10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml af opløsningen indeholder 10 g dextran med en gennemsnitlig molekylvægt på 40.000.

Handling

En glukosepolymer med en molekylvægt på 40.000 i 0,9% natriumchloridopløsning, der anvendes i opløsninger som en cirkulerende blodvolumenekspander. Det øger blodvolumenet, øger arterietrykket og det centrale venetryk, fremskynder hjertefrekvensen, øger blodgennemstrømningen gennem kapillærerne og øger derved urinproduktionen, sænker hjertefrekvensen, reducerer kapillærers perifere modstand og erytrocytaggregering. Kolloid dextranopløsning reducerer blodets viskositet. Efter intravenøs administration udskilles 70% af dosen i urinen inden for 24 timer. Resten metaboliseres hovedsageligt i leveren til kuldioxid og vand.

Dosering

Intravenøst. Dosering, hastighed og administrationsvarighed bestemmes individuelt og afhænger af indikationen for anvendelse, alder, kropsvægt, patientens kliniske og biologiske tilstand (syre-base balance), samtidig behandling samt patientens kliniske respons på behandlingen og resultaterne af laboratoriediagnostiske tests. . Under chok: den samlede anbefalede dosis for en voksen i de første 24 timer bør ikke overstige 20 ml / kg. De første 10 ml / kg kropsvægt det kan gives som en bolusinfusion afhængigt af patientens tilstand. Central venøs trykovervågning anbefales. Den daglige dosis efter de første 24 timer bør ikke overstige 10 ml / kg legemsvægt, og behandlingen bør ikke overstige 5 dage. I ekstrakorporal cirkulation: dosis afhænger af det nødvendige volumen til forudfyldning af iltningsapparatet. Typisk er den samlede dosis, der indføres i cirkulation, 10-20 ml / kg. Den samlede dosis bør ikke overstige 2 g / kg, hvilket kan opnås ved tilsætning af andre startvæsker. Til behandling og forebyggelse af embolier og blodpropper: startdosis skal være 500-1000 ml over 4 til 6 timer den første dag og 500 ml over 4 til 6 timer den næste dag. Behandlingen kan fortsættes med 500 ml i løbet af 4 til 6 timer hver anden dag i maksimalt 10 dage. Aseptisk teknik skal anvendes, når tilsætningsstoffer til formuleringen tilsættes. Opløsningen skal blandes grundigt efter tilsætning af yderligere stoffer. Opbevar ikke opløsninger, hvortil der er tilsat yderligere stoffer. Følgende lægemidler er uforenelige med dextranopløsninger: natriummethicillin kan gøre dextranopløsninger uklare; warfarin inden for 24 timer kan danne uklarhed eller udfældning. E-aminokapronsyre, ampicillin, opløselige barbiturater, C-vitamin, K-vitamin, chlorpromazin, chlortertracyclin, cephaloridin, cephalotinnatrium, promethazin og streptokinase bør ikke administreres sammen med dextran.

Indikationer

Præparatet bruges til tidlig påfyldning af væske eller til ekspansion af plasmavolumen ved behandling af visse typer chok eller forestående chok som følge af forbrændinger, kirurgi, infektion, blødning eller traume, når der er et cirkulerende blodunderskud, for at gendanne plasmavolumen og dets kolloidosmotiske tryk . Det kan bruges til behandling af emboli, pancreatitis, peritonitis, cerebral iskæmi og angiografi, til forebyggelse af venøs trombose og lungeemboli og i kirurgi med høj risiko for tromboemboli. Formuleringen anvendes også som en væske eller som et additiv til udgangsvæsken i oxygenatorer under ekstrakorporal cirkulation. Præparatet har følgende fordele i forhold til blod: det beskadiger erytrocytter og blodplader i mindre grad og opretholder deres elektronegativitet.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Alvorlige koagulationsforstyrrelser (trombocytopeni, hypofibrinogenæmi). Kongestiv hjertesvigt. Nyresvigt med svær oliguri eller anuri. Dextran-infusioner er kontraindiceret under heparinbehandling og hos patienter med natriumrestriktion. Præparatet må ikke bruges til nyfødte og spædbørn.

Forholdsregler

Anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion på grund af øget urinviskositet. Det anbefales at forhindre overskydende urinviskositet ved infusion af væsker, elektrolytter eller glukose eller administration af diuretika. Administration af dextran forårsager normalt øget urinproduktion hos patienter med oliguri, hvis den udskillede urinmængde ikke øges efter administration af 500 ml af opløsningen, anbefales det at stoppe infusionen. Muligheden for forlænget blødningstid og nedsat blodpladefunktion bør tages i betragtning. For at reducere risikoen for tromboflebitis skal du skifte injektionssted hver 24. time.

Uønsket aktivitet

Mild allergiske reaktioner (urticaria), sjældent alvorlige anafylaktiske reaktioner, øget urinviskositet og relativ tæthed, reversibel rørformet vakuolering, forhøjede AST- eller ALAT-niveauer i plasma, undertiden kan der forekomme forbigående acidose, hvæsen, bronkospasme. Desuden blev der observeret irritation og tromboflebit på injektionsstedet.

Graviditet og amning

Lægemidlets sikkerhed under graviditet og amning er ikke fastslået - lægemidlet bør kun bruges, når fordelene for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller spædbarnet. Der har været rapporter om anafylaktiske reaktioner hos gravide kvinder, hvor der er opstået hjerneskade som følge af hypoxi, hvilket i nogle tilfælde kan have resulteret i fosterdød.

Kommentarer

Inden du bruger dextran, skal patientens hydratiseringsstatus vurderes og rehydreringsterapi indføres efter behov. Det anbefales at monitorere det centrale venøse tryk under administration af lægemidlet. Under længere indgivelse af præparatet bør hæmatokritværdien ikke være lavere end 30%. Lægemidlet kan forårsage erytrocytaggregation, hvilket gør det vanskeligt at bestemme blodgrupper og blodserologisk kompatibilitet. Under blodsukkertest kan brugen af ​​syrer starte dextranhydrolyse og resultere i falsk forhøjede glukoseniveauer. Det anbefales at indsamle blod til laboratorietest, inden infusionen påbegyndes.

Pris

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% pris 29,9 PLN

Præparatet indeholder stoffet: Dextran