Depression og diabetes er teoretisk adskilte forhold, men deres sameksistens hos en patient er hyppigere, end man kunne forvente. Sameksistensen af depression og diabetes er meget alvorlig, fordi det kan føre til betydelig forsømmelse af den medicin, der er ordineret til diabetikeren. Hvilke symptomer skal føre til mistanke om depression hos en diabetespatient, og hvilken specialist skal du søge hjælp hos?
Indholdsfortegnelse
- Hvordan kan diabetes føre til depression?
- Effekt af depression på risikoen for at udvikle diabetes
- Symptomer på diabetisk depression
- Depression hos diabetikere: at finde årsagen
- Depression hos mennesker med diabetes: konsekvenser
- Depression hos mennesker med diabetes: hvor kan man få hjælp?
Diabetes mellitus er forbundet med forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, depression klassificeres igen som en mental lidelse fra gruppen af affektive lidelser (stemningsforstyrrelser). Teoretisk ser det ud til, at disse sygdomme ikke skulle have noget til fælles, i praksis viser det sig, at de har meget til fælles.
Som bevis kan vi citere de statistiske data, ifølge hvilke blandt diabetespatienter observeres forskellige depressive symptomer hos 3 ud af 10 af dem, mens fuldblæst depression diagnosticeres hos op til 10% af alle diabetespatienter.
Nogle af forholdet mellem diabetes og depression er kendt, mens andre stadig undersøges. Imidlertid synes nogle aspekter allerede ret klare - diabetes kan føre til depression, men depression kan også øge risikoen for diabetes.
Hvordan kan diabetes føre til depression?
Kroniske sygdomme er faktorer, der øger risikoen for depression, inkl. diabetes. Som i tilfælde af type II-diabetes opnår patienter undertiden remission og normaliserer kulhydratmetabolisme, forløbet af type I-diabetes er meget værre.
Selve det faktum, at diabetes er en kronisk sygdom, disponerer således patienter med den for at udvikle stemningsforstyrrelser. Det skal dog tilføjes, at der bestemt er flere faktorer, der er disponible for humørsvingninger hos diabetikere.
En anden af disse er ændringer i livsstil forbundet med diabetes. Sunde mennesker tror måske, at måling af blodsukker ikke er en ekstrem anstrengende aktivitet - men hvad hvis patienten skal foretage målinger flere gange om dagen, nogle gange endda om natten? Behovet for konstant sundhedsovervågning kan øge risikoen for depression. Andre faktorer skal tilføjes dette, såsom konstante begrænsninger i valg af retter - nogle diabetikere vælger insulindoser afhængigt af hvor meget af de såkaldte De spiser kulhydratbyttere under et givet måltid.
Personer med diabetes er også opmærksomme på, at det er en yderst farlig sygdom, der kan føre til alvorlige problemer såsom betydelige synsforstyrrelser eller en øget risiko for et hjerteanfald. At vide om sådanne farer kan også øge risikoen for at udvikle depression.
En særlig høj risiko for affektive lidelser forekommer i bestemte grupper af diabetikere:
- kvinder (endnu mere hos postmenopausale kvinder)
- der har sygdommen i mange år
- med komplikationer fra diabetes
- oplever lidt støtte fra miljøet
- lever i fattigdom
- hvis blodsukkerniveau (selv ved passende behandling) stadig er ude af kontrol
- den yngste og ældste syge
VIGTIG! Ifølge statistikker er risikoen for at udvikle depression hos diabetespatienter sammenlignet med mennesker uden glykæmiske lidelser endda to eller tre gange højere.
Problem
I en af de undersøgelser, der blev udført i USA, blev en gruppe på over 7.000 patienter diagnosticeret med depression overvåget over flere år.Efter at have gennemført forskningen og gennemført passende analyser viste det sig, at patienter med depression havde en øget risiko for diabetes med 17%.
Effekt af depression på risikoen for at udvikle diabetes
Der er også det modsatte forhold til det ovenfor beskrevne - mennesker, der lider af depression, har en øget risiko for at udvikle diabetes. Her er der bestemt færre potentielle mekanismer til en sådan sammenhæng, men der er allerede nogle hypoteser, der forklarer, hvorfor depression ville øge risikoen for glykæmiske lidelser.
En af forklaringerne er, at der hos nogle deprimerede patienter er et markant fald i fysisk aktivitet, desuden kan folk, der lider af denne lidelse, begynde at spise mere - begge disse fænomener kan føre til fedme. Overdreven kropsvægt kan føre til insulinresistens, som betragtes som en risikofaktor for udvikling af type II-diabetes.
En anden potentiel mekanisme, hvormed depression kan øge risikoen for diabetes, er indflydelsen af humørsvingninger på fremkomsten af hormonelle lidelser. I tilfælde af depression kan patienten opleve betydelig stress, hvilket kan stimulere den hormonelle akse i hypothalamus-hypofyse-binyrerne. Den endelige virkning af at stimulere disse endokrine kirtler kan være den øgede sekretion af cortisol, et hormon der modvirker insulin og øger blodsukkerniveauet.
Værd at videSymptomer på diabetisk depression
Depressive lidelser kan opføre sig forskelligt hos individuelle patienter, men der er nogle symptomer, der især bør give mistanke om depression hos en diabetespatient. Eksempler inkluderer:
- anhedonia (tab af lykke)
- betydelig pessimisme om både ens eget liv og hele verden
- tab af tidligere interesser
- konstant følelse af træthed
- appetitforstyrrelser (det kan både øges og reduceres markant)
- søvnforstyrrelser (såsom søvnløshed og overdreven søvnighed i dagtimerne)
- undgå selskab med andre mennesker
- problemer med koncentration, opmærksomhed og hukommelse
- tanker om selvmord og undertiden endda selvmordsforsøg
Depression hos diabetikere: at finde årsagen
Alligevel er mange af forbindelserne mellem depression og diabetes fortsat uklare. Forskere arbejder stadig på at finde disse forbindelser. En af resultaterne vedrører et gen kaldet DISC1. Tidligere blev det bemærket, at forstyrrelser i dette gen kan påvirke forekomsten af psykologiske problemer såsom skizofreni og depression.
Undersøgelser på mus har imidlertid vist, at DISC1-lidelser ikke kun påvirker psyken. Det viste sig, at når dette gen muteres, er der en øget død af beta-ø-celler i bugspytkirtlen - dette førte til reduceret insulinsekretion hos mus og følgelig til kulhydratforstyrrelser. Disse rapporter er så langt mere en anelse end en bestemt rute, men de kan sandsynligvis bidrage meget til at forstå, hvorfor depression ofte eksisterer sammen med diabetes.
Depression hos mennesker med diabetes: konsekvenser
Sameksistensen af depression og diabetes hos en patient er alvorlig. Virkningerne af depressive lidelser hos en diabetiker kan være tragiske. En patient, der føler sig magtesløs og mangler styrke til noget, kan simpelthen begynde at forsømme sin behandling.
Som nævnt kan regelmæssig glykæmisk kontrol eller insulinadministration være ret besværlig, så en patient med alvorlige stemningsforstyrrelser kan simpelthen undgå dem. Dette er et absolut ugunstigt fænomen, fordi - hos mennesker, der har brug for insulin - er det brugen af dette hormon, der dybest set er den eneste måde at regulere glykæmi på.
Udviklingen af depression hos en diabetespatient kan også få patienten til at stoppe med at følge en diabetisk diæt, og ophør af visse diætbegrænsninger kan også forværre diabetesforløbet betydeligt hos mennesker med diabetes.
Depression hos mennesker med diabetes: hvor kan man få hjælp?
Den mest fordelagtige situation ville være, hvis en patient, der lider af diabetes og depression, var under behandling af både en diabetolog og en psykiater.
Den første af disse specialister vil være i stand til korrekt at guide behandlingen af kulhydratforstyrrelser. Psykiateren vil derimod være i stand til at vælge lægemidler, der er egnede til en diabetespatient - det er trods alt nødvendigt at behandle depression med sådanne præparater, der ikke forringer kulhydratmetabolismen.
En psykiater specialist beskæftiger sig med psykotrope stoffer dagligt, så han vil være den, der vælger de sikreste stoffer til en diabetespatient.
Det skal dog understreges, at behandling af depression hos patienter med diabetes ikke kun er farmakoterapi - patienter kan tilbydes psykoterapi alene eller en kombination af psykoterapi med farmakoterapi.
Om forfatteren
