Tricuspid regurgitation: symptomer og behandling

Tricuspid regurgitation er en erhvervet hjertefejl, der får blod til at forblive i højre atrium og venøse system. Ikke kun vises symptomer, der er karakteristiske for alle ventilfejl, men også andre symptomer, der kun tilskrives tricuspid ventilinsufficiens. Find ud af, hvad der er årsagerne og symptomerne på tricuspid regurgitation. Hvilke tests skal udføres for at stille en diagnose? Hvordan behandles denne hjertefejl?

Tricuspid ventilregurgitation er en hjertefejl, der får blod til at vende unormalt tilbage fra højre ventrikel til højre atrium.

Tricuspidventilen er en af hjertets fire ventiler. Dens funktion er at forhindre strømmen af blod fra højre ventrikel til højre atrium og dermed holde hjertet i gang effektivt. En velfungerende tricuspidventil lukker, når ventriklerne trækker sig sammen og afbryder forbindelsen mellem højre atrium og højre ventrikel. På denne måde pumpes kun blod gennem højre ventrikel i den rigtige retning - til lungestammen. Når ventilen ikke lukker ordentligt, strømmer blod fra højre ventrikel tilbage i højre atrium. Dette fører til overbelastning og udvidelse af højre atrium.

Indholdsfortegnelse:

Tricuspid ventil regurgitation - årsager
Tricuspid regurgitation - symptomer
Tricuspid regurgitation - diagnose
Tricuspid regurgitation - behandling

Tricuspid ventil regurgitation - årsager

Funktionelle årsager:

hjerte-kar-sygdomme: pulmonal hypertension, mitralventilstenose, medfødt lungearteriestenose, udvidet kardiomyopati, papillær muskeldysfunktion, fx efter et hjerteanfald

Organiske årsager:

inflammatoriske sygdomme: infektiøs endokarditis, reumatisk feber, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus
degenerative sygdomme - Marfans syndrom, Whipples sygdom, carcinoid syndrom
fosterskader - Ebstein anomali
tager anorektiske lægemidler, methysergid (også i migræne) eller fenfluramin, tager pergolid (Parkinsons sygdom)

Tricuspid regurgitation - symptomer

Som et resultat af volumenoverbelastning og højre atrielforstørrelse øges trykket gradvist i højre atrium, som overføres til hovedårerne, der kommer ind i det, og derefter til hele det venøse system. Konsekvensen af denne proces er venøs blodstasis, som hos patienter med en mildere form af defekten kan forårsage nedsat træningstolerance, hjertebank og dyspnø. Det skal huskes, at tricuspid regurgitation ofte ledsages af en anden patologi i hjertet - mitral stenose, derfor kan disse symptomer skyldes tilstedeværelsen af denne defekt snarere end selve tricuspid regurgitationen.

Patienter i den avancerede fase af sygdommen udvikler:

Symptomer:

nedsat træningstolerance
svaghed
smerter i højre hypokondrium, en følelse af knusning og udspilning i højre hypokondrium

Fysiske symptomer:

klar pulsering af halsvenerne, pulsering af øjenkugler og kar på hoved og nakke
leverpulsation, øges, når du trækker vejret ind (på grund af overbelastning i leveren)
lysegul misfarvning af huden
hævelse af det subkutane væv
en forøgelse af underlivets omkreds (på grund af væskeophobning i peritoneal hulrum eller ascites)
svigt i fordøjelsessystemet som et resultat af dets hyperæmi
udtalt negativ venøs puls

Tricuspid regurgitation - diagnose

Under stetoskopundersøgelsen høres en systolisk knurring på stedet for fastgørelse af den 5. højre ribben til brystbenet, som er kraftigere under dyb indånding og en raslende diastolisk knurring (ved udånding). Det er grundlaget for følgende tests:

EKG - på basis heraf er det muligt at genkende højre atrieforstørrelse og træk ved højre ventrikulær hypertrofi samt atrieflimren
Røntgenbillede af brystet - forstørrelse af hjertefiguren, træk ved højre atriumdilatation er synlige, og ved svær genoplivning er vedhæftning af højre ventrikel til brystbenet og pleuralvæske

Den afgørende faktor i diagnosen og vurderingen af defektens fremskridt er hjerte-ekkoet, dvs. den ekkokardiografiske undersøgelse af hjertet, takket være hvilken graden af defekten kan bestemmes:

bølge af genoplivning
forhøjet systolisk blodtryk i højre ventrikel (indikerer funktionel regurgitation)
udvidelse af den ringere vena cava
udvidelse af leverårerne
lavt tryk i lungearterien (indikerer en organisk årsag til defekten)

Tricuspid regurgitation - behandling

Behandling, som i tilfælde af andre klapper i hjertet, afhænger af sværhedsgraden af defekten, dens årsag og sværhedsgraden af kliniske symptomer.

Mennesker med asymptomatisk regurgitation og normalt lungetryk (<60 mmHg) har normalt ikke brug for behandling. De bør kun undgå overskydende væske (op til 1,5-2 l / dag), salt (2-3 g / dag) og kontrollere kropsvægten hver dag. Vægtforøgelse mere end 2 kg på 3 dage kan indikere vandretention i kroppen, som kan bidrage til hjertesvigt. Regelmæssige besøg hos kardiologen er nødvendige.

Hvis regurgitation ledsages af stenose af mitralventilen, kan korrektion af sidstnævnte defekt genoprette den normale funktion af tricuspidventilen.

Indikationer for kirurgisk behandling:

en isoleret defekt, dvs. alvorlig tricuspid regurgitation i sig selv
avanceret tricuspid regurgitation med samtidig mitral stenose

Kirurgi består af eller erstatter ventilen med en biologisk (helst) eller kunstig ventil. Patienter efter denne type operation skal tage orale antikoagulantia (acenocoumarol) resten af deres liv.

Læs også: Har du hypertension? Kardiomyopati: hjertemuskelsygdom Aorta hjerteventil regurgitation - symptomer og behandling Anbefal e-guide