Disse typer af neoplasmer er atypiske, vanskelige at diagnosticere og stadig lidt kendte og har en hormonel baggrund. I Polen behandler vi dem på europæisk niveau, men korrekt diagnostik er fortsat den største udfordring. Eksperter taler om, hvad de er, og hvorfor de er så forvirrende som en del af verdens fejring af Neuroendokrin kræft.
Neuroendokrine tumorer eller NETs kaldes neuroendokrine tumorer, en gruppe tumorer, der stammer fra neuroendokrine celler, der kan producere hormoner og andre biologisk aktive forbindelser. Næsten 70 procent tumorer er placeret i fordøjelsessystemet, oftest i tarmene, bugspytkirtlen og maven. Uklarheden i vurderingen af neuroendokrine tumorer betød, at zebraen er blevet et symbol på uddannelsesmæssige aktiviteter for dem - dens farve er lige så mystisk.
Diagnose beregnet i år
Det anslås, at 2 til 5 pr. 100.000 mennesker udvikler neuroendokrine neoplasmer hvert år. mennesker. Den gennemsnitlige alder ved påvisning varierer mellem 40 og 60 år, selvom den påvirker både mennesker og meget ældre og yngre mennesker. På grund af manglen på karakteristiske symptomer på sygdommen tager diagnosen i gennemsnit 3 til 7 år og er ofte utilsigtet.
- Næsten en tredjedel af neuroendokrine neoplasmer er hormonelt inaktive tumorer, dvs. tumorer, der ikke giver nogen specifikke kliniske symptomer på grund af manglende hormonsekretion. De resterende tilfælde er hormonelt aktive tumorer, som kan have nogle symptomer, men er så tvetydige, at det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen korrekt - siger prof. Marek Ruchała, leder af afdelingen og klinikken for endokrinologi, stofskifte og indre sygdomme ved det medicinske universitet i Poznań, præsident for det polske selskab for endokrinologi.
Ifølge prof. Ruchała-mærket diagnostik af neuroendokrine neoplasmer gøres ikke lettere af det faktum, at de ofte efterligner sygdomme med en helt anden oprindelse end neoplastiske. - Følelse af varme, erytem, diarré er typiske symptomer på en carcinoid tumor, en neuroendokrin tumor, som undertiden forveksles med irritabel tarmsyndrom, overgangsalderen og i nogle tilfælde endda neurose. På den anden side indikerer tumorer i lungeområdet ofte forkert udseendet af astma. Det betyder, at mange patienter, inden de lærer om sygdommen, behandles med de forkerte stoffer og med de forkerte specialister, understreger han.
Effektiv behandling er tilgængelig
Hvad der adskiller neuroendokrine tumorer fra andre tumorer er, at de vokser meget langsommere end andre tumorer og normalt har en bedre prognose. Selv sent diagnosticeret metastatisk neuroendokrine neoplasmer kan behandles med succes. Overlevelsesraten for patienter diagnosticeret med spredt kræft kan være mere end 10 år, hvilket er uhørt i andre onkologiske sygdomme. Efter at have stillet den korrekte diagnose kan vi tilbyde patienterne en række effektive terapeutiske muligheder, som er resultaterne af moderne medicin, tilpasset sygdomstypen og sværhedsgraden - siger prof. Beata Kos-Kudła, leder af Endocrinology and Neuroendocrine Neoplasms Clinic ved University Clinical Center of the Medical University of Silesia i Katowice og European Center of Excellence in the Treatment of Neuroendocrine Neoplasms og formand for det polske netværk af neuroendokrine tumorer.
Grundlæggende behandling af NET-tumorer er et kirurgisk indgreb. Somatostatinanaloger er den guldstandard, der anvendes til behandling af symptomatiske, hormonelt aktive neuroendokrine tumorer. I den første behandlingslinie for polske patienter er der to somatostatinanaloger tilgængelige, som er hormonelle lægemidler, der også virker anti-proliferative, dvs. anti-cancer. I modsætning til kemoterapi forårsager disse stoffer ikke generende bivirkninger, der hæmmer væksten af tumoren og dens hormoner og i nogle tilfælde endda regression af den neoplastiske læsion.
Målrettet isotopterapi
Prof. Alicja Hubalewska-Dydejczyk, leder af den kliniske afdeling for endokrinologiklinikken på universitetshospitalet i Krakow, bemærker, at implementeringen af somatostatinanaloger var et gennembrud i behandlingen af neuroendokrine tumorer, som normalt er den første behandlingslinje. De efterfølgende behandlingstrin er differentierede og afhænger af typen af neuroendokrin neoplasma, dens placering, kliniske fremskridt og graden af histopatologisk differentiering, dvs. graden af malignitet. Dette giver læger mulighed for at skræddersy behandlingen til en bestemt patients behov.
- Hvis sygdommen udvikler sig, kan vi introducere yderligere behandlingsmuligheder. En af dem, der er meget effektiv i en nøje udvalgt gruppe af patienter, er kombinationen af somatostatinanaloger med den såkaldte isotop. målrettet isotopterapi. Takket være dens anvendelse kan vi også bruge den målrettede handling af ioniserende stråling på kræftceller, mens vi sparer sunde væv. Vi har brugt denne terapi i Polen med succes siden 2004 som et af de få lande i verden - tilføjer han.
Patient i plejecentret - European Center for Excellence in Neuroendocrine Cancer Treatment in Katowice
Vellykket behandling af en patient med en neuroendokrin tumor kræver tæt samarbejde mellem mange specialister. I Katowice, på Endocrinology and Neuroendocrine Neoplasms Clinic ved University Clinical Center of the Medical University of Silesia i 2015, det første referencecenter i Polen og Central- og Østeuropa, det såkaldte Det Europæiske Center for Ekspertise i Behandling af Neuroendokrine Neoplasmer (Center of Excellence), som i øjeblikket tager sig af over 1100 patienter med NET-tumorer. Efter diagnosen kan patienter også stole på omfattende hjælp fra læger fra nøglecentre til diagnose og behandling af neuroendokrine neoplasmer fra hele landet, der er associeret med det polske netværk af neuroendokrine tumorer.
- I Center of Excellence i Katowice er patienten centrum for pleje, her har han muligheden for diagnostik og behandling på globalt plan. Specialisterne, der arbejder her, deler også deres viden og erfaring med læger fra hele Polen ved hjælp af telemedicinsk værktøj. Takket være den innovative behandlingsmodel behøver patienten ikke at besøge et dusin forskellige eksperter, ofte placeret i forskellige behandlingsenheder. Vi gennemfører tværfaglige og tværgående høringer to gange om måneden via internetplatformen, og terapeutiske beslutninger træffes i fællesskab af et team af eksperter baseret på sygdommens specifikke tilfælde og stadium. Tilfældet med en given patient konsulteres samtidig, f.eks. af en onkolog, endokrinolog, kirurg, gastrolog, radiolog, patolog eller specialist i nuklearmedicin. Denne innovative tilgang giver mulighed for hurtigere implementering af passende behandling, hvilket øger den reelle chance for, at patienter får et bedre liv - siger prof. Beata Kos-Kudła fra Medical University of Silesia i Katowice.
