Aspirations lungebetændelse, også kendt som Mendelsons syndrom, er en kemisk lungebetændelse forårsaget af indtrængen af mad og mavesaft eller mad i luftvejene og lungerne. Aspirations lungebetændelse er normalt forårsaget af anaerobe bakterier og aerobe gramnegative bakterier, derfor er behandlingen baseret på brugen af bredspektret antibiotika. Aspirations lungebetændelse forekommer hos mennesker i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos børn og ældre.
Indholdsfortegnelse
- Aspirations lungebetændelse: symptomer
- Aspirations lungebetændelse: diagnose
- Aspirations lungebetændelse: behandling
- Aspirations lungebetændelse: komplikationer
Aspirations lungebetændelse (Mendelson syndrom) kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, men det diagnosticeres oftest hos nyfødte, spædbørn, småbørn og ældre. Desuden disponerer følgende faktorer for udviklingen af aspirations lungebetændelse:
- den alvorlige kliniske tilstand hos en patient, der er bevidstløs og normalt indlagt på en intensivafdeling
- genoplivning
- esophageal sygdomme, dysfagi og gastroøsofageal reflux sygdom er en væsentlig risikofaktor for udvikling af Mendelson syndrom.
Den nedre esophageal sphincter er en muskel, hvis primære funktion er at holde mad og mavesaft fra maven fra at strømme tilbage i spiserøret.
Forstyrrelser i funktionen af denne lukkemuskel, reduktion af tonen eller neoplastiske ændringer i dens nærhed forårsager gastroøsofageal tilbagesvaling og kan føre til aspiration af madindholdet. - akutte kirurgiske operationer, da de kræver generel anæstesi og intubation (indsættelse af et endotrakealt rør i luftrøret ved hjælp af et laryngoskop) hos en uforberedt patient.
- graviditet og fødsel prædisponerer for aspiration af madindhold og udvikling af aspirations lungebetændelse, fordi fysiologisk spændingen i den nedre esophageal sphincter reduceres under graviditeten
- præmaturitet - alle nyfødte, men især dem, der er født for tidligt, er i fare for at udvikle aspirations lungebetændelse på grund af en ineffektiv hosterefleks. De kan aspirere fostervand eller mekonium under fødslen og kan kvæle moderens mad, når de suger
- beruselse og bevidstløshed forårsaget af alkoholmisbrug disponerer for kvælning og aspiration af madindhold til luftvejene
- neurologiske sygdomme, der kører med forstyrrelse af hosterefleksen
Aspirations lungebetændelse: symptomer
De første kliniske symptomer på aspirationspneumoni udvikler sig ganske hurtigt, normalt 2-12 timer efter aspiration, så det er vigtigt at se en læge efter at have bemærket de første symptomer på sygdommen.
Det kliniske billede af aspirations lungebetændelse adskiller sig ikke meget fra typisk lungebetændelse. De mest karakteristiske symptomer på sygdommen er:
- svaghed
- feber
- kulderystelser
- åndedrætsbesvær
- hurtig vejrtrækning
- hoste
- store mængder sekreter i bronkierne
- cyanose
- smerter i brystet, når du tager luft
- takykardi
- blodtryksfald
Hos nyfødte og spædbørn er symptomerne på lungebetændelse ikke specifikke og kan let overses. Syge børn er normalt irritable, ængstelige, tårevækkende og nægter at spise.
Aspirations lungebetændelse: diagnose
Aspirations lungebetændelse diagnosticeres normalt på baggrund af patientens kliniske symptomer, fysisk undersøgelse og en velafrundet medicinsk historie.
Billeddiagnostik er nyttig til at fastslå diagnosen, og røntgen af brystet er særlig vigtigt.
Ændringer i lungeparenkymet, inflammatoriske infiltrater, parenkymfortykning såvel som områder med luftløs pulmonal parenkym (dvs. områder med atelektase) kan kun observeres efter nogen tid i sygdommen.
Laboratorietest af blod viser øgede CRP-værdier og leukocytose (øget antal hvide blodlegemer).
Nogle gange er det nødvendigt at fjerne resterende mad eller sekreter fra luftvejene ved hjælp af et bronchofiberoskop.
Proceduren udføres normalt under lokalbedøvelse og involverer indsættelse af et fleksibelt endoskop gennem næsen eller munden i patientens luftveje. Instrumentet slutter med et kamera, takket være hvilket lægen tydeligt kan se luftrørets lys og store bronkier.
Aspirations lungebetændelse: behandling
Behandling af aspirations lungebetændelse udføres på et hospital.
Det er baseret på administration af bredspektrede antibiotika til patienten, mekanisk sugning af resterende sekreter fra bronchietræet (især hos bevidstløse patienter eller dem, der ikke er i stand til at komme i kontakt, som ikke selv hoster effektivt) og brugen af iltbehandling.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt absolut at intubere patienten og tænde for mekanisk ventilation med en ventilator.
Aspirations lungebetændelse: komplikationer
Blandt de mest almindelige komplikationer ved aspirations lungebetændelse er:
- bakteriel superinfektion
- lunge abscess
- lungeødem
- akut respirationssvigt, som er en direkte trussel mod patientens liv
Læs også:
- Lungebetændelse: årsager, typer, symptomer og komplikationer
- Pneumocystosis lungebetændelse (pneumocystose)
- Interstitiel lungebetændelse - symptomer, årsager, behandling
- SARS er atypisk lungebetændelse
- Bakteriel lungebetændelse
- Viral lungebetændelse
