Chondoma er en type godartet tumor, der stammer fra bruskvæv. Kondom udvikler sig ofte i lange knogler - de kan vokse både indeni og overfladisk. Mange chondromas forårsager ingen symptomer og opdages helt tilfældigt. Da chondroma er en godartet neoplasma, er der ikke altid indikationer for dens aggressive behandling. Find ud af, hvilke typer kondroider, hvordan chondroma manifesterer sig, og hvad er diagnosen og behandlingen af chondomer.
Chondoma er en godartet tumor, der stammer fra bruskvæv. Brusk er en undertype af bindevæv præget af stor fleksibilitet og styrke. Bruskvæv er tilpasset til at udføre understøttende funktioner og er et vigtigt element i bevægelsessystemet - det dækker ledfladerne, skaber knogelforbindelser og fastgørelsessteder for blødt væv.
Vi skelner mellem 3 basistyper af bruskvæv, der er forskellige i struktur og følgelig deres destination og sted for forekomst. I menneskekroppen finder vi:
- elastisk bruskvæv, der er kendetegnet ved den største fleksibilitet - det bygger bl.a. det indre skelet af auriklen
- fibrøst bruskvæv med den højeste styrke - forekommer steder med høj belastning, bygger blandt andet, intervertebrale skiver i rygsøjlen
- hyaline bruskvæv, den mest almindelige - dækker knoglens ledflader, bygger ribbenfastgørelser til brystbenet og danner bruskens skelet i luftvejene (luftrør, bronkier)
Chondoma er en type kræft, der stammer fra glaslegembrusk. Chondoma er en godartet tumor - det betyder, at dens celler ligner meget korrekt bygget brusk. Kondom er normalt begrænset i størrelse og infiltrerer ikke aggressivt det omgivende væv. Både strukturen og lokaliseringen af kondroder svarer til fysiologisk forekommende hyalinbrusk. Kondom findes oftest omkring lange knogler, især i lemmerne.
Indholdsfortegnelse
- Chondoma - typer
- Chondoma - risikofaktorer
- Chondoma - symptomer
- Chondoma - diagnose
- Chondoma - behandling
- Chondoma - prognose
Chondoma - typer
Den grundlæggende opdeling af kondroider er baseret på deres placering i forhold til knoglen. Kondom kan være placeret inde i knoglerne - så taler vi om intraossøse kondroider (Latin enchondroma). Den anden mulighed er at lokalisere dem uden for knoglerne - vi kalder sådanne chondromas periosteal (Latin ecchondroma, chondroma periostale). Der er også sjældne tilfælde af brusk ikke i knogler, men i blødt væv såsom sener og periartikulære ledbånd.
Her er de vigtigste funktioner i hver type chondroma:
- endosseøs chondroma - Hånd og fod er de mest almindelige steder for denne undertype chondroma. Det er meget mindre almindeligt i de større lange knogler - underbenet, lårbenet og skinnebenet. Det menes, at årsagen til endosseøs brusk er 'flugt' af bruskceller fra knogleroden mod dens indre kanal. De fordrevne bruskceller formere sig, hvilket skaber et fokus for bruskvæv inde i knoglen - sådan dannes endosteal chondroma.
- Periosteal chondroma - denne type chondroma dannes ikke inden i, men uden for knoglen. Bruskcelleproliferation finder normalt sted mellem knoglen og periosteum, der dækker det. Periosteal chondromas er meget sjældnere end intraossøse. De er også kendetegnet ved en anden placering - osteochondrosis-typen findes oftest i lange knogler, inklusive humerus.
- chondroma i blødt væv - dette er en sjælden type chondroma, der forekommer uden for knoglerne (af denne grund kaldes det undertiden chondroma uden skelet). Blødt vævsbrusk kan forekomme i leddområdet - oftest i håndled og ankel såvel som i blødt væv i hænder og fødder. Fordi de tydeligt adskiller sig i konsistens fra de omgivende strukturer, mærkes de undertiden af patienter som fortykkelser eller hårde subkutane knuder.
Chondoma - risikofaktorer
Den nøjagtige årsag til chondroma, som med mange andre kræftformer, forbliver ukendt. De fleste kondom udvikler sig hos patienter i alderen 10 til 40 år.
Den eneste kendte risikofaktor er genetiske syndromer, hvor forekomsten af kondom er meget højere end i den almindelige befolkning. Et eksempel på en sådan sygdom er Olliers syndrom, en sygdom der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af flere endosseøse chondomer.
Flere kondom forårsager knogledeformiteter og kan være deaktiverende. Kondom som følge af dette syndrom har også en øget risiko for at udvikle sig til mere ondartede tumorer. Olliers syndrom er medfødt, og dets baggrund er genetisk - af denne grund behandles sygdommen kun symptomatisk.
Chondoma - symptomer
Kondom kan forårsage symptomer i varierende grad af sværhedsgrad, lige fra ingen symptomer overhovedet til alvorlige helbredskomplikationer. Symptomerne på chondrose er stort set relateret til dens type og placering.
Endosseøse chondomer, det vil sige dem, der udvikler sig inde i knoglerne, er ofte ofte asymptomatiske. Det meste af denne type kondroider opdages ved et uheld under billeddannelsestest (f.eks. Røntgenstråler) udført til andre indikationer.
I modsætning hertil kan store endosteale chondroider med en afslappende væksttype svække knoglestrukturen, hvori de udvikler sig. I sådanne tilfælde er den såkaldte patologiske brud, dvs. brud forårsaget af et relativt mindre traume. Denne komplikation er mest almindelig i store eller flere kondroider. Det er også værd at vide, at den indre del af knoglen, hvor endosseøse chondomer udvikler sig, ikke er sensorisk innerveret. Af denne grund forårsager langt størstedelen af endossøse kondroider ikke smerte. Ændringer, der forårsager knoglesmerter (især om natten), bør være en indikation for yderligere diagnose - de er et typisk træk ved mere ondartede knogletumorer.
Periosteal chondomas har på grund af væksten på overfladen af knoglen helt forskellige symptomer. De fører sjældent til en svækkelse af den indre knoglestruktur, men i modsætning til endosseøse chondomer kan de mærkes under hudoverfladen. Periosteal chondromas kan danne hårde klumper og også forårsage lokal hævelse. Chondomer i blødt væv giver lignende symptomer. Hvis de er placeret i nærheden af sener eller periartikulære ledbånd, kan de forårsage forstyrrelser i funktionen af disse strukturer. I sådanne tilfælde kan det første symptom være smerte ved visse bevægelser.
Chondoma - diagnose
De grundlæggende værktøjer til diagnose af chondroma er sygehistorie og billeddannelsestest. Chondoma bør mistænkes, når læsioner er smertefri, med typisk lokalisering (metafyse af lange knogler, især hænder og fødder), som normalt ikke forårsager ubehag.
I billeddannelsestest viser kondomerne ingen tegn på malignitet - de beskadiger ikke det omgivende væv eller forårsager den såkaldte periosteale reaktioner typiske for ondartede ændringer. Gentagelige resultater af billeddannelsestest er også en indikation af læsionernes godartede natur. Hvis læsionen i billeddannelsestest udført med jævne mellemrum ikke forstørres, ændres omrids eller gennemgår andre ændringer, er det højst sandsynligt en godartet læsion.
Det er også værd at huske, at forskellige typer billeddannelsestest kan bruges til at diagnosticere knogleændringer - røntgen, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. For eksempel er magnetisk resonansbilleddannelse nyttig til diagnosticering af blødt vævskondomer, mens computertomografi muliggør nøjagtig visualisering af ændringer i knoglestruktur.
I tvivlsomme tilfælde er diagnosen baseret på den histopatologiske undersøgelse af det materiale, der er opnået under operationen for at fjerne læsionen eller (sjældnere) det materiale, der er opnået fra biopsien.
Chondoma - behandling
Den optimale behandlingstype for chondroma bestemmes individuelt for hver patient. Faktorer, der påvirker valget af terapi, er: størrelsen og størrelsen af kondom, kliniske symptomer og tilstedeværelsen af mulige komplikationer.
Små, asymptomatiske chondomer efterlades ofte ubehandlet - de skal bare overvåges regelmæssigt. Hvis chondroma forårsager en signifikant ændring i knoglestrukturen, har udviklet komplikationer (fx patologiske frakturer), eller der er mistanke om, at læsionen er ondartet, er kirurgisk fjernelse indikeret.
Knogledefekter som følge af fjernelse af chondroma er fyldt med knogletransplantater.
Chondoma - prognose
Chondoma, som en godartet neoplasma, er i de fleste tilfælde forbundet med en god prognose. Mange asymptomatiske kondroider kræver ingen behandling og ændres ikke ved langvarig opfølgning.Symptomatiske chondomer bør fjernes - kirurgi kombineret med rehabilitering giver normalt mulighed for fuld bedring.
Hos nogle patienter kan kondomerne have en tendens til at gentage sig. I sådanne tilfælde anbefales omhyggelig observation, fordi der er tilbagefald kombineret med transformation til mere ondartede typer af neoplasmer. Lignende mistanke bør opstå som følge af ændringer i kondroma i radiologiske undersøgelser eller pludselig forekomst af symptomer (f.eks. Smerte eller patologiske frakturer).
Læs også:
- Hemangiomas - årsager, symptomer, behandling
- Sarkomer - typer. Diagnose og behandling af sarkomer
- Lipomas - typer. Årsager, symptomer, fjernelse
Bibliografi:
- Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma." I: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2019.
