Humørsvingninger (affektive): årsager og symptomer på humørsvingninger

Sandsynligvis har alle hørt om stemningsforstyrrelser - når alt kommer til alt er et af dem blandt dem depression. Imidlertid kan affektive lidelser være forbundet ikke kun med tristhed og dårligt humør, men også med den modsatte situation, dvs. tilstande med overdreven eufori og usædvanligt forhøjet humør. Problemet med stemningsforstyrrelser er vigtigt, for selvom de rammer flere og flere patienter, er de stadig for ofte slet ikke genkendte. Hvilke lidelser i os selv eller i vores kære skal være bekymrende, og hvornår skal vi søge hjælp?

Ingen menneskers humør er konstant hele tiden. Det er udsat for udsving afhængigt af erfarne begivenheder eller vises helt naturligt refleksioner om verden og ens eget liv. At være trist eller usædvanlig stærk glæde er derfor helt normalt - problemet opstår kun, når tilstanden med lavt eller forhøjet humør vedvarer i lang tid (de nøjagtige tidskriterier varierer afhængigt af typen af en given sygdom) og derefter kan man tale om eksistensen af en stemningsforstyrrelse hos patienten. . Affektive sygdomme opstår hos mennesker i alle aldre: de kan forekomme hos en 30-årig arbejdende såvel som hos en ungdomsskolestudent eller pensionist.

Stemningsvurdering er en af hjørnestenene i enhver patients mentale sundhedstest. Et humør er defineret som en langvarig følelsesmæssig tilstand relateret til at opfatte verden og analysere den. Der er dybest set tre typer humør:

lige (euthymisk),
reduceret,
forhøjet.

Et snævrere udtryk end humør påvirker, det vil sige en følelsesmæssig tilstand, som en patient oplever i et bestemt øjeblik. Påvirkning kan tilpasses eller underjusteres, men også svækkes, labil eller stiv.

Årsagerne til stemningsforstyrrelser

Selvom stemningsforstyrrelser er et almindeligt problem (ifølge Verdenssundhedsorganisationens antagelser kan depression blive den næst hyppigste dødsårsag i verden i 2020), er det stadig ikke muligt klart at fastslå deres patogenese.

I dag tages aspekter af neurotransmittere, familiebyrder og psykologiske problemer i betragtning som faktorer, der bidrager til udviklingen af affektive lidelser.

Neurotransmittere er molekyler, hvorigennem information overføres mellem celler i nervesystemet. Eksempler på sådanne stoffer indbefatter serotonin, dopamin og noradrenalin. Tilstande, hvor neurotransmitterniveauer forstyrres i nervesystemet, kan føre til stemningsforstyrrelser. Generelt er et overskud af neurotransmittere forbundet med forekomsten af forhøjet humør, mens deres mangel kan resultere i episoder med deprimeret humør.

Der er en mærkbar sammenhæng mellem forekomsten af affektive lidelser og familiebyrder. Det viser sig, at hos mennesker, hvis nære slægtninge led af depression eller bipolar lidelse, er risikoen for at udvikle sygdommen højere end i den generelle befolkning. Derfor mistænkes det for, at arvelige gener spiller en rolle i udviklingen af humørsvingninger. Denne hypotese kan bekræftes ved observationer af monozygotiske (monozygotiske) tvillinger, hvor det bemærkes, at når en af dem lider af bipolar lidelse, er risikoen for at udvikle denne tilstand hos den anden op til 80%.

Forekomsten af affektive lidelser indledes også med forskellige begivenheder, der er en kilde til stærk stress. Eksempler inkluderer død af en elsket, tab af job eller skift af bopæl, men også opbrud med en ægtefælle eller blive offer for overfald.

Patienter, der lider af somatiske kroniske sygdomme (fx diabetes, hjertesvigt eller reumatoid arthritis) har øget risiko for affektive lidelser.

Stemningsforstyrrelser er undertiden en konsekvens af brugen af medicin (som det er tilfældet med glukokortikoidbehandling, som kan fremkalde både depression og forhøjet humør).

Nogle gange er humørproblemer forårsaget af hormonelle forstyrrelser - for eksempel kan lavt humør være resultatet af en underaktiv skjoldbruskkirtel.

En øget hyppighed af stemningsforstyrrelser observeres også i gruppen af mennesker, der bruger psykoaktive stoffer.

At bidrage til et af de ovennævnte problemer kan være både overdreven indtagelse af alkohol, stoffer eller stofbrug samt pludselig tilbagetrækning af de nævnte stoffer.

Humørsvingninger (affektive): deprimeret humør

Deprimeret humør er den mest almindelige i løbet af affektive lidelser. Ifølge statistikker er risikoen for at udvikle depression i livet op til 25% for kvinder og op til 12% for mænd. Den mest almindelige tilstand i denne gruppe er depressive lidelser. Der er forskellige typer "ren" depression, såsom enkelt depressiv episode eller tilbagevendende depressiv lidelse.

Klassificeringen af tilstande forbundet med deprimeret humør er dog bestemt mere omfattende og skiller sig også ud:

atypisk depression,
postpartum depression,
alderdomsdepression,
depression af børn og unge,
psykotisk depression,
maskeret depression,
sæsonbetinget depression
dysthymi.

Symptomerne forbundet med hver af de ovennævnte enheder er lidt forskellige. Generelt observeres dog følgende under depressive lidelser:

markant deprimeret humør,
søvnforstyrrelser (som kan have form af søvnløshed samt øget søvn)
appetitforstyrrelser (dens stigning, men også fald),
anhedonia (tab af lykke),
have en fornemmelse hos patienten, at verden og livet ikke giver mening,
patientens overbevisning om, at den ikke har nogen værdi,
selvmordstanker (deres tilstedeværelse kan være forbundet med både selvskadende handlinger og selvmordsforsøg).

Vigtig! Symptomerne skal vare 2 uger for at kunne stille en diagnose af en depressiv episode.

Kontroller symptomerne på maskeret depression

Humørsvingninger (affektive): forhøjet humør

Gruppen af stemningsforstyrrelser inkluderer også de tilstande, hvor den er forhøjet. I denne situation kan patienter:

har et reduceret søvnbehov
være betydeligt mere aktive,
engagere sig i risikabel adfærd (f.eks. have samleje med fuldstændige fremmede eller hasardspil)
føler tankegang og et øget behov for at tale,
karakteriseres af størrelsesfigurer (f.eks. en tro på din ekstraordinære rolle i verden).

Disse symptomer kan forekomme i løbet af hypomani og mani. Disse lidelser er kendetegnet ved intensiteten af de symptomer, som patienten præsenterer (i hypomani er de meget mindre udtalt). En yderligere differentierende faktor er varigheden af symptomer: hypomani kan diagnosticeres, når symptomerne vedvarer i mere end fire dage, og mani først efter en uges symptomer.

Humørsvingninger (affektive): humørsvingninger

Den sidste gruppe af stemningsforstyrrelser er forbundet med tilstedeværelsen af både depressive og maniske tilstande hos patienten. I dette tilfælde stilles diagnosen bipolar lidelse, der er opdelt i to typer:

type I, hvor depressive og maniske episoder er til stede,
type II, forbundet med fremkomsten af depressive tilstande og hypomani.

Cyclothymia er en stemningsforstyrrelse, der ligner bipolar lidelse, men forbundet med en lavere intensitet af de oplevede symptomer.

Værd at vide

Behandling af stemningsforstyrrelser: lægemiddelterapi

Behandling af stemningsforstyrrelser er primært baseret på farmakoterapi. Valget af lægemidler afhænger både af patientens generelle helbred og af typen af tilstedeværende affektiv sygdom. I tilfælde af depressive lidelser anvendes forskellige typer antidepressiva, eksempler inkluderer serotonin-genoptagelsesinhibitorer (såkaldte SSRI'er, et af de mest populære antidepressiva i dag) eller tricykliske antidepressiva. Deres anvendelse er rettet mod at øge mængden af neurotransmittere inden for centralnervesystemets strukturer.

En anden terapeutisk tilgang gælder for patienter med stemningsforstyrrelser i form af øget humør. I bipolar lidelse anvendes humørstabiliserende præparater (stemningsstabilisatorer), såsom lithiumsalte, carbamazepin eller valproinsyre, primært. Hos patienter med denne sygdom anvendes også atypiske antipsykotika (anden generations neuroleptika).

Behandling af stemningsforstyrrelser: elektrokonvulsiv terapi

Imidlertid er behandlingen af affektive lidelser ikke kun baseret på farmakoterapi - psykoterapi kan også hjælpe de syge. Der er mange forskellige teknikker til håndtering, valg af en bestemt afhænger både af typen af sygdom hos patienten og hans personlige præferencer. I særlige tilfælde af stemningsforstyrrelser anvendes også elektrokonvulsiv terapi.

I depression anbefales elektrokonvulsiv behandling undertiden, for eksempel når det på grund af patientens generelle helbredstilstand ikke er muligt at bruge antidepressiva. Andre situationer, hvor elektrokonvulsivt chok kan vise sig nyttigt, er i depression relateret til madafvisning eller vedvarende, tilbagevendende depressive tilstande, hvis intensitet ikke kan reduceres med farmakologisk behandling.

Elektrokonvulsiv terapi kan fremkalde ubehagelige foreninger, men det er værd at understrege, at det undertiden bruges selv hos gravide kvinder. Det viser sig, at nogle antidepressiva kan have skadelige virkninger på fosteret, mens elektrokonvulsiv behandling ikke har sådanne negative virkninger og er sikker for det udviklende barn.

Stemningsforstyrrelser behandles både ambulant og på hospital. Regelmæssige besøg på en psykiatrisk klinik kan anbefales til de patienter, hvis tilstand i det mindste er forholdsvis stabil, mens indlæggelse anvendes hos patienter med mere alvorlige forløb af de beskrevne lidelser. Nogle gange kan der være behov for obligatorisk behandling på et psykiatrisk hospital, årsagen til brug af terapi under sådanne forhold kan være en signifikant øget risiko for, at patienten begår selvmord eller en usædvanligt udtrykt manisk episode, hvor patienten truer sit eget liv eller andre menneskers liv.

Anbefalet artikel:

Psykoterapi - typer og metoder. Hvad er psykoterapi? Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter