Ulfamid

Handling

Antisårmedikamentet binder specifikt og reversibelt til histamin H2-receptorer, hvilket konkurrencedygtigt forhindrer virkningen af histamin og hæmmer basal og stimuleret sekretion af saltsyre og pepsin; som et resultat reduceres volumen og syreindhold i mavesaften. Effekten af en enkelt dosis varer i 12 timer. Efter oral administration absorberes 40% - 45% af dosis af famotidin. Den maksimale koncentration forekommer efter 1-3,5 timer. I 16% er den bundet til plasmaproteiner. Det trænger ind i blod-hjerne-barrieren og moderkagen og også i modermælken; det metaboliseres i leveren. 20% - 40% udskilles uændret i urinen, resten udskilles i fæces. En lille mængde famotidin vises i urinen som en inaktiv metabolit. T0.5 er 3 timer, hos patienter med nyreinsufficiens kan det forlænges signifikant.

Dosering

Mundtligt. Duodenalsår og mavesår: 40 mg ved sengetid i 4-8 uger. Forebyggelse af tilbagefald af duodenalsår: 20 mg ved sengetid i flere måneder. Esophagitis forårsaget af gastroøsofageal refluks: 20 eller 40 mg (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) to gange dagligt i 6-12 uger Zollinger-Ellison syndrom: oprindeligt 20 mg hver 6. time; startdosis er højere, hvis andre histamin H2-hæmmere anvendes, før famotidin startes; dosen bør øges gradvist, indtil den optimale effekt af lægemidlet opnås; de højeste doser anvendt hos svære patienter var op til 160 mg administreret hver 6. time. Hos patienter med kreatininclearance på 265 µmol / l anbefales det at administrere famotidin henholdsvis 20 mg / dag eller 20 mg til 40 mg hver 36 eller 48 timer. Hvis kreatininclearance er <30 ml / min, skal dosis titreres omhyggeligt. Denne medicin er mest effektiv, hvis den tages om aftenen inden sengetid. Når du bruger famotidin to gange dagligt, skal den ene dosis tages om morgenen og den anden om aftenen ved sengetid.

Forholdsregler

Før behandling med patienter med mavesår påbegyndes, bør dens neoplastiske natur udelukkes (symptomerne forbundet med mavesår under behandling med præparatet udelukker ikke deres neoplastiske natur). Der skal udvises forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion; i tilfælde, hvor kreatininclearance er mindre end 10 ml / min, bør en reduktion af den daglige dosis overvejes. Der er potentiale for krydsfølsomhed med andre histamin H2-receptorhæmmere. I tilfælde af langvarig behandling med høje doser famotidin anbefales overvågning af blodtal og leverfunktion. Ved langvarig peptisk mavesår bør pludselig seponering af famotidin undgås, når symptomerne er løst. Hos ældre patienter blev der ikke observeret nogen stigning i forekomsten eller typen af bivirkninger forbundet med famotidin; det er ikke nødvendigt at ændre dosis kun på grund af patientens alder. Sikkerheden og effekten af famotidin hos børn er ikke fastslået.

Uønsket aktivitet

Almindelig: hovedpine, svimmelhed, diarré, forstoppelse. Ikke almindelig: anoreksi, dysgeusi, mundtørhed, kvalme og / eller opkastning, mavesmerter eller udspænding, flatulens, udslæt, kløe, nældefeber, træthed.Meget sjælden: leukopeni, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose, pancytopeni, overfølsomhedsreaktioner (anafylaksi, angioødem, bronkospasme, orbital ødem), reversible psykiatriske lidelser (inklusive depression, angstlidelser, agitation, desorientering, forvirring og hallucinationer), søvnløshed nedsat libido, krampeanfald, tonisk-kloniske anfald (især hos patienter med nedsat nyrefunktion), paræstesi, søvnighed, atrioventrikulær blok med intravenøs H2-receptorantagonister, interstitiel lungebetændelse (undertiden dødelig), abnormiteter i leverenzymer, betændelse lever, kolestatisk gulsot, alopeci, Stevens-Johnsons syndrom / toksisk epidermal nekrolyse (undertiden dødelig), ledsmerter, muskelspasmer, impotens, tæthed i brystet. Tilfælde af gynækomasti er sjældent rapporteret, men i kontrollerede kliniske forsøg var forekomsten ikke højere end i placebogruppen.

Graviditet og amning

Der er ingen data om lægemidlets sikkerhed hos gravide kvinder, derfor kan præparatet kun bruges, når det er absolut nødvendigt. Inden man beslutter at anvende præparatet under graviditet, bør det potentielle fordel-risiko-forhold ved anvendelse af famotidin overvejes. Ammende kvinder bør afbryde brugen af famotidin eller amning, når famotidin passerer i modermælken.

Interaktioner

Klinisk relevante interaktioner er ikke etableret. Ændring af gastrisk pH kan påvirke biotilgængeligheden af nogle lægemidler, hvilket resulterer i en reduktion i absorptionen af atazanvir. Absorptionen af nogle lægemidler (f.eks. Ketoconazol, itraconazol, amoxicillin, jernpræparater) afhænger af surhedsgraden i maven; famotidin bør tages mindst 2 timer efter indtagelse af disse lægemidler. Antacida kan reducere absorptionen af famotidin og føre til et fald i plasmaniveauer, så tag famotidin 1 til 2 timer før du tager antacida. Samtidig brug af probenecid og famotidin bør undgås (probenecid kan forsinke udskillelsen af famotidin). Indtagelse af sucralfat inden for 2 timer efter indtagelse af famotidin bør undgås. Samtidig indgivelse af H2-receptorinhibitorer kan reducere virkningen af tolazolin signifikant; denne interaktion mellem tolazolin og famotidin er ikke bekræftet, men hvis tolazolins effektivitet falder i begyndelsen og ved afslutningen af samtidig brug af begge lægemidler, bør dosis af tolazolin øges omhyggeligt, eller administrationen af famotidin bør afbrydes. Fødevarer har ingen signifikant effekt på famotidinbehandling. Famotidin interfererer ikke med metabolismen af orale antikoagulantia (warfarin), antipyrin, aminopyrin, theophyllin, phenytoin, diazepam og propranolol; det viser ingen farmakokinetisk interaktion med phenprocoumon eller med alkohol.