Gulsot er en gul misfarvning af huden og det hvide i øjnene. De mest almindelige årsager til gulsot er leversygdom, selvom det også kan være forårsaget af andre tilstande. Deres diagnose lettes af de yderligere symptomer, der ledsager gulsot. Kontroller, hvilke sygdomme gulsot indikerer.
Gulsot er en gullig misfarvning af huden, sclera, bindehinde, slimhinder og indre organer. Årsagen til denne tilstand er hyperbilirubinæmi, dvs. en overdreven mængde bilirubin i menneskekroppen.
Bilirubin er et gult pigment, der kommer fra nedbrydningen af røde blodlegemer. Efter at bilirubin er frigivet fra dem, overføres det til plasmaet. Det er enten gratis eller indirekte bilirubin. Derefter bevæger den sig med blodet til leveren, hvor det gennemgår kemiske ændringer. Det er allerede konjugeret bilirubin (på anden måde forbundet eller direkte). Derefter udskilles det i galdekanalen og koncentreres i galdeblæren. Det er bilirubin, der giver galden sin karakteristiske farve.
Hyperbilirubinæmi og den deraf følgende gulsot er ikke en sygdom, men et symptom på den. Afhængigt af hvilken nedstigning der forårsager kroppens overskydende bilirubin og derefter gulsot til at udvikle andre symptomer, såsom:
- kløende hud
- ler eller fede afføring
- mørk urin
- vægttab
- mavesmerter
- kvalme
- opkast
- feber
- dårligt humør
- muskel- og ledsmerter
- let blå mærker, blødning efter mindre skader
Gulsot - årsager
Hvis gulsot pludselig forekommer hos unge og tidligere raske mennesker, er dette tegn på akut viral hepatitis, især når gulsot er forud for tidlige tegn på hepatitisinfektion, og risikofaktorer er til stede.
Hvis gulsot pludselig optræder hos en sund person efter at have taget store doser medikamenter eller efter eksponering for toksiske faktorer, er de årsagen til det. I dette tilfælde rapporteres hyppigst paracetamol.
En historie med langvarigt alkoholmisbrug antyder alkoholisk leversygdom, herunder alkoholisk betændelse og skrumpelever.
Tilstedeværelsen af let tilbagevendende gulsot hos patienten eller hans pårørende på trods af udelukkelse af lever- og galdegangssygdomme antyder en arvelig baggrund, normalt for Gilberts syndrom.
En smertefri gulsot hos en ældre person ledsaget af et fald i kroppen, tilstedeværelsen af en tumor i bughulen og en let kløe tyder på obstruktion af galdegangene, sandsynligvis på grund af kræft.
Gradvis opbygning af gulsot med kløe, vægttab og lerfarvede afføring antyder intra- eller ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase kan ofte induceres
- alkoholændringer
- stoffer eller toksiner
- viral hepatitis
Til gengæld er ekstrahepatisk galdestasis ofte forårsaget af kolelithiasis (koliklignende smerter vises i det øverste højre abdominale firkant, i højre skulder og i det subkapulære område). Det er en af årsagerne til den såkaldte mekanisk gulsot (mekanisk gulsot er en type gulsot forårsaget af forhindret dræning af galde fra leveren. Det kan blandt andet skyldes urolithiasis). Kræft i bugspytkirtlen kan være en anden årsag. Mere sjældent betændelse i galdegangene, pseudocyst i bugspytkirtlen, stenose i den fælles kanal efter tidligere operationer.
Gulsot, ledsaget af ændringer i mental status og koagulationsforstyrrelser, indikerer svigt i levercellerne.
Værd at vide
De mest almindelige årsager til gulsot
Gulsot kan skyldes mange tilstande og nogle medikamenter, men de mest almindelige årsager inkluderer:
1) Inflammatoriske ændringer i leveren:
- viral hepatitis
- autoimmun hepatitis
- giftig leverskade
2) Alkoholisk leverskade
3) Galdeobstruktion
Gulsot - andre mulige årsager
- Crigler-Najjar syndrom
Gulsot kan forekomme efter at have spist mad, der indeholder gule farvestoffer (gulerødder, græskar, melon fra cantaloupe). Dette kaldes pseudo-gulsot. Det er en midlertidig og harmløs tilstand, fordi den ikke er forbundet med overskydende bilirubin.
- overaktiv skjoldbruskkirtel
- hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer)
- kredsløbssvigt
- sult diæt
- Dubin-Johnson syndrom
- Rotors syndrom
- Wilsons sygdom
- infiltrative ændringer (fx amyloidose, lymfom, sarkoidose, tuberkulose)
- hæmokromatose
- andre leversygdomme, inkl. levercirrose, fedtlever
- Burns
- overdreven miltaktivitet (hypersplenisme)
Er gulsot smitsom? Er gulsot helbredt?
Andre mennesker kan blive smittet, når gulsot skyldes hepatitis A-, B- og C-vira.
Kan gulsot helbredes? Det afhænger af, hvilken sygdom der forårsager din gulsot, og hvor alvorlig sygdommen er.
Gulsot - diagnose
Patientinterviewet bør indeholde spørgsmål om eventuelle foranstaltninger, patienten træffer, samt mulig eksponering for giftstoffer, der er skadelige for leveren. Det forklarer også, om patienten er blevet vaccineret mod hepatitis. Det er nødvendigt at indhente oplysninger om de operationer, der udføres inden for galdesystemet. Interviewet inkluderer spørgsmål om risikofaktorer for hepatitis, mængden og varigheden af alkoholforbrug, intravenøs stofbrug og typen af seksuel kontakt. Lægen bør også spørge om tilstedeværelsen af gulsot hos nære slægtninge og arvelige leversygdomme.
Behandling af gulsot er at bekæmpe årsagen til dets udseende.
Derudover udføres abdominal palpation og blodprøver. Totale og direkte bilirubinniveauer samt aktiviteten af aminotransferase og alkalisk phosphatase måles hos alle patienter. Resultaterne hjælper med at skelne mellem kolestase og levercelleskader, hvilket er vigtigt, fordi billeddannelsesundersøgelser er påkrævet hos patienter med kolestase. Normalt starter det med en ultralyd i bughulen. Et alternativ er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Når der diagnosticeres ekstra hepatobiliær kolestase ved ultralyd, er der behov for yderligere test, normalt resonans eller retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. I nogle tilfælde kan en leverbiopsi eller laparoskopi være nødvendig.
Anbefalet artikel:
Fysiologisk gulsot hos nyfødte - skal du være bange for det?Referencer: Merck-manualen. Kliniske symptomer: En praktisk vejledning til diagnostik og terapi, pp. redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
