Bakterier kan ændre sig så hurtigt, at selv de mest moderne antibiotika ikke længere er effektive (såkaldt antibiotikaresistens). Hvert år er der flere og flere bakteriestammer, der er resistente over for antibiotika. Forskere advarer om, at behandlingen af patienter om 20-30 år kan blive meget vanskelig. Hvad skal jeg gøre for ikke at miste for flere og mere farlige bakterier?
Selv for mindre end hundrede år siden var kampen mod bakterier praktisk talt umulig, fordi det første antibiotikum - penicillin - kun begyndte at blive brugt massivt under anden verdenskrig. Introduktionen af antibiotika i terapi har gjort mange dødbringende sygdomme helbredelige på få dage eller uger. Desværre optrådte de første penicillinresistente stafylokokker et par år senere. I øjeblikket over 95 procent. stammer af disse bakterier er ufølsomme over for penicillin-antibiotika. Igen er behandlinger ineffektive, og folk dør af lungebetændelse, meningitis og sepsis.
Nødvendig beskyttelse af antibiotika
Hvorfor skete dette? Hovedårsagen er den udbredte recept på antibiotika fra læger og deres uhensigtsmæssige anvendelse af patienter. Hertil kommer den udbredte anvendelse af antibakterielle præparater inden for veterinærmedicin, landbrug, landbrug og den kemiske industri. Alt dette får bakterierne til at begynde at forsvare sig mod dem, ændre deres DNA og til sidst blive uforgængelige. Mutante bakterier rejser med patienter rundt om i verden. For nylig har en anden bølge af farlige antibiotikaresistente infektioner forårsaget af tarmbakterierne Klebsiella KPC nået Polen.
Forskere og læger advarer om, at hvis vi ikke begynder at anvende antibiotikabehandling med forsigtighed og ansvarlighed, kan der om få år være farlige epidemier, som medicin vil være magtesløs mod. For at forhindre dette skabes der ifølge WHO's retningslinjer specielle programmer rundt om i verden for at forhindre katastrofe. Ideen er at skabe et rationelt, kontrolleret system til brug af disse lægemidler, så bakterier ikke bliver resistente over for dem så hurtigt. I Polen har det nationale program for beskyttelse af antibiotika eksisteret siden 2004.
Mere sund fornuft i brugen af antibiotika
Bølgen af resistente bakterier øges gradvist. For at forsinke denne proces skal alt gøres for at begrænse brugen af antibiotika. Vi advarer offentligheden om, at hvis antibiotika fortsat behandles som en hovedpinepille, vil de snart stoppe med at arbejde. Det er også vigtigt strengt at håndhæve reglerne for hygiejne og desinfektion for at skære stierne for bakteriel transmission, hvor menneskers sundhed står på spil.
Hvordan fungerer antibiotika?
Antibiotika kan bekæmpe bakterier (inklusive protozoer og svampe) på en række forskellige måder. De forstyrrer livsprocesserne for disse mikroorganismer og forårsager deres død (bakteriedræbende virkning), eller de forstyrrer metaboliske ændringer, der finder sted i deres celler for at begrænse reproduktion (bakteriostatisk effekt). For eksempel blokerer lægemidler fra penicillin-gruppen aktiviteten af enzymer, der stimulerer strukturen af bakterievægge, mens streptomycin interfererer med syntesen af proteiner inde i bakterier, og gramicidin forringer permeabiliteten af deres cellemembran. Men når bakterier kæmper for at overleve, begynder de at forsvare sig mere og mere effektivt.
Hvor kommer antibiotikaresistente bakterier fra?
Det er ikke bakterier, der producerer resistens, men mennesket bruger mere og mere antibiotika. Bakterier kan skiftes, de kan leve uden ilt og vand. De vænner sig gradvist til de stoffer, der ødelægger dem. De forsøger at overliste et antibiotikum ved at ændre cellevæggens struktur, så lægemidlet ikke kan rive det fra hinanden og nå sit mål. De producerer specielle enzymer, der nedbryder antibiotikumet. Eller gennem små huller i cellevæggen "pumper" de det ud af deres indre.
Derudover reproducerer de meget hurtigt, hvert 20.-40. Minut vises en ny generation, som kan tilpasse deres gener til nye forhold. Jo flere antibiotika vi bruger, jo hurtigere gør vi det. Immun over for et givet antibiotikum videregiver de straks denne færdighed til deres efterfølgere. Som et resultat holder det tidligere effektive lægemiddel op med at virke.
Forskere understreger, at bakterieresistens over for antibiotika (antibiotikaresistens) altid er en konsekvens af brugen af stoffer. Hvor lidt bruges, er der færre resistente bakterier, eller de vises sporadisk. Japanerne og amerikanerne absorberer mest antibiotika og grækerne og franskmændene i Europa. Polen ligger mere eller mindre midt i europæiske lande, men brugen af disse stoffer øges konstant i vores land.
Værd at vide
Antibiotikaresistens: Polen er blandt de højrisikolande
Ifølge rapporten fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) er Polen blandt de lande, hvor bakterier viser særlig høj resistens over for behandling. Forskere viser så mange som 6 patogener, der er blevet ekstremt farlige for os. Blandt dem er: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), blå olie (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) og fækal streptococcus (Enterococcus faecalis). To af dem - Acinetobacter og den blå oliestang - klassificeres som den højeste risiko.
Farlige hospitalinfektioner
Den sværeste situation er på hospitaler, hvor de mest antibiotika og desinfektionsmidler anvendes. Derfor er der talrige krydskontaminationer. Bakterier overfører genetisk information inden for en art og mellem arter. Som et resultat opstår der mutanter. Deres infektion er vanskelig at behandle. Bakterier, der overlever på hospitalet, bliver ustraffede.
Superbugs er resistente over for mindst to eller tre grupper af stoffer. En alvorlig fare udgøres af multiresistente stafylokokker fra hospitalsmiljøet (den såkaldte MRSA, MRSE), som er følsomme over for to eller tre ud af flere dusin antibiotika, der er tilgængelige på markedet. Klebsiella pneumoniae, modtagelig for et antibiotikum, kom ud af kontrol. De angriber oftest patienter i hjertekirurgi, generel kirurgi, hæmatologi, urologi og intensivafdelinger. Den resulterende lungebetændelse og sepsis er ofte dødelig. Gram-negative ikke-gærende stænger (Pseudomonas og Acinetobacter) er også farlige. De vises på intensivafdelinger og er undertiden resistente over for alle tilgængelige antibiotika.
En alvorlig infektion, der angriber uden for hospitalsmiljøet, er pneumokok lungebetændelse og meningitis. Læger har to eller tre antibiotika til rådighed mod disse bakterier. Der var også multimedicinresistente stammer af streptokokker, E. coli og tuberkulose.
Behandling af mennesker smittet med superbugs kræver hospitalsophold og administration af intravenøse høje doser stærke antibiotika. Hvis bakterierne ikke er modtagelige for noget lægemiddel, forbliver troen på det immunoglobulinassisterede immunsystem. Nogle infektioner overvindes dog ikke på denne måde.
Brug ikke for meget antibiotika
Antibiotika blev opfundet til behandling af specifikke sygdomme. Derfor skal du kun tage dem, når du virkelig har brug for dem. Dårligt valgt eller taget bare i tilfælde af at de skader i stedet for at helbrede dem. Sandheden er, at hver sjette polat bruger et antibiotikum alene mindst en gang om året. Optaget og travlt har vi ikke tid til at blive syg. Når det ridser halsen, knækker knoglerne, løber vi højst til lægen og beder om et antibiotikum for hurtigt at få ham på benene igen. Og lægen er også et menneske, og af hensyn til fred og ro vil han ordinere dette antibiotikum.
Selv en meget dårlig følelse eller høj feber under en virusinfektion er ingen grund til at bruge et antibiotikum. Fordi antibiotika til vira ikke virker! Der er dog høj sandsynlighed for, at vi bliver resistente over for lægemidlet, og når vi får alvorlig bakteriel lungebetændelse eller nyresygdom, hjælper det ikke.
Læger ordinerer ofte antibiotika for at overdrive. I tilfælde af kog er det normalt nok at skære såret, frigøre pus og påføre en desinficerende forbinding. Kroppen har en stor evne til at bekæmpe bakterier, så du skal stole mere på det. Men nogle gange er brugen af et antibiotikum absolut nødvendigt. En kvinde med en bakteriel infektion skal få denne medicin under fødslen for at undgå infektion af babyen. En dosis af et stærkt antibiotikum løser problemet.
I dag, når der er masser af antibiotika på markedet, skal du bruge dem rationelt. Dette skal lette retningslinjer, der er udviklet af eksperter, f.eks. Anbefalinger om åndedrætssystemer udarbejdet af specialister fra National Medicines Institute. Moderne intravenøs antibiotika på hospitaler bør kun anbefales til de mest alvorlige infektioner i henhold til internationale og nationale behandlingsregimer.
Beklager ikke antibiogrammet
Det er bedst at besvare spørgsmålet, hvilken slags bakterier der forårsagede infektionen, og for hvilke kemikalier den er følsom, inden behandlingen påbegyndes. Til dette formål skal der udføres en dyrkningstest med et antibiogram. For det første tages en vatpind fra et sted, hvor der er udviklet en bakteriel infektion, såsom prøver fra hals, næse eller blod eller urin. Derefter udføres en mikrobiologisk test for at isolere den mikroorganisme, der er ansvarlig for sygdommens udvikling og kontrollere dens følsomhed over for forskellige antibiotika. Baseret på dette kan lægen ordinere et lægemiddel, der bedst behandler en specifik bakteriestamme. Nogle specialister anbefaler en sådan test allerede inden den første antibiotikabehandling, og indtil resultatet er opnået (3-7 dage) bruger de mildere præparater. Imidlertid vælger de fleste et antibiotikum med det samme ud fra deres symptomer. I tilfælde af akutte infektioner er det berettiget, fordi forsinkelse af behandlingen kan forårsage alvorlige komplikationer. Testen skal udføres, når infektioner gentager sig, i stedet for "blind" at administrere et andet antibiotikum i håb om, at det vil hjælpe.
Hvorfor henvises patienter så modvilligt til sådanne tests? Læger bebrejder dette på det statslige sundhedssystem. Problemet er, at antibiogrammet (som CRP-testen, der informerer om kroppens reaktion på infektion, eller testen til påvisning af streptokokantigen i gruppe A i svøbpinde) ikke refunderes af den nationale sundhedsfond. Det betyder, at lægen betaler for undersøgelsen "fra sin egen pool". Dette bør ikke undtage en specialist fra pålidelig diagnostik.Imidlertid afhænger testen ofte af dens motivation. Du kan altid bede din læge om henvisning. At tage et antibiogram i et privat laboratorium koster ca. PLN 60.
Vaccinationer og fager: våben mod bakterier
For at reducere brugen af bakteriedræbende midler og vende den negative tendens, der fører til antibiotikaresistenspandemi, er det vigtigt at tage sig af forebyggelse. Vaccinationer er den bedste beskyttelse mod sygdomme, så de bør være så bredt tilgængelige som muligt, helst gennem forsikring. Desværre er pneumokok- eller meningokokvacciner endnu ikke på den obligatoriske vaccinationskalender, hvilket betyder, at du skal betale for dem ud af din egen lomme. Læger slår alarm: vi skal vaccineres for at undgå alvorlige sygdomme. Dette gælder især for børn, ældre og dem med nedsat immunitet.
Arbejdet med nye vacciner er stadig i gang, f.eks. Mod staphylococcus aureus, E coli, spisepinde Klebsiella. Det siges, at de vil blive givet til enhver syg person ved indlæggelse på hospitalet. Men det er fremtiden. For øjeblikket er der streng overholdelse af reglerne for renlighed og hygiejne såvel som aseptiske forhold under behandlingerne. Det er ikke svært eller dyrt. De fleste af bakterierne dør ved 50-60 ° C og er i kontakt med alkoholbaserede desinfektionsmidler.
Der søges også efter alternative behandlinger. Medicin bruger i stigende grad fagets tjenester. Dette er vira, der holder sig til bakterier og injicerer deres genetiske materiale indeni. Derefter begynder produktionen af fagpartikler i bakteriecellen, de sprænger bakterierne indefra. Denne metode fungerer dog kun til behandling af infektioner, der ikke udvikler sig hurtigt. Det tager tid at finde en fag for at dræbe en bestemt bakterie. Og i tilfælde af sepsis skal du handle med det samme. Ifølge statistikkerne fra det vigtigste faglaboratorium i Wrocław behandles flere tusinde patienter hvert år på denne måde i Polen.
Der er en løbende søgning efter nye teknologier, der giver stoffet mulighed for at slå ned på bakterierne på celleniveau. Fremtiden er elektroniske kredsløb med et biologisk fragment (mikrochips). De finder anvendelse i at genkende og dræbe bakterier. Indtil videre er antibiotika imidlertid det bedste våben i kampen mod bakterier. Og fordi det tager længere tid at opbygge dem end bakterier at mutere, skal de bruges mere omhyggeligt.
»Tag ikke et antibiotikum alene (næsedråber, sirup, en varm seng hjælper med forkølelse).
»Stop ikke behandlingen, selv når du føler dig bedre (nogle bakterier begynder at formere sig igen, hvilket får sygdommen til at komme tilbage, og bakterierne kan allerede genkende stoffet og forsvare sig mod det).
»Du må ikke ændre den tid, du tager antibiotika, og du skal ikke ændre dosis for at holde niveauet af lægemidlet konstant i blodet (hvis det ikke er nok, begynder bakterierne at formere sig og finde ud af, hvordan de skal slå det).
»Tag ikke medicinen sammen med citrusjuice eller mælk (de gør det sværere for medicinen at blive absorberet).
