resultaterne laves der et kort over nethinden, der markerer stedet for tåre og / eller huller og omfanget af løsrivelsen, og der udarbejdes en plan for behandlingen.

Hvordan går operationen?

Formålet med en vitrektomi er at fjerne patologiske ændringer fra nethinden og glaslegemet. Kirurgen udfører denne operation ved hjælp af et specialmikroskop og speciel belysning, normalt xenon eller diode, der giver klart hvidt lys, opvarmes ikke og leveres til øjet ved hjælp af en optisk fiber. For at komme ind i nethinden foretages snit tre steder: til den optiske fiber, til vitrektomet (dette er en slags højhastighedsgillotin, der skærer og suger) og til infusion for at give den nødvendige væske eller luft. Morgenen er lille, cirka 0,65 millimeter lang.

Ved hjælp af et vitrektom fjernes glaslegemet, og et andet stof injiceres i øjet: gas (steril luft eller en blanding af luft og en særlig ekspansionsgas), en infusionsvæske eller silikoneolie, der bruges til at holde nethinden og bevare formen på øjet. Fyldningstypen afhænger af typen af ​​retinal sygdom og kirurgens beslutning. Ofte er det kun under operationen muligt at vurdere øjetilstanden fuldt ud. Silikoneolie administreres under svære forhold, når det er nødvendigt at presse nethinden til jorden i lang tid for at genvinde synet. Væsker og gasser absorberes spontant inden for 1-6 uger. Ulempen ved olien er, at den skal fjernes kirurgisk. På grund af øjetilstanden skiftes der undertiden kun olie efter et par eller flere måneder.

Proceduren kan variere afhængigt af øjet. Det er ikke nødvendigt at afskære hele glaslegemet for at lukke den makulære åbning. Det er kun en tunnel, hvorigennem ved hjælp af værktøjer under høj forstørrelse fjernes nethindens indre grænsemembran, der tidligere er farvet med et specielt stof, for at lindre spændingerne omkring åbningen. Derefter administreres en gas eller et andet stof inde for at massere hævelsen i makulaen og lade åbningens kanter komme sammen.

I tilfælde af retinal løsrivelse skal du finde alle huller og tårer, adskille glaslegemet fra dem, anvende nethinden (pump væsken ud under nethinden, så den klæber til underlaget), bestråle stederne rundt om hullerne med en laser og få den til at heles - giv gas eller siliconeolie. Nogle gange udføres proceduren sammen med fjernelse af grå stær.

Værd at vide

Vitrektomi privat eller som en del af National Health Fund
Vitrektomi kirurgi udføres af nogle centre under National Health Fund. I en privat klinik skal du betale 6-8 tusind. afhængigt af typen af ​​sygdom. Proceduren udføres under lokalbedøvelse (injektion i nærheden af ​​øjeæblet) på ambulant basis - du kan straks gå hjem. Det tager cirka en time og 20 minutter for et makulært hul. På private klinikker er der også mulighed for generel anæstesi på patientens anmodning (i fravær af kontraindikationer). Patienten forbliver hele tiden under en anæstesiolog.

Hvad efter operationen?

Øjenpine kan vedvare i et par dage - normalt hjælper receptfrie smertestillende midler. Synet kan forværres oprindeligt, men din vision vil gradvist vende tilbage til normal. Når det er fyldt med silikoneolie, holder forringelsen af ​​synet undertiden længere og er så ubelejligt, at du skal udskifte linserne, indtil olien er drænet.

Ved rekonvalescens er det meget nyttigt at forblive 4-5 timer om dagen i en tvunget stilling: sidde med et bøjet hoved, støttet hoved, gå i en svag bøjning, liggende på maven. Du må ikke sove på ryggen. Det opererede øje kan dækkes om natten for at undgå utilsigtet irritation. Indtil gassen er absorberet (1-5 uger afhængigt af typen), bør flyrejser og bjergture undgås; du kan flyve med silikoneolie.

Du må ikke svømme eller bade i 3 uger for at forhindre infektion i såret. Saunaen bør også undgås - langvarig kontakt med meget varm luft er ikke godt for det opererede øje.

Kontrolbesøg bør foretages inden for den foreskrevne periode. Dette er meget vigtigt, fordi operationen er forbundet med risikoen for komplikationer (estimeret til 10%). Ofte er det grå stær eller blødninger i øjet, den mest alvorlige komplikation er løsrivelse, og i tilfælde af løsrivelse - nethindesvigt.

månedligt "Zdrowie"