"Retrospektiv" ansøgning om sundhedsforsikring - nye regler

Fra 12. januar 2017 gælder nye regler for "retroaktiv" anvendelse på sundhedsforsikring. Folk, der har konsulteret en læge, men som har vanskeligheder med at bekræfte deres ret til ydelser, har en vis periode med "retrospektiv" ansøgning om sundhedsforsikring.

Under et besøg hos en læge bliver du "vist" i eWUŚ-systemet i rødt (dvs. som en uforsikret person), men du opfylder betingelserne for at være forsikret (f.eks. Er du en forsikret persons kone / mand)? I dette tilfælde skal du afgive en erklæring om, at du har ret til lægehjælp, og derefter indgive en "retrospektiv" ansøgning til sundhedsforsikringen. Derefter opkræver den nationale sundhedsfond ikke betalinger for de leverede sundhedsydelser. Du har 30 dage til dette fra det øjeblik, lægetjenesten leveres. Sådanne regler gælder fra 12. januar 2017.

"Retrospektiv" ansøgning om sundhedsforsikring

I henhold til bestemmelserne i den ændrede lov om sundhedstjenester finansieret med offentlige midler, en person, der på tidspunktet for brugen af ​​sundhedsvæsenet opfyldte betingelserne for at være en forsikret person (f.eks. Kone / mand til den forsikrede, lærende barn af den forsikrede op til 26 år), men Hun var ikke en (fx blev hun ikke rapporteret af en person, der er underlagt en obligatorisk sundhedsforsikring som et familiemedlem) og på tidspunktet for udnyttelsen af ​​ydelserne indsendte hun en skriftlig erklæring om ret til ydelser eller dokumenter, der bekræfter retten til ydelser, hun behøver ikke at godtgøre de udgifter, der er afholdt af den nationale sundhedsfond for hende behandling i tilfælde af "retrospektiv" anvendelse på sundhedsforsikring.

Betingelsen er, at bidragsyderen, for eksempel i tilfælde af en medarbejder hos arbejdsgiveren, i tilfælde af entreprenøren af ​​hovedmanden, i tilfælde af en pensionist fra ZUS / KRUS, registrerer et familiemedlem til sundhedsforsikring. Tiden for "retrospektiv" meddelelse er 30 dage fra datoen for brugen af ​​sundhedsydelser eller 30 dage efter at have informeret fonden om indledningen af ​​administrative procedurer vedrørende forpligtelsen til at pådrage sig udgifter til sundhedsydelser.

Derudover - inden for 90 dage efter lovens ikrafttræden - vil administrative procedurer, der allerede er indledt, ikke blive indledt eller afbrudt (fastlæggelse af forpligtelsen til at afholde udgifterne til sundhedsydelser i 2013-2016), forudsat at du ansøger om forsikring "med tilbagevirkende kraft".

Kilde: Meddelelse til patienter angående "retroaktiv" ansøgning om forsikring, www.nfz.gov.pl