En molær muldvarp (Latin Mola hydratidosa, hydratis - som oversættes som "en dråbe vand") er en godartet form for en ganske almindelig graviditetstrofoblastisk sygdom. Det opstår som et resultat af defekt befrugtning af ægget.
Resultatet af denne abnormitet er dysfunktion i livmoderen. Der er to typer acinar mol: komplet og delvis. Tumorudvikling forhindrer ofte et normalt, levende foster i at vokse ordentligt. Imidlertid er det muligt med en passende medicinsk overvågning at få en baby og komme sig efter tumoren. Forekomsten af en molær mol varierer fra kontinent til kontinent. I USA og Europa forekommer sygdommen en gang ud af 1.000 graviditeter, og i Vestafrika og Asien er hyppigheden af diagnosen af en muldvarp 1 til 100 (f.eks. I Indonesien).
En komplet muldvarp opstår, når et tomt æg befrugtes
En komplet muldvarp opstår, når et tomt æg befrugtes. I dette tilfælde befrugtes 1 eller 2 sædceller af et æg, der mangler moderens genetiske materiale. Den mest almindelige er 46 XX eller 46 XY karyotypen - i disse tilfælde er fars genetiske materiale blevet duplikeret efter befrugtning (moderen er fjernet). Nogle gange forekommer der også en karyotype af 23 X. Som et resultat af defekt befrugtning er der abnormiteter i moderkagenes udvikling. Blærer fra massen af trofoblastisk væv vises i livmoderen med ledsagende hævelse af stroma. I en makroskopisk visning betegnes tilstanden som en flok druer. Undersøgelsen viser også eksistensen af en cyste af stor størrelse. Fostermembranerne efter placenta og fosteret mangler fuldstændigt.
Symptomer på en acinar muldvarp
Oftest indlægges patienten på hospitalet med vaginal blødning i fjerde eller femte måned af graviditeten. De ledsagende symptomer er karakteristiske for en truende eller ufuldstændig abort. Der kan også være alvorlig opkastning. Komplet molar øger risikoen for tidlig gestose.
Diagnosen af sygdommen er vanskelig, fordi det karakteristiske billede af en snestorm, der er synlig ved ultralyd, muligvis ikke vises i graviditetens første trimester. I biokemiske studier observeres et højt niveau af hCG.
Delvis molær behandling
Muldvarpen fjernes kirurgisk ved curettage af hulrummet og livmoderhalskanalen. En sådan behandling giver en ret god chance for bedring - 80% i tilfælde af en fuldstændig muldvarp og 95% - i tilfælde af en delvis mol. Alle væv, der udskilles spontant og fra kønsorganerne, undersøges histopatologisk. Kvinder, der ikke planlægger mere end en graviditet, rådes til at overveje en hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Det anslås, at 2,5-4% af molene gennemgår en ondartet transformation til chorionmider. Afhængigt af patientens tilstand og risikograden kan methotrexat-monoterapi eller multilægemiddelterapi anvendes.
