Antithrombin er et vigtigt protein involveret i blodkoagulationsprocessen. Ved at hæmme aktiviteten af blodkoagulationsfaktorer forsinker det blodkoagulation. Hvad er de sundhedsmæssige virkninger af mangel og overskud af antithrombin? Hvem skal udføre testen?
Antithrombin, forkortet AT, er et protein, der hører til gruppen af serinproteaseinhibitorer. Dens funktion er at hæmme blodkoagulationsfaktorer såsom thrombin, koagulationsfaktor IXa, XIa, XIIa og Kalkrein. Antithrombin produceres i leveren, endotelceller i blodkar og blodplader. Tidligere blev antithrombin kaldet antithrombin III. Antithrombins funktion er at forsinke blodpropper ved at danne et kompleks med thrombin, som derefter elimineres af immunsystemets celler. Heparin er en faktor, der fremskynder hastigheden af binding af antithrombin til thrombin og til koagulationsfaktorer.
Indholdsfortegnelse
- Antithrombin - medfødt mangel
- Antithrombin - hvad er testen, og hvor meget koster den?
- Antithrombin - mangel
- Antithrombin - overskud
Antithrombin - medfødt mangel
Medfødt antithrombinmangel er genetisk bestemt og rammer 1 ud af 5.000 mennesker. Symptomer på sygdommen i form af tilbagevendende venøs trombose vises før 40 år. Heparinbehandling er ineffektiv hos mennesker med medfødt antithrombinmangel.
Medfødt antithrombinmangel findes i to former:
- kvantitativ mangel (type I), som forekommer oftest og er forbundet med en nedsat koncentration af antithrombin med mere end 50%
- kvalitativ mangel (type II), som skyldes tab af funktion af antithrombin som et resultat af en punktmutation. I resultaterne af testene manifesteres denne type mangel ved den korrekte koncentration af antithrombin, men med dets reducerede aktivitet
Antithrombin - hvad er testen, og hvor meget koster den?
Aktiviteten og koncentrationen af antithrombin måles i venøst blod taget fra albuebøjningen til natriumcitrat. Derefter i laboratoriet, den såkaldte blodpladefattigt plasma. Antitrombintestning skal udføres på tom mave, fortrinsvis mellem kl. 06:30 og kl. 09:00 og inden start eller 10 dage efter afslutning af heparinbehandling.
To metoder anvendes i laboratoriet til at bestemme antithrombinaktivitet:
- amidolytisk - bestående i at måle hastigheden for opdelingen af substratet i en kemisk reaktion på et farvet produkt ved hjælp af et spektrofotometer
- koagulometrisk - måling af koageldannelseshastigheden efter tilsætning af fibrinogen
Immunokemiske metoder anvendes til at bestemme koncentrationen af antithrombin. Prisen for at teste antithrombinaktivitet i et kommercielt laboratorium koster 30-80 PLN.
Antithrombin - mangel
Normale værdier for koncentrationen af antithrombin er 0,19-0,31 g / l, mens dens aktivitet skal være i området 80-120%. Hos nyfødte er antithrombinniveauerne ca. 50% lavere end hos voksne og når normale niveauer ved 6 måneders alderen.
Nedsat aktivitet eller lave antithrombinniveauer ses i:
- alvorlig leverskade
- tab af proteiner, fx nefrotisk syndrom, forbrændinger
- formidlet intravaskulær koagulationssyndrom (DIC)
- sepsis
- omfattende kirurgiske procedurer
- multi-organskader
- behandling med ufraktioneret heparin
- mens du tager østrogen
- graviditet
- neoplastiske sygdomme
- højt blodtab
- nyresvigt
- lungeemboli
- ved medfødt mangel på antithrombin
Det er værd at bemærke, at medfødt eller erhvervet antithrombinmangel forårsager trombose og / eller heparinsvigt. Derfor bestilles antithrombintest også hos mennesker, der er resistente over for heparinbehandling.
Antithrombin - overskud
Øget aktivitet eller høje niveauer af antithrombin ses i:
- behandling med vitamin K-antagonister
- vitamin K-mangel
- kolestase
Læs også:
- Blodkoagulationsforstyrrelser - årsager, symptomer og behandling
- PROTROMBIN TIME (PT) bruges til at vurdere blodkoagulationssystemet
- Et koagulogram er en blodpropperstest. Hvordan læses resultaterne?
Litteratur:
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
- Laboratorietest. Omfanget af standarder og fortolkning, redigeret af Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warszawa 2018.
- Caquet R. 250 laboratorieundersøgelser. PZWL Warszawa 2017.
- Laboratoriediagnostik med elementer af klinisk biokemi. En lærebog for medicinstuderende, redigeret af Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. udgave.
