Knoglemarvsbiopsi er den grundlæggende test, der udføres for at diagnosticere sygdomme i det hæmatopoietiske system. Der er to typer knoglemarvsbiopsi - fin nåleaspiration og perkutan trepanobiopsy. Hvad er disse to metoder til knoglemarvsbiopsi? Hvad er indikationerne for deres implementering? Hvordan fortolkes testresultaterne?
Læs også: Knoglemarvstransplantation: indikationer, forløb, komplikationer Knoglemarvstransplantation: hvordan man søger efter uafhængige knoglemarvsdonorer Knoglemarvsbetændelse - årsager, symptomer og behandlingEn knoglemarvsbiopsi er en invasiv test, der involverer at tage en prøve af hæmatopoietisk papirmasse (marv) fra knoglemarvshulrummet ved hjælp af en speciel nål med en sprøjte (fin nål aspirationsbiopsi) eller et lille stykke knogle indeholdende knoglemarv (perkutan trepanobiopsy).
Knoglemarvsbiopsi - indikationer
Fin nålespirationsbiopsi af knoglemarv udføres hos patienter, der mistænkes for:
- leukæmier - akut myeloid og akut lymfoblastisk
- monoklonale gammapatier (inklusive multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi)
- Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer
- myeloproliferative tumorer
- anæmi (jernmangel, vitamin B12-mangel og folinsyre, skjoldbruskkirtelcelle, hæmolytisk intra- og ekstracellulær etiologi)
- kvantitative lidelser i hvide blodlegemer (neutrofili, eosinofili, basofili, lymfocytose og lymfopeni, monocytose, neutropeni)
- myelodysplastiske syndromer
- trombocytopeni
- trombocytæmi
- giftig knoglemarvsskade
- mistanke om metastase i knoglemarvsområdet
- sygdomme relateret til aflejring af monoklonale immunglobuliner (fx amyloidose)
En knoglemarvsbiopsi kan udføres, når diagnosen ikke kan bekræftes tydeligt med perifert blod og koagulationstest eller andre tests. Derudover udføres aspirationsbiopsi hos patienter behandlet for ovennævnte sygdom til at vurdere dens forløb.
Perkutan trepanobiopsy udføres, når materialet ikke kan opsamles ved aspirationsbiopsi.
Knoglemarvsbiopsi - hvad er det?
Stadier af fin nål aspiration knoglemarvsbiopsi:
1. Patienten ligger på ryggen eller på maven (afhængigt af det sted, hvor marven tages fra)
2. Huden dekontamineres, og lokalbedøvelse injiceres. Hos børn udføres en knoglemarvsbiopsi under generel anæstesi
3. Efter et par minutter indsætter lægen en speciel biopsinål i det medulære hulrum (hos voksne tages knoglemarven normalt fra toppen af iliumpladen eller brystbenet og hos børn tibia og lændehvirvellegemer). Nålen har et stop, så den ikke føres for dybt ind i medullarkanalen. Derefter fastgør lægen en sprøjte til den indsatte nål. Derefter trækkes den medullære papirmasse tilbage ved at trække sprøjtestemplet tilbage, hvilket skaber et vakuum i det. Dette øjeblik er smertefuldt, men det varer kun et stykke tid
4. Når marvopsamlingen er afsluttet, indsættes en trykforbindelse i punkteringsstedet med nålen. Om nødvendigt placeres en kirurgisk sutur på det sted, hvor nålen indsættes
5. Nålen løsnes fra sprøjten, der indeholder indholdet af medullær papirmasse. Så den såkaldte udstrygninger, dvs. medullær papirmasse, spredes på objektglas og derefter farves med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop
Perkutan trepanobiopsy svarer til den fine nålespirationsbiopsi, men nålen indsættes dybere, ca. 3-4 cm. Derudover udføres trepanobiopsy kun fra hoftebenet. Efter indsættelse af nålen foretages flere svingende bevægelser til siderne for at afskære knoglefragmentet med margen. Nålen trækkes derefter langsomt ud, og derefter skubbes det fjernede knoglefragment ud på en steril gasbind.
Knoglemarvsbiopsi - komplikationer
Efter testen kan der være blødning eller hæmatom på nålepunkturstedet.
Knoglemarvsbiopsi - testresultater
Efter at knoglemarven er indsendt til laboratorietest, udføres et knoglemarvsmyogram, dvs. en vurdering af procentdelen af individuelle knoglemarvsceller. Derudover søges atypiske knoglemarvsceller og kræftceller uden for knoglemarven.
For eksempel kan et fald i røde blodlegemer uden en stigning i reticulocytter antyde aplastisk anæmi. I tilfælde af akut lymfoblastisk leukæmi viser det materiale, der opsamles under biopsien, tilstedeværelsen på over 25%. lymfoblaster (disse celler giver anledning til leukæmi), der fortrænger de normale dele af knoglemarven.
Anbefalet artikel:
Biopsi: typer biopsi og studiens forløb
