Anisocoria er elevens ulighed og kan forekomme i alle aldre. Anisocoria kan være fysiologisk, men pupilasymmetri kan også skyldes forskellige sygdomme, såsom hjernecancer. Af denne grund bør en patient, der bemærker ujævne elever i sig selv, afgjort besøge en læge - diagnosen ulighed i elever tillader ikke kun at finde årsagen til dens forekomst, men muliggør også implementering af passende behandling for en given patient.
Indholdsfortegnelse
- Anisocoria: symptomer
- Anisocoria: årsager
- Anisocoria: diagnose
- Anisocoria: behandling
Anisocoria er et udtryk, der stammer fra sammenlægning af to græske ord, aniso (ulige) og cor (pupil) med det latinske suffiks -ia (sygdom). Således betyder anisocoria elevulighed (dette problem kan også kaldes elevasymmetri). En vis forskel i størrelsen på eleverne kan betragtes som naturlig - men vi taler om en situation, hvor forskellen i størrelse mellem to elever ikke overstiger 0,4 mm.
Anisocoria kan forekomme hos en patient i alle aldre: ulige elever kan observeres hos spædbørn såvel som hos ældre. Ligesom aldersgruppen, hvor pupillasymmetri kan forekomme, er der et usædvanligt stort antal forhold, der kan forårsage anisocoria.
Anisocoria: symptomer
Dybest set er en anisocoria ikke en sygdomsenhed, men et symptom på en eksisterende sygdom hos patienten. Der er situationer, hvor den eneste afvigelse, der findes hos patienten, er anisocoria. Der er dog en mulighed for, at en patient med elevulighed vil udvikle andre lidelser - deres fund er ekstremt vigtig på grund af det faktum, at der efter analyse af dem er en mulighed for at mistanke om årsagen til anisocoria. Symptomer, der skal inspirere til særlig årvågenhed, inkluderer:
- øjenbevægelsesforstyrrelser
- hængende øjenlåg
- fotofobi
- øjenpine
- hovedpine (især hvis den er svær)
- synsforstyrrelser (f.eks. sløret syn)
- feber
- stiv nakke
Anisocoria: årsager
Eleverne i de menneskelige øjne fungerer som åbningerne i kameraer: ændringer i pupillestørrelse påvirker mængden af lys, der kommer ind i de dybere dele af øjeæblet. I en situation, hvor det er mørkt omkring, udvides pupillen (hvilket er forårsaget af det sympatiske nervesystem), mens i tilfælde af lysstyrke opfører eleven sig omvendt, og det bliver smallere (det parasympatiske nervesystem er ansvarlig for denne effekt).
Mange strukturer er ansvarlige for elevens korrekte opførsel, såsom muskler og nervefibre.
Anisocoria kan i det væsentlige være såvel fysiologisk som patologisk.
Den første af de nævnte typer af ulighed i pupiller - fysiologisk anisokory - er i modsætning til udseende ganske almindelig. Det viser sig, at selv 1 ud af 5 personer i befolkningen har ulige elever, og dette er ikke relateret til nogen sundhedsafvigelser. I dette tilfælde overstiger forskellen i pupillestørrelse dog typisk ikke 1 mm.
Hos mennesker med fysiologisk anisokoria kan pupillernes forskellige størrelse observeres hele tiden, det er også muligt, at det ser ud og forsvinder med jævne mellemrum og - efter et stykke tid af den anisokory vedholdenhed - en fuldstændig tilbagevenden til symmetrien hos begge elever.
I en situation, hvor en patient ved, at han eller hun har en fysiologisk anisokori, skal han informere de undersøgende læger (især øjenlæger) om det - en vedvarende anisocoria er typisk ikke en anledning til bekymring.
Imidlertid er elevasymmetri også forbundet med mange forskellige patologier - det er bekymrende, især når patienten ikke tidligere er blevet diagnosticeret med elevulighed. Den annisocory i et spædbarn kan være synlig fra det øjeblik det er født. I tilfælde af medfødt anisocoria er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, da der er en mulighed for, at barnet f.eks. Kan lide af medfødt Horners syndrom.
Dog kan elevernes ulighed forekomme når som helst i en patients liv. Her er listen over mulige årsager til anisocoria ret lang, hvis eksempler kan gives:
- forskellige øjensygdomme (såsom fx iritis, glaukom)
- neurologiske sygdomme (såsom iskæmi i centralnervesystemet, hjernetumorer, aneurismer og multipel sklerose eller migrænehovedpine),
- skader (påvirker både øjeæblet og hovedet; anisocoria kan også forekomme efter nogle operationer i øjet),
- ensidig lammelse af den tredje (oculomotoriske) kranialnerv,
- svulster i andre organer (et eksempel på en tumor, der kan forårsage anisokoria, kan være en tumor i toppen af lungen, hvilket fører til Horners syndrom).
Du kan også komme på tværs af oplysninger om, at der er en vis sammenhæng mellem anisokoria og neurose. Dette forhold er ikke klart, men det mistænkes for, at pupillens ulighed i løbet af forskellige neurotiske lidelser ville skyldes forskellige lidelser i det autonome nervesystem (som er ansvarlig for graden af pupildilatation).
Nogle gange forventes det endda, at der er ulighed i eleverne. Dette kan ske på oftalmiske kontorer, hvor patienten kun får medicin, der fører til dilatation af eleven på kun det ene øje. Eksempler på præparater, der kan forårsage anisocoria på ovennævnte måde, er atropin og tropicamid.
Der er også en tilstand kendt som tilsyneladende anisocoria. Dette fænomen skyldes også elevens ujævnhed, men det kan kun observeres hos patienter, der har fået fjernet deres øjeæble af en eller anden grund (f.eks. På grund af kræft), og som bruger en øjenprotese af denne grund.
Anisocoria: diagnose
Én ting skal understreges: anisocoria, der pludselig forekommer hos et barn, hos en voksen eller hos en ældre person, kræver altid diagnose. Oprindeligt udføres en oftalmologisk undersøgelse normalt: elevens reaktion på lys undersøges, og nogle gange udføres en undersøgelse i en spaltelampe.
Hos en patient med anisokoria er det nødvendigt at finde ud af, hvilken elev der opfører sig unormalt: om den der er større eller den der er mindre. Hvis eleven ikke udvides i mørke, betyder det, at patologien forekommer i dette øjeæble.
Det modsatte gælder, når en elev ikke indsnævres i lyset - så finder den patologiske proces sted på den side, hvor den forventede ændring i pupillens størrelse ikke forekommer.
Andre test udført på patienter afhænger af den mistænkte årsag til anisocoria. Neurologisk undersøgelse udføres ofte, og i tilfælde af elevulighed er patienter også ofte billeddannende tests (såsom for eksempel computertomografi af hovedet - disse undersøgelser er især vigtige hos patienter med anisocoria efter hovedskade).
Anisocoria: behandling
Selve anisokoryen - fordi det er et symptom og ikke en sygdom - behandles ikke. Imidlertid kan behandling kræves af enheden, der forårsager anisokoria.
Typen af terapi afhænger strengt af patientens problem - for eksempel anbefales det til farmakologisk behandling hos iritispatienter, mens det i tilfælde, hvor en anisocoria er forårsaget af en tumor i centralnervesystemet, kan patienter tilbydes for eksempel kirurgi.
Kilder:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; online adgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Materialer fra American Academy of Ophtalmology, tilgængelige online: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
