Gestagener er en gruppe steroidhormoner, der virker på samme måde som progesteron. Gestagens er ikke kun ansvarlige for udvikling og vedligeholdelse af graviditet, de bruges også til prævention. Derudover støtter de ofte kvinder i overgangsalderen. Hvad skal du vide om gestagens?
Indholdsfortegnelse
- Gestagens - funktioner
- Gestagens og graviditet
- Gestagens - opdelt efter anvendelsesområdet
- Gestagens - kemisk opdeling
- Gestagens som prævention
- Naturlig gestagen - progesteron
Gestagener er steroidhormoner, der hører til de hormoner, der virker på reproduktionssystemet sammen med androgener og østrogener. Endogent gestagen er progesteron, der er ansvarlig for den månedlige indvirkning på livmoderslimhinden, hvorved kvindens krop forberedes til graviditet og derefter opretholdes.
I 1950'erne blev det muligt at syntetisere denne forbindelse kemisk. Præparater med syntetiske derivater af progesteronforbindelser som hovedingrediens kaldes gestagener.
Gestagens - funktioner
Gestagens bruges ofte:
- i gynækologi og obstetrisk behandling af menstruationsblødningsforstyrrelser
- primær eller sekundær amenoré
- til behandling af infertilitet
- i postmenopausale lidelser
- til forebyggelse af for tidlige fødsler
- i endometriose
- til behandling af endometrieltumorer eller brystkræft
- som prævention
Gestagens og graviditet
Det endogene gestagen, der produceres under graviditeten, er progesteron. Det fungerer for at holde et udviklende embryo i en kvindes krop.
Først letter det implantation i livmodervæggen. Progesteron får musklerne til at slappe af, livmoderen forsynes tilstrækkeligt med blod og er klar til at opretholde graviditet.
Dette gestagen stimulerer væksten af moderkagen, takket være hvilken udveksling af gasser, metabolitter og energiprodukter finder sted.
Gestagens - opdelt efter anvendelsesområdet
På grund af anvendelsesområdet kan gestagens opdeles i:
- gestagens med en bred vifte af applikationer:
- medroxyprogesteron
- norethisteron
- linestrenol
- gestagens med et snævert anvendelsesområde, blandt hvilke følgende gestagens kan skelnes:
- som prævention (gestoden, desogestrel, drospirenon)
- ved sædvanlig abort (hydroxyprogesteron)
- til behandling af endometrieltumorer eller brystkræft (megestrol)
- i menstruationsforstyrrelser (dydrogesteron, nomegestrol)
- til behandling af infertilitet (dydrogesteron, nomegestrol)
Gestagens - kemisk opdeling
På grund af den kemiske struktur skelner vi mellem:
- progesteronderivater - gravidaner kan ud over progesterondervirkningen udvise androgene og østrogenspecifikke virkninger
- 19-nortestosteron-derivater - østraner, som normalt har androgene virkninger ud over progestational aktivitet
- forbindelser med en struktur, der ligner norgestrel - gonaner med stærke gestageniske og svage androgene virkninger
Normalt hæmmer androgene gestagener ægløsning og sekretion af hypofysegonadotropiner, mens gestagener, der mangler androgen og østrogen aktivitet, har en større effekt på livmoderslimhinden og påvirker ikke ægløsning og gonadotropinsekretion.
Forbindelser med østrogen og androgen aktivitet kan vise indirekte virkninger. Den passende gestagen skal vælges afhængigt af sygdomstilstanden.
Gestagens som prævention
På grund af administrationsvejen skelner vi mellem følgende:
- oral (tabletter) - afviger i dosis af hormoner, både østrogener og gestagener, og administrationsplanen, tabletter skal tages dagligt i 21, 24 eller 28 dage
- pletter - hormoner i denne form påføres en gang om ugen
- subkutane implantater - langtidsvirkende præventionsmetoder, lægemidlet implanteres i underarmen.
Kontraindikationer:
- graviditet, amning
- flebitis, tidligere eller igangværende trombose
- hormonafhængige tumorer
- alvorlig leverdysfunktion
- diabetes mellitus med vaskulære ændringer
Naturlig gestagen - progesteron
Den naturlige gestagen, der findes i kvindens krop, er progesteron, som bruges til at forberede kroppen til forekomsten og derefter opretholde graviditet. Progesteron metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt i urinen. Progesteron er et hormon produceret i:
- æggestokke, testikler
- binyrebark
- moderkage (fra 3. måned af graviditeten)
Progesteron virker af:
- inducerende ændringer i livmoderslimhinden som forberedelse til graviditet
- lette ægløsning
- muliggør udvikling af endometrium, så embryoet kan implanteres
- hæmning af overdreven endometrievækst under påvirkning af østrogener
- reduktion i æggeledernes peristaltik
- påvirker slimet, der bliver tykt og uigennemtrængeligt for sædceller
- stimulere brystkirtlen.
Kilder:
- Błażej Męczekalski - Endokrinologi af graviditet, PZWL Medical Publishing House
- Z. Słomko - Gynækologi, PZWL Medical Publishing
- G. Bręborowicz - Fødselslæge og gynækologi, PZWL Medical Publishing
Læs flere artikler af denne forfatter
