Sundhedsinterview: Melanom - en forsømt dræber

Vi har ikke for vane at kontrollere hudens tilstand fra tid til anden, især efter helligdage, under et besøg hos en hudlæge. Og alligevel er vi en nation med en rimelig hudfarve, dvs. udsat for hudkræft, herunder melanomer. Og når de opdages tidligt, er de fuldt helbredelige.

Heldigvis passerer mode for en stærk tan. Men stadig bruger mange af os solen uden moderering og risikerer forbrændinger i huden og følgelig udviklingen af ​​melanom. Vi taler med professor Ph.D. om farligt solbadning, sygdommen og dens behandlingsmuligheder. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, specialist i generel og onkologisk kirurgi.

• Hvad er kendetegnene for modtagelige mennesker?

Prof. dr hab. Piotr Rutkowski, med. med farvestoffer såvel som genetisk belastede, dvs. dem med en familiehistorie af melanom. De fleste polakker har en hudfototype, der let brænder og bruner dårligt. Dette fremmer dannelsen af ​​hudkræft. Polakker har høj risiko for at udvikle melanom.

• Vi hører ofte, at melanom er den sjældneste og farligste hudkræft. Hvorfor?

P.R.: Det er ikke helt sandt. Hudkræft er en gruppe af flere typer kræft. De to mest almindelige er hudkræft - basalcelle og pladecelle.

Antallet af patienter med melanom stiger med 10% hvert år.

Førstnævnte er ansvarlig for 5 gange flere sager end sidstnævnte. Titusinder af mennesker rammes hvert år. Melanom er en mere aggressiv kræft og er ansvarlig for over 80% af dødsfaldene blandt alle hudkræftformer. Basalcellekarcinom i huden vokser normalt langsomt, sjældent metastaserer og forekommer hyppigst i områder, hvor huden kronisk udsættes for ultraviolet stråling, såsom ansigtet. Pladecellecarcinom forekommer også oftere på huden udsat for solen, men det kan også forekomme steder, der er kronisk irriterede, i ar, og det kan metastasere. Symptomerne er klumper i huden, sår - blødning, skorpede, ru hudlæsioner. Og melanom, på trods af navnet, behøver ikke at være sort.

• Påvirker placeringen af ​​kræft sygdomsforløbet og prognosen?

P.R .: Graden af ​​fremskridt, dvs. tykkelsen af ​​læsionerne målt i millimeter og tilstedeværelsen af ​​sårdannelse, har den største indflydelse på prognosen. Tidlige melanomer, op til 1 mm tykke, der tegner sig for ca. 30% af melanomer i Polen, kan behandles effektivt.

• Hvorfor er tidspunktet for diagnosen kritisk i melanom?

P.R.: Den klinik, jeg driver, behandler cirka 400 melanomer om året. I 1990'erne var den gennemsnitlige tykkelse af det melanom, vi stødte på, ca. 4 mm, nu er det under 1,8 mm. Dette er en meget fordelagtig ændring, fordi tidligt melanom kan helbredes i 98% af tilfældene. Det stiger ikke natten over, så det er tid til at se din læge. Melanom er en let diagnosticeret kræft, men det er ikke let at behandle, når det er avanceret.Tidligt, tværtimod, det er let at behandle. I Polen opdages tidlige kræftformer stadig ikke nok, hvorfor forskellen i behandlingseffektivitet er. I Polen overlever 70% af patienterne melanom i USA og Australien - over 90%. Hvor kommer berygtelsen af ​​melanomer fra? Derfor giver en tumor med en tykkelse større end 4 mm kun 50% chance for at overleve. Hovedårsagen til dette er manglende bevidsthed. Vi prøver at ændre det. På Czerniak Academy uddanner vi læger og samfundet. Det virker! I år har jeg for første gang set så mange tidlige melanomer, som jeg aldrig har set før. Hudundersøgelsen gør ikke ondt, den er kort, tager cirka 10 minutter og er ikke-invasiv.

• Men der er stadig en myte om, at når du skærer en hudlæsion, dør du.

P.R .: Det er tværtimod. Det er sjældent i onkologi, at kræft kan diagnosticeres så let. Ændringer på huden er svære at overse, og udskæring af væv med en passende margen på sund hud og muligvis den såkaldte sentinelknuden helbreder tumoren. Hvis vi skulle opdage melanomer på et tidligt tidspunkt, ville mere end 95% af patienterne kun blive helbredt ved operation. Når læsionstykkelsen ikke overstiger 0,75 mm, er chancerne for at overleve tæt på 100%. Desværre starter 30% af patienterne i Polen, når deres sygdom er fremskreden, hvilket betyder lavere chancer. Indtil for nylig levede patienter med sen diagnose kun 6 måneder. I Tyskland er den gennemsnitlige tykkelse af behandlet melanom under 0,8 mm, i Polen er det under 2 mm, derfor er prognosen for polske melanomer meget dårligere. Heldigvis forbedres resultaterne af vores oplevelser også, hvilket hovedsageligt skyldes, at vi udsætter vores hud for UV-stråling sjældnere og besøger en læge oftere.

• Indtil for et par år siden kunne læger ikke tilbyde patienter for mange effektive behandlinger. Situationen er nu forbedret.

P.R.: Hvad frustrerede læger var resultaterne af behandling af patienter med metastaserende melanomer uden kirurgisk behandling. Halvdelen af ​​disse patienter døde inden for 6 måneder. De sidste 5 år har været et gennembrud i behandlingen af ​​metastatiske melanomer. Dette er relateret til udviklingen af ​​en molekylært målrettet behandling, der virker på det protein, der er forbundet med det defekte BRAF-gen, og udviklingen af ​​immunterapi, der påvirker immunsystemet. I de senere år er der registreret 8 nye lægemidler i Europa, hvoraf 7 er tilgængelige i Polen under refusionssystemet i 20 tværfaglige onkologiske centre. For patienter med metastaserende inoperabelt melanom og en mutation af BRAF-genet kan vi tilbyde målrettet behandling tilgængelig i Polen under lægemiddelprogrammet. Så mange som 90% af patienterne reagerer godt på en sådan behandling. Medianoverlevelsen er i øjeblikket 2 år. Dette er et stort fremskridt, fordi denne gang for fire år siden var fire gange kortere. I øjeblikket er den 3-årige overlevelsesrate 45%.

• Hvad er immunterapi præcist?

P.R .: Immunterapi er en behandling, der sigter mod at styrke kroppens immunrespons mod melanomceller. Administration af lægemidler styrker lymfocytter, hvilket forårsager regression af avancerede metastatiske ændringer. Resultaterne, som allerede er indsamlet, viser en årlig overlevelse på 60-70% blandt patienter med metastatisk spredt melanom, en 3-års overlevelse på endda 45% og en 5-årig overlevelse på ca. 35%. Denne behandling har dog sine begrænsninger (f.eks. Fungerer den ikke hos patienter med aktive metastaser i hjernen), den kan ikke bruges til alle patienter, f.eks. Med autoimmune sygdomme, og den skal også udføres i multidisciplinære onkologiske centre med erfaring i immunterapi med på grund af bivirkninger. Ikke desto mindre er adgang til nye terapier og organisering af behandling i Polen i øjeblikket den bedste blandt alle central- og østeuropæiske lande!

Hudkræft - hvordan genkender man det?

• Hvad skal jeg sige til dem, der siger, at de soler sig for at få nok D-vitamin?

PR: Den øgede forekomst af melanom er direkte relateret til den øgede eksponering for ultraviolet stråling, dvs. hudskader forårsaget af sol og solsenge. Melanom var tidligere ældre, men nu har vi patienter i alle aldersgrupper. Hvis de unge er syge, betyder det, at de har arbejdet hårdt for det. Fra et medicinsk synspunkt bør vi ikke solbade. Eksponering for solen bør ikke overstige 10 minutter om eftermiddagen. Der er heller ingen sikker "dosis" af solarium. Syntesen af ​​D-vitamin, som er den største positive, som solen giver, tager 10-12 minutter, når huden udsættes for. D-vitamin kan ikke produceres på lager, så vi anbefaler oral tilskud oftere og oftere.

• Så hvornår skal vi ikke være i solen?

P.R.: Undgå overdreven eksponering for solens stråler, især mellem kl. 11 og 15, når solen er mest intens. Og dette gælder ikke kun sommermånederne, da melanom diagnosticeres hele året. Når du forlader huset, skal du tage passende tøj for at begrænse din krops udsættelse for solen og bruge solcreme og solcreme.

• Gør du det?

P.R.: Selvfølgelig, og jeg kommer tilbage fra ferie med min hud intakt! Solbadning er som en invitation til hudkræft. Overskydende sol får også huden til at ældes hurtigere, og jo større den samlede dosis UV-stråling absorberes af huden, jo mere synlige er virkningerne af dens skade.

• Hvordan vurderer du polakkernes viden om forebyggelse af hudkræft og melanomer?

P.R.: I Polen er der en stor uoverensstemmelse mellem viden om farerne ved garvning og deres anvendelse i praksis. "Vi ved det, men vi forsker ikke - hvad ved polakkerne om melanom?" er sloganet fra den sidste Melanoma Awareness Week. En undersøgelse foretaget af TNS bestilt af Melanoma Academy viser, at de fleste af os (90%) ved, hvad melanom er. Desværre gik kun 15% af respondenterne til lægen mindst en gang for at kontrollere modermærker. I skandinaviske lande og USA har der ikke været nogen stigning i nye tilfælde af hudkræft efter offentlige solbadningskampagner, det ser ud til, at polakker simpelthen har brug for mere tid til at forstå farerne ved overdreven solbadning og gå til solsenge.

• Melanom: årsager, symptomer, behandling
• Arvelig malignt melanom: indikationer for genetisk undersøgelse
• HUDKRÆFT - symptomer og typer

Vigtig

Melanom er en kræft med den højeste dynamik i forekomsten i Polen, hvorfor det er et så stort problem. Hvert år registreres mere end 3.500 tilfælde i vores land, hvoraf ca. 30 procent er dødelige. Forekomsten af ​​denne kræft i Polen fordobles hvert 10. år, og i de sidste 20 år er den steget med over 300 procent!

På den anden side forbedres kurresultaterne. Specialisterne fra Oncology Center-Institute er i stand til at kurere omkring 80 procent af patienterne, men desværre er de mere avancerede melanomer end i vores vestlige naboer. I Tyskland og USA helbredes mere end 90 procent af patienterne. Det skyldes kun patienternes tidligere besøg hos lægen og derfor fra hurtigere kræftpåvisning.

Prof. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Oncology Center-Institute Marii Skłodowskiej-Curie, leder af afdelingen for tumorer af bløde væv, knogler og melanomer, næstformand for det videnskabelige råd for Czerniak Academy - videnskabelig afdeling af det polske selskab for onkologisk kirurgi, tidligere præsident for det polske selskab for onkologisk kirurgi