Angina Ludwiga: årsager, symptomer, behandling

Angina Ludwiga, også kendt som fundus phlegmon, er en inflammatorisk sygdom, der er potentielt alvorlig. Det forekommer normalt hos unge mennesker, og hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at diagnosticere det hurtigt og gennemføre passende behandling.

Angina Ludwiga (phlegmon i mundbunden) er primært kendt som en komplikation af andre tilstande, der påvirker området omkring munden. Meget ofte, selv i omkring 80 procent af tilfældene, forekommer det som et resultat af en igangværende kariesproces efter tandekstraktion (ekstraktion) eller periodontitis. Mennesker med skader i mundslimhinden, tungen og dem, der lider af betændelse i spytkirtler eller mandler, er også i fare. Manglen på hygiejne og forsømmelse af den daglige pleje af tænder og mund er også vigtig.

Der har været rapporter om patienter, hvor Ludwigs angina udviklede sig efter piercing af tungen.

Ætiologien er ikke blevet beskrevet tydeligt indtil videre. Både aerobe og anaerobe bakterier er ansvarlige for at udvikle Ludwigs angina. Bakterier, der under fysiologiske forhold er til stede i mundhulen og ikke udgør en trussel for mennesker, er også farlige, men i tilfælde af nedsat immunitet kan de forårsage sygdom i tidligere beskadigede væv i mundhulen. Svampeinfektioner er heller ikke udelukket.

Angina Ludwiga: symptomer

Forløbet af phlegmon i gulvet i munden er normalt meget dynamisk, og infektionen er sjældent kun en begrænset inflammatorisk proces. Infektionen spredes gradvist ind i det submandibulære og sublinguale rum. Oprindeligt klager patienten over feber, kulderystelser, generel svaghed og hovedpine.

Det submandibulære område er rødt, smertefuldt og bliver mere og mere hævet over tid, hvilket får tungen til at blive skubbet op og løftet. Vævene i mundbunden er anspændte, der savnes, og der er stigende vanskeligheder med at tale, fordi phlegmon begrænser tungens mobilitet.

Ludwigs Angina er faldende, hvilket betyder, at den spreder sig fra mundhulen til nedre og nedre organer. Phlegmon afgrænses ikke af noget fibrøst væv, så det kan let sprede sig langs vævene og forårsage ødelæggelse af dem.

Hvad er det naturlige forløb af Ludwigs angina?

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, begynder den inflammatoriske proces at sprede sig omkring halsen og spiserøret, hvilket vil manifestere sig i svær og smertefuld synke (kaldet dysfagi og odynofagi). Flegmon i mundbunden i de senere stadier er en sygdom, der i væsentlig grad kan true patientens liv. Hvis flegmonfoci begynder at sprede sig langs det dybe væv i halsen, kan de sprede sig til væggen i den indre halspulsår og bidrage til dannelsen af ​​den såkaldte Inficerede aneurismer, der på et tidspunkt kan briste og udgøre en direkte trussel mod livet. Infektionen kan gradvist spredes til andre kraniofaciale organer såvel som til mediastinum.

Med hvad skal Ludwigs angina differentieres?

Hævelse af blødt væv i mundhulen er ikke karakteristisk for Ludwigs angina. Et lignende klinisk billede kan for eksempel præsenteres ved actinomycosis, som i sin indledende fase ligner meget den udviklende flegmon i mundbunden. Infektionen med mycobacterium tuberculosis og en tumor i dette område bør også tages i betragtning, men i disse sygdomme er dynamikken i symptomer i langt de fleste tilfælde mindre intens.

Angina Ludwiga: behandlingsmetoder

Terapeutiske muligheder i tilfælde af Ludwigs angina er stort set afhængige af det stadium af sygdommen, som patienten ser hos lægen, men diagnosen mundtlig fundus phlegmon i sig selv er en absolut indikation for indlæggelse på grund af muligheden for at udvikle farlige komplikationer.

På grund af bakteriel ætiologi bør behandlingen hovedsageligt omfatte intravenøse antibiotika (hovedsageligt penicilliner og metronidazol). Ethvert pus-punkt skal altid evakueres fra kroppen, så i tilfælde af Ludwigs angina er det normalt nødvendigt med snit og vævsdræning. Proceduren kan udføres på gulvet i munden eller eksternt i det submandibulære område, afhængigt af hvor betændelsen finder sted. Patienten kræver ofte intubation, fordi uafhængig vejrtrækning er vanskelig på grund af trykket fra det hævede væv på luftvejene. Behandlingen inkluderer også parenteral ernæring og korrekt hydrering af patienten.

Hvad skal jeg gøre for at beskytte dig mod Ludwigs angina?

Flegmon i gulvet i munden kan være meget farligt i løbet, så hvis du oplever tidlige symptomer, skal du straks kontakte din læge. Forfaldne tænder skal altid behandles, og sårhelingsprocessen skal overvåges efter tandbehandling. I tilfælde af blødning, nedsat tandkød eller overfølsomhed over for tænder over for varme eller kolde fødevarer skal du altid konsultere en specialist, da dette kan være symptomer på periodontal sygdom, som lige så risikerer at udvikle flegmon i mundbunden.