Nervesystemet tuberkulose: årsager, symptomer, behandling

Nervesystemet tuberkulose er den farligste form for tuberkulose, normalt med svær forløb og høj dødelighed. Heldigvis - meget sjældent i Polen. Hvad er symptomerne på tuberkulose i nervesystemet? Hvad er diagnosen af ​​sygdommen?

Tuberkulose i nervesystemet er en af ​​de typer tuberkulose - sygdommen er forårsaget af mycobakterier (Mycobacterium tuberculosis), kaldet Koch bacilli. Disse bakterier angriber normalt lungerne, men undertiden også centralnervesystemet, kredsløbssystemet, lymfesystemet, det osteoartikulære system, urinvejsorganet såvel som huden, milten, leveren og andre organer. Disse er ekstremt farlige mikroorganismer, vanskelige at bekæmpe på grund af høj modstandsdygtighed over for mange miljøfaktorer, såsom: meget høj eller meget lav temperatur, høj eller lav pH, tørring. Nervesystemet tuberkulose er den mest alvorlige form for tuberkulose med en høj dødelighed.

Hvad er tuberkulose i nervesystemet

Vi taler om denne form for sygdommen, når patogene mycobakterier kommer ind i hjernen og rygmarven, hvor de danner subkortikal eller på hjernehinde inflammatoriske foci (Rich foci) - knuder (deraf navnet). Den mest almindelige form for denne sygdom er tuberkuløs meningitis. Lejlighedsvis dannes intrakraniale tuberkulomer og tuberkulose i rygmarven.

1. Tuberkuløs meningitis

Denne type tuberkulose begynder, når tuberkulosens indhold kommer ind i det subaraknoidale rum. Dette kan ske inden for få uger til år efter infektion. Betændelse udvikler sig på dette tidspunkt, den stærkeste baseret på hjernen. Der begynder et tykt gelatinøst ekssudat at ophobes. Den inflammatoriske reaktion beskadiger kranienerverne og hæmmer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken (fører til hydrocephalus). Det påvirker også blodkar, der fører til hjerneinfarkt. De første symptomer vises 2-8 uger efter infektion.

• Symptomer på tuberkuløs meningitis

Normalt føres den syge person til hospitalet, når han allerede er bevidstløs. Det reagerer sjældent tidligere, fordi symptomerne er tvetydige, de kan indikere mange andre lidelser.
Indledende symptomer:

• højere temperatur
• søvnighed
• apati eller overspænding
• hovedpine
• kvalme, opkastning

Over tid vises følgende:

• stiv nakke
• krampeanfald (især hos børn)
• dobbeltsyn, fotofobi
• taleforstyrrelser
• lemmer parese
• bevidsthedsforstyrrelser

Tuberkuløs meningitis udvikler sig hurtigere hos børn. Et karakteristisk symptom på sygdommen hos unge patienter er den såkaldte post-cerebral stivhed. De klager også oftere over mavesmerter - hos voksne er hovedpine i den første fase den dominerende.

Først og fremmest skal det understreges, at diagnosen ekstrapulmonal tuberkulose er vanskeligere end i tilfælde af pulmonal tuberkulose. Denne ekstrapulmonale form for sygdommen kan mistænkes hos patienter med:

Ekstrapulmonal tuberkulose er for det meste sekundær til lungetuberkulose. Derfor er den grundlæggende diagnostiske undersøgelse røntgen af ​​røntgen og magnetisk resonansbilleddannelse. Hos halvdelen af ​​voksne og de fleste børn viser de ændringer, der er forårsaget af tuberkulose. Tuberkpin test udføres også, men et negativt resultat udelukker ikke tuberkulose. En fundusundersøgelse anbefales også for at lokalisere tuberkuløse knuder. Du skal også samle cerebrospinalvæsken.

Tuberkuløs meningitis: prognose

Ubehandlet TB meningitis fører altid til døden. For at forhindre dette, når der er mistanke om infektionen (uden at vente på testresultaterne), administreres antituberkulosemedicin, fordi tiden spiller en afgørende rolle. Disse lægemidler inkluderer: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamid (PZA) og streptomycin (SM). I mere avancerede stadier af sygdommen tilføjes glukokortikosteroider (prednison eller dexamethason), og nogle gange udføres også kirurgi for at reducere hydrocephalus.

Hvad angår prognosen, afhænger det hele af sygdomsstadiet, hvor behandlingen blev indledt, samt sværhedsgraden af ​​bevidsthedsforstyrrelsen. Denne prognose er normalt værre hos børn og ældre. Dødeligheden hos bevidstløse patienter er 50-70%. Halvdelen af ​​de helbredte mennesker har stadig permanent skade på nervesystemet. Resterne af tuberkulose kan være hukommelsestab, demens, hydrocephalus, epilepsi, blindhed, døvhed og lammelse af kranienerver. En komplikation af TB meningitis i barndommen er også intellektuel svækkelse.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der overføres gennem dråber. Det påvirker oftest lungerne, men kan også påvirke ethvert andet organ. I det første trin kommer mykobakterierne ind i luftvejene - de rejser til alveolerne, hvor de begynder at formere sig. Derfra kan de fortsætte gennem blodet.

2. Intrakranielle tuberkulomer

Intrakraniale tuberkulomer kan forekomme alene eller sammen med tuberkuløs meningitis. Tuberkulomer dannes af intrakraniale knuder, der er vokset i størrelse, men ikke er brudt ind i det subaraknoide rum. Symptomerne afhænger af størrelsen og placeringen af ​​tuberkulomerne og det tryk, de udøver på tilstødende strukturer. De kan være:

• hovedpine
• krampeanfald
• parese
• personlighedsændringer

• Diagnose og behandling af tuberkulomer

Hvis meningitis ikke er til stede på samme tid som tuberkulose, kan cerebrospinalvæsken være normal. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi bruges til at detektere tuberkulomer. Det skal tilføjes, at tuberkulomer ikke adskiller sig fra kræft tumorer. Derfor kræves en biopsi (efter kirurgisk fjernelse af læsionen) til diagnose. Tuberkulomer behandles med isoniazid og rifampicin i to år.

3. Tuberkulose i rygmarven

En meget sjælden form for tuberkulose i nervesystemet. Symptomerne inkluderer:

• rod smerter
• paræstesi
• lammelse
• blære dysfunktion
• muskelatrofi.

Behandling svarende til den ovenfor beskrevne.

I 2005 var 81% af alle tuberkulosetilfælde i Europa lungetuberkulose. Resten var tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose, inklusive nervesystemet. Samme år i Polen ramte ekstrapulmonal tuberkulose kun 8,8% af tuberkulosepatienterne. Denne uoverensstemmelse kan skyldes både ufuldstændig registrering af alle sygdomme og mangler ved diagnostik. Den overordnede tendens for tuberkulosetilfælde er imidlertid faldende. Denne sygdom er et problem hovedsageligt i udviklingslande i Sydøstasien, Ækvatorialafrika. Det er også værd at tilføje, at infektionen forbliver 90% asymptomatisk. Af de smittede bliver ikke mere end 10% syge, men risikoen for at få sygdommen er livslang.