Bronchopulmonal dysplasi (BPD): årsager, symptomer, behandling

Bronchopulmonal dysplasi (BPD) er en lidelse, der primært rammer for tidlige spædbørn med meget lav fødselsvægt. Graden af ​​sværhedsgrad af den pågældende patologi kan variere og kræver individualiseret terapeutisk behandling. Hvad er årsagerne og symptomerne på bronkopulmonal dysplasi? Hvordan går behandlingen?

Hvad er bronkopulmonal dysplasi? Problemet med bronkopulmonal dysplasi er forbeholdt for tidligt fødte babyer (især under 28 ugers drægtighed) med lav fødselsvægt (mindre end 1000 g). Fremskridtet inden for neonatologisk medicin har for nylig været så stor, at det giver meget yngre og mindre nyfødte mulighed for at overleve.

Ifølge de seneste data forekommer dysplasi sjældent hos børn, der vejer tæt på 2000 g.

Sygdomsbilledet i de senere år har været forbundet med store fibrøse læsioner, der gør det vanskeligt at udvide alveolerne og genoptage respiratorisk aktivitet. I øjeblikket spiller inhiberingen af ​​alveolær dannelsesprocessen - alveorisering og tilstedeværelsen af ​​udstrakte, forstørrede alveoler - en ledende rolle i patomekanismen i den diskuterede patologi. Den varierende sværhedsgrad af ændringer i lungebilledet pålægger en forpligtelse til at individualisere den terapeutiske proces. Børn med en mild form kræver iltbehandling og mere præcist beriget vejrtrækningsblandingen kun i 28 dage af deres liv. Den moderate form er en, der kræver en iltforsyning under 30%, mens den tunge form kræver anvendelse af ilt i en koncentration på min. 30% eller konstant positivt luftvejstryk (CPAP) i form af mekanisk eller nasal ventilation.

Etiologien og hyppigheden af ​​problemet

Det anslås, at næsten 76% af dem, der er født før 27 ugers graviditet, får diagnosen åndedrætssyndrom. Efterhånden som svangerskabsalderen stiger, falder hyppigheden af ​​BPD gradvist og påvirker lidt mere end 3% af børn født mellem 31 og 33 ugers svangerskab.

Udviklingen af ​​bronchopulmonal dysplasi kan påvirkes af den inflammatoriske proces, der involverer fostervand, og ofte ledsager børn, der fødes for tidligt. Diagnosen stilles på baggrund af den histopatologiske undersøgelse af moderkagen, da sygdommen normalt er fuldstændig asymptomatisk.

De mest almindelige patogener, der er ansvarlige for fostervandsinflammation, er Ureoplasma og Mycoplasma sp.

På den anden side er der faktorer, der reducerer risikoen for at udvikle bronchopulmonal dysplasi.Vi taler primært om det prenatale steroidterapikursus, der anbefales til for tidlig fødsel. De arbejder ved at fremskynde modning af lungerne, hvilket signifikant reducerer åndedrætssvigt efter fødslen.

Læs også: For tidligt baby: pleje, fodring og amning Nyfødt åndedrætssyndrom - et almindeligt problem med for tidligt fødte babyer Termisk tøj til et for tidligt barn - opdagelsen af ​​forskere fra Lodz til sundhed ved ...

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi

Børn født med bronchopulmonal dysplasi har for høje niveauer af kuldioxid i blodet, hvilket er en konsekvens af forhindret gasudveksling. Derefter observeres følgende:

• øget vejrtrækningsindsats
• øget puls
• øget respirationsfrekvens
• krampe i bronchietræet, der skyldes overdreven slimproduktion

Som et resultat vises hyppige infektioner i form af tilbagevendende lungebetændelse. Sjældent, men det skal nævnes, at højre ventrikulær hjertesvigt forekommer i løbet af dysplasi. Røntgen af ​​brystet anbefales til diagnose.

Behandling af bronkopulmonal dysplasi

Behandling af bronchopulmonal dysplasi er baseret på brugen af ​​langvarig iltbehandling. Som regel kræver børn positiv slutdiastolisk tryk (PEEP) ventilation og nasal ventilation. CPAP. Det skal bruges med forsigtighed, fordi for høje doser kan bidrage til udviklingen af ​​interstitielt emfysem, og en sådan overdreven strækning af alveolerne fører til aktivering af en inflammatorisk proces, der skader sundt lungevæv.

Umodne lunger hos for tidligt fødte babyer er også kendetegnet ved mangel på overfladeaktivt middel, så det anbefales at give det til alle nyfødte født inden den 26. uge af graviditeten eller over 27 ugers graviditet, men med nødvendigheden af ​​postpartumintubation. Derudover anbefales en diæt med højt kalorieindhold med begrænset væskeindtag. Den kaloriske værdi af måltiderne skal være passende i forhold til den postkonceptuelle alder. Det antages, at den optimale vægtforøgelse er 15 g / kg / 24 h. I praksis er det ekstremt vanskeligt, og i mange situationer fører det til udviklingen af ​​ekstrauterin hypotrofi, som består i at opnå for lav vægt, utilstrækkelig til alderen. Derfor understreges den rolle, som tidlig proteintilførsel har, hvis underskud kan forsinke ordentlig vækst. Ud over protein skal måltider beriges med lipidstoffer, som ikke kun giver den rigtige mængde energi, men også er nødvendige for udviklingen af ​​gråt stof i hjernen eller øjenhinden. Derudover bør vitaminmangler korrigeres - et eksempel er A-vitamin, som er signifikant mangelfuld hos premature babyer. Derfor anbefales det at administrere det ved intramuskulær injektion - 5000 IE 3 gange om ugen i 4 uger.

Åndedrætsbesvær hos børn med bronkopulmonal dysplasi

Hos børn med bronkial dysplasi vises åndedrætsproblemer meget oftere i form af apnø, bronkial obstruktion, fodringsproblemer, dvs. forstyrrelser i koordinationen af ​​vejrtrækning og synke. Lungeødem er en indikation til administration af diuretika, såsom furosemid. Dette er diuretika, der forbedrer den kliniske tilstand ad hoc, da det ikke er en målrettet behandling. Til obturation af bronchietræet anbefales inhalation af fysiologisk saltvand og betamimetika - fx salbutamol.

Komplikationer af bronkopulmonal dysplasi

Spædbørn diagnosticeret med bronkopulmonal dysplasi viser hyppigere forekomst af obstruktive bronkialsygdomme og tilbagevendende hoste. Etiologien er primært vira - RSV. Desværre er der stadig ingen behandling for kausal lungebetændelse med den ovennævnte etiologi.

Symptomatisk behandling anvendes primært - steroider, hypertonisk salt eller bronkodilatatorer. Som en profylaktisk handling anvendes specifikke antistoffer, især i perioden med øget infektivitet af RSV. På grund af de høje omkostninger har vores stat ydet en refusion for alle for tidlige babyer med graviditeter, der ikke oversteg 28 uger. Forældre til børn født med dysplasi rådes ikke til at placere deres børn på steder som børnehaver og børnehaver. En velvalgt diæt beriget med næringsstoffer, makro- og mikroelementer er af stor betydning for den rette udvikling. Det garanterer ordentlig vækst i forhold til jævnaldrende.

Forebyggende vaccinationer er den grundlæggende form for forebyggelse hos børn med bronchopulmonal dysplasi. Det tilrådes ikke kun at medtage obligatoriske, men også yderligere på grund af den større modtagelighed for infektion.

Anbefalet artikel:

Vaccinationskalender 2020. Obligatorisk vaccination for 2020