GYNæKOMASTI (BRYSTFORSTøRRELSE) HOS MæND: åRSAGER OG BEHANDLING

Vigtigste / Sundhed / 2020

Gynækomasti (brystforstørrelse) hos mænd: årsager og behandling

Gynækomasti er en forstørrelse af en eller begge brystkirtler (bryster) hos mænd. Udbredelsen af denne lidelse er almindelig, men dette emne diskuteres sjældent, da det er en skam for mennesker, der er ramt af gynækomasti. Det er værd at vide, hvem der kan have gynækomasti, hvad er årsagerne og behandlingsmetoderne.

Indholdsfortegnelse

Gynækomasti: årsager
Gynækomasti: diagnose
Gynækomasti: Behandling

Gynækomasti er en udvidelse af brystvorternes kirtelvæv, der fører til deres udvidelse, det kan forekomme hos mænd i alle aldre. Det anslås, at hver anden mand vil have denne slags problemer på et eller andet tidspunkt i sit liv.

De mest almindelige årsager til gynækomasti er hormonelle: pubertetsrelateret hos drenge, lægemiddelinduceret hos voksne mænd, idiopatisk (af ukendt årsag), sjældent på grund af kræft og hos ældre på grund af aldersrelaterede hormonelle ændringer.

Gynækomasti skyldes sjældent alvorlige sygdomme, men under alle omstændigheder er det nødvendigt at se en læge, primært for at udelukke kræft.

Behandlingen er rettet mod årsagen til gynækomasti, psykologisk støtte er nødvendig, hvis det er nødvendigt, og i sjældne tilfælde udføres kirurgi for at fjerne overskydende væv.

Det bagvedliggende problem er den overdrevne vækst af væv: kirtel, og undertiden også fedt og fibrøs, alle er normale komponenter i brystkirtlen.

Under visse forhold, ofte under indflydelse af hormonelle stimuli, begynder de at vokse og forårsager forstørrelse af kirtlerne. Hvis denne stigning er hurtig og svær, kan de forstørrede kirtler blive hævede og smertefulde.

Det skal huskes, at en vis mængde fedt og kirtelvæv i brystvorten er normen, og der er ingen streng definition af, hvad der er normalt, og hvad der er en øget mængde, der kræver diagnostik, dette spørgsmål vurderes bedst af en læge, og hvis det er nødvendigt, vil han tage den nødvendige diagnostik.

Selvom gynækomasti i sig selv er en overdreven vækst af væv, er det ikke kræftfremkaldende.

Desværre er det for mennesker, der lider af det, et stort problem og ofte en årsag til forlegenhed, især når det forekommer i ungdomsårene. Det er så årsagen til den manglende accept af jævnaldrende og komplekser relateret til ens udseende og ofte også årsagen til depression.

Hør om gynækomasti eller forstørrede bryster hos mænd. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Læs også: Skaldethed dannes på PENIS Smertefuld erektion, dvs. priapisme eller træk - en skammelig lidelse hos mænd Phimosis - når forhuden ikke glider af penis

Gynækomasti: årsager

Gynækomasti er et symptom, ikke en sygdom i sig selv. Der er mange årsager, de fleste af dem er hormonelle lidelser - deres sekretion, struktur eller receptorer.

Det er det kvindelige kønshormon østradiol, der får brystkirtlerne til at vokse, og testosteron (det mandlige kønshormon) forhindrer det i at arbejde ved at forhindre kirtlerne i at vokse. Hvis balancen mellem dem forstyrres, begynder østradiol at dominere og gynækomasti udvikler sig.

Det sker, at forstørrelse af kirtlerne er resultatet af at tage medicin eller fedme, hvilket også påvirker hormonbalancen. De mest almindelige årsager til gynækomasti er:

Overskud af aktive kvindelige hormoner (østrogener) sammenlignet med mandlige hormoner (testosteron)

Under normale forhold har mænd små mængder kvindelige hormoner, men en tilstrækkelig mængde testosteron reducerer deres virkning. Der er tilstande, hvor denne balance forstyrres af:

- øget østrogensyntese

I ungdomsårene - stærke hormonelle ændringer, er dette et helt normalt fænomen, som normalt falder inden for få måneder, selvom denne tilstand undertiden kan blive permanent på grund af vævsovervækst.

Hos modne mennesker bør gynækomasti forårsaget af overskydende østrogener give anledning til bekymring, da det kan skyldes testikelkræft, som ofte er hormonelt aktiv og producerer androgener eller østrogener.

En anden årsag til gynækomasti er binyrehyperplasi eller tumorer, der stammer fra dette organ.

Binyrerne er endokrine kirtler, der er ansvarlige for produktionen af cortisol, aldosteron og små mængder kønshormoner. Hvis hyperplasi eller neoplastisk proces er i celler, der producerer østrogen, kan de forårsage gynækomasti.

Reduceret androgensyntese, for eksempel hos ældre mænd, eller i såkaldt hypogonadisme, dvs. testikeldysfunktion. Denne svækkelse opstår som et resultat af beskadigelse af testiklerne (mekanisk eller stråling) eller på grund af hormonelle årsager - mangel på gonadotrope hormoner, især luteiniserende hormoner, produceret af hypofysen.

Den beskrevne hormonmangel er hypopituitarisme, og de mest almindelige årsager er skader, tumorer eller betændelser.

- reduktion i mængden af frit testosteron i plasmaet

Under normale omstændigheder cirkulerer to fraktioner af dette hormon i blodet - forbundet med et protein kaldet SHGB, denne form er hormonelt inaktiv og den frie fraktion, som har normale biologiske virkninger. Undertiden sker det, fx i hyperthyreoidisme, at mængden af produceret SHGB stiger, dette forårsager binding af frie testosteronmolekyler og deres inaktivering, hvilket forstyrrer balancen mellem aktive kønshormonkoncentrationer.

forstyrrelser i hormonmetabolismen

Levercirrhose (dens svigt) og nyresvigt bremser hormonernes metabolisme - deres nedbrydning og udskillelse. Hvis nedbrydningen af østrogen er mere svækket end testosteron som et resultat af denne proces, vil der være et overskud af kvindelige hormoner sammenlignet med mandlige hormoner, hvilket fører til gynækomasti.

- øge mængden af aromatase

Det er et hormon, der omdanner testosteron til østradiol, der for eksempel findes i fedtvæv. Hos overvægtige mennesker med sin overdreven ophobning forårsager det en lokal stigning i koncentrationen af kvindelige hormoner, hvilket resulterer i, at brystvorternes kirtelvæv stimuleres til at vokse.

- overfølsomhed over for østrogener i brystkirtler

Af ukendte årsager er der en stigning i antallet af østrogenreceptorer i brystets kirtelvæv, hvilket fører til hyperplasi og gynækomasti, på trods af at koncentrationen af østrogener i blodet er normal.

- medfødte defekter i androgenreceptoren

I dette tilfælde er mængden af kønshormoner normal, men på grund af beskadigelsen af receptoren i kirtelvævet bliver den mindre følsom over for virkningerne af testosteron. Denne defekt forekommer oftest kun i brystvorten, effekten af testosteron i andre områder af kroppen er uforstyrret.

Androgenreceptoren kan også blokeres af medikamenter, fx nogle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (spironolacton), til behandling af mycosis (ketoconazol) eller gastriske lidelser (ranitidin, omeprazol), virkningerne er de samme som ved fødselsdefekter. I nogle sygdomme, fx prostatacancer, anvendes hormonbehandling, hvis bivirkning kan være gynækomasti.

Nogle næringsstoffer har østrogen virkning (fx øl), overfølsomhed over for disse stoffer kan forårsage gynækomasti, i hvilket tilfælde de bør udelukkes fra kosten.

Det sker også, at overskydende kropsfedt bidrager til forekomsten af gynækomasti. Dette sker i flere mekanismer: det ovennævnte overskud af aromatase og udskillelsen af østrogener.

Produktionen af kvindelige hormoner i fedtvæv er normal, og når dette væv er i overskud, er den samlede mængde østrogen, der produceres, stor, både lokalt og systemisk. Dette er igen den direkte årsag til gynækomasti. Det er værd at huske, at væksten af kun fedtvæv i brystvorteområdet forbundet med fedme i sig selv er lipomasti.

Hos nogle mennesker med denne lidelse er det ikke muligt at finde årsagen, og det forbliver det eneste symptom, så taler vi om idiopatisk gynækomasti.

Gynækomasti: diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af en lægeundersøgelse, yderligere procedurer har til formål at afklare årsagen til kirtelvævsvækst.

Under besøg hos lægen er det meget vigtigt at informere om den medicin, du tager, samt om andre forstyrrende symptomer, da de i væsentlig grad kan lette diagnosen.

Inden for laboratorietest vurderes koncentrationerne af hormoner - hovedsageligt østradiol og testosteron, men også hypofysehormoner (prolactin, luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon) for at detektere mulige lidelser.

I differentieringsdiagnosen er det ofte nyttigt at bestemme funktionen af nyrerne, leveren og skjoldbruskkirtlen samt tumormarkører.

Beslutningen vedrørende de bestilte laboratorieundersøgelser træffes af lægen på baggrund af et interview og en undersøgelse, der giver mulighed for en hypotese om den mest sandsynlige årsag til gynækomasti.

Udvidelsen af brystkirtlerne skal først og fremmest skelnes fra den neoplastiske vækst af brystvorten, som, selvom den er sjælden, forekommer hos mænd. Til dette formål anvendes billeddannelsestest: ultralyd og muligvis en brystvortebiopsi, og hvis der er mistanke om testikelkræft - testikel ultralyd.

For at udelukke andre organers patologier anvendes abdominal ultralyd, computertomografi (når der er mistanke om binyresygdom) og magnetisk resonansbilleddannelse, hvis komplet hypofysediagnose er nødvendig.

Gynækomasti: Behandling

Grundlaget for proceduren er at identificere årsagen, da terapien skal rettes mod den. Hvis årsagen er kræft (i brystet eller de endokrine organer), bør onkologisk behandling påbegyndes, hvis gynækomasti er forårsaget af stoffer - skift dem til andre lægemidler med en lignende virkning og viser ikke sådanne bivirkninger.

I tilfælde af sygdomme i leveren, nyrerne eller skjoldbruskkirtlen bør fokus være på at forbedre disse organers funktion, hvis det er muligt.

I tilfælde af gynækomasti i puberteten løser det normalt spontant og kræver ikke behandling.

Hvis gynækomastien er meget alvorlig, årsagen er fjernet eller er ukendt (idiopatisk gynækomasti), kan der foretages kirurgisk behandling for at udskære det overskydende kirtelvæv.

Hormonbehandling anvendes meget sjældent til behandling af gynækomasti - lægemidler, der hæmmer virkningen eller syntesen af østrogener eller androgener.

Hvis fedme-relaterede ændringer er den vigtigste årsag til væksten af kirtelvæv, bør kropsvægten reduceres ved at begrænse mængden af forbrugt mad og øge motion.

Ved behandling af gynækomasti må det psykologiske aspekt ikke glemmes, hvis denne lidelse er årsagen til depression, komplekser og nedsat selvværd, er hjælp fra en psykolog og muligvis en psykiater nødvendig.

Vi anbefaler e-guiden