In vitro (kunstig befrugtning) - den sidste udvej, når andre metoder til infertilitetsbehandling mislykkes

In vitro befrugtning er dyr og kompliceret.Men for mange par, der uden held forsøger at blive gravid, er IVF den eneste chance for at få børn. Hvad er kunstig befrugtning?

Den første "reagensglas baby", Louise Brown, blev født i 1978. Siden da er mere end 100.000 babyer født som følge af IVF. I Polen blev den første pige født i 1987 ved Institut for Fødselslæge og kvindesygdomme ved Medical Academy i Białystok. Kunstig insemination (in vitro) er ved siden af ​​intrauterin insemination den mest effektive metode til infertilitetsbehandling. Det består i at befrugte ægget under laboratorieforhold (in vitro, bogstaveligt talt "i glasset"), dvs. uden for kvindens krop. De udføres, når parret allerede har udtømt andre muligheder for infertilitetsbehandling.

Infertilitetsdiagnose

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen opstår infertilitet, når graviditet ikke forekommer efter 12 måneders regelmæssigt samleje uden brug af prævention (dette problem rammer ca. 16% af par, der ønsker at få børn). Så hvis et par forsøger at blive gravid, og de ikke har været gravide naturligt i et år, bør de se en gynækolog, der har specialiseret sig i fertilitetsbehandling. Kortere ventetid til starten af ​​infertilitetstest er indikeret hos kvinder, der har en forstyrret menstruationscyklus, diagnosticeret endometriose, abnormiteter i strukturen i livmoderen eller æggelederne og mere end 35 år gamle. Problemet med infertilitet kan berøre begge partnere, og diagnosen dækker derfor både en kvinde og en mand.

Test, der hjælper med at bestemme årsagen til kvindelig infertilitet, inkluderer: bestemmelse af progesteronkoncentration i anden fase af cyklussen, ultralyd af reproduktionsorganet og HSG-test, som vurderer den rigtige struktur i livmoderen og æggeledernes åbenhed. For at vurdere en mands fertilitet er en grundlæggende undersøgelse af sæd indsamlet efter 2-7 dages seksuel afholdenhed normalt tilstrækkelig. For at bestemme infertilitet kræves mindst to sædanalyser med 4 ugers mellemrum.

Infertilitetsbehandling - når den er in vitro

Læger anbefaler IVF til par, hvis infertilitet skyldes:

• bilateral obstruktion af æggelederne eller deres fravær unormale sædparametre (nedsat sædmotilitet, nedsat sædmængde eller fravær i sæd) - dette gælder næsten 40 procent par, der er i behandling
• endometriose
• idiopatisk infertilitet, dvs. med uforklarlige årsager.

Denne metode anbefales også til par, der har gjort 3-6 mislykkede forsøg på intrauterin insemination (dvs. at indføre partnerens eller donorsæd i kvindens krop) og efter flere års behandling med infertilitet. Nogle gange foretages IVF-forsøg efter kortere behandling på grund af kvindens alder. Jo ældre den er, jo mindre frugtbar er den, og jo mindre chance har den for at få en baby, så det er bedre at forsøge in vitro-befrugtning tidligere. Effektiviteten af ​​in vitro-proceduren varierer fra 25 til 40 procent. Og det afhænger af en kvindes alder, hendes kropsvægt, om hun ryger eller behandler andre sygdomme, og hvordan hendes krop reagerer på hormonstimulering.

En kontraindikation for IVF er meget dårlig generel sundhed, mangel på ovariefunktion og nogle kræftformer.
Forskning viser, at risikoen for komplikationer og helbredsproblemer hos børn efter IVF kun er lidt højere end hos børn fra naturligt undfangede graviditeter. Og de forekommer normalt ved flere graviditeter (f.eks. På grund af det sværere forløb af graviditet og fødsel). De mest almindelige komplikationer hos reagensglasbabyer er: lav fødselsvægt (mindre end 2500 g) og for tidlig fødsel (inden 37 uger).

In vitro - hvordan gøres det?

Da befrugtning, dvs. forbindelsen mellem et æg og en sædceller, finder sted uden for den kvindelige krop i in vitro-metoden, skal der opnås første mandlige og kvindelige kønsceller. Kvinden gennemgår hormonstimulering, som har til formål at samle et par til et dusin eller deromkring æg og at forberede livmoderen til embryoner. Under ægløsningsstimulering er flere (3-5) besøg nødvendige, hvor lægen bruger ultralyd til at vurdere antallet og størrelsen af ​​follikler og koncentrationen af ​​østradiol i blodserumet. Når folliklerne er modne nok, får kvinden en intramuskulær injektion af hCG (choriongonadotropin) for at udløse ægløsning. 32-36 timer efter injektionen er givet med en speciel nål og under ultralydsvejledning udføres en transvaginal punktering af æggestokkene for at opsamle æggene (proceduren udføres under kortvarig anæstesi). Den opsamlede follikulære væske opsamles i reagensglas, hvorefter den undersøges, og der søges efter æg. Derefter anbringes de på kulturplader eller reagensglas, hvor de modnes i 3-6 timer i en inkubator ved 37 ° C. Efter denne tid udføres proceduren for in vitro befrugtning, dvs. sædceller tilsættes æggene - den såkaldte fælles inkubation varer op til 19 timer. Befrugtning af æg kan også udføres ved mikrokirurgi (ICSI). Én sæd injiceres derefter i ægget med en speciel enhed (micromanipulator) med en nål. Denne metode bruges, når årsagen til infertilitet er en mandlig faktor, dvs. en meget lille mængde sæd eller ingen sæd i sæd. Derefter 16–20 timer efter insemination vurderes det, om æggene er befrugtet. På anden, tredje og undertiden femte dag efter befrugtning overføres embryonerne til livmoderhulen ved hjælp af et specielt kateter. I særlige tilfælde (høj risiko for genetiske sygdomme) og kun i nogle få specialiserede centre udføres præimplantationsdiagnose: en eller to celler tages fra in vitro-udviklende embryoner, og derefter udføres genetisk analyse af kromosomer eller DNA. Dette gør det kun muligt at overføre sunde embryoner til livmoderhulen. Hvis en kvinde er under 35, vil lægen introducere to embryoner i livmoderen, hvis hun er ældre - tre. Det sker, at alle embryoner accepterer, og så fødes tvillinger (18%); tripletter er sjældne i dag. De resterende embryoner fryses i flydende nitrogen ved –196 ° C til fremtidig brug. Hvis den første cyklus ikke lykkes, bruges den i den næste cyklus.

• Afdeling for reproduktion og gynækologisk endokrinologi, Medical University of Social Sciences and Humanities, Białystok, tlf. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Institut for Infertilitet og Reproduktiv Endokrinologi, Klinisk Hospital, Medicinsk Universitet i Poznań, tlf. (0-61) 84 19 224
• Center for behandling af ægteskabelig infertilitet "Kriobank"
  Białystok, tlf. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• "Invicta" behandlingsklinik for infertilitet
  Gdańsk, tlf. (0-58) 763 52 60;
• Center for infertilitetsbehandling "Gameta"
  Łódź, tlf. (0-42) 645 77 77
• Infertilitetsbehandlingscenter "Vital Medica"
  Poznań, tlf. (0-61) 83 09 349;
• Center for infertilitetsbehandling "nOvum"
  Warszawa, tlf. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Europæisk barselscenter "InviMed"
  Warszawa, tlf. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Gynækologi og obstetrik "Germen"
  Warszawa, tlf. (0-22) 644 16 00
• GAMETA Infertilitetsbehandlingscenter: Łódź, tlf .: 042-645-77-77, Gdynia, tlf .: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tlf .: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Efter IVF - utålmodig forventning

Cirka to uger efter, at embryonerne er overført til livmoderen, skal kvinden lave en graviditetstest eller have en blod-hCG-test. Imidlertid indikerer et positivt resultat ikke altid procedurens succes, undertiden viser biokemiske analyser, at kvinden er gravid, og menstruationsperioden vises. I cirka 2 uger efter proceduren anbefaler læger en rolig livsstil, undgår varme bade og drikker mere væske. Kvinder, der gennemgår in vitro-befrugtning, har normalt babyer forud for tidsplanen. Dette gælder især i tilfælde af flere graviditeter.

In vitro - risiko for komplikationer

In vitro-proceduren, udført i et passende forberedt center, har en lav risiko for komplikationer, især i forhold til den høje effektivitet og chancerne for at få børn. Men som med enhver procedure kan komplikationer også opstå efter IVF.

• Den såkaldte overstimulation (hyperstimulation) af æggestokkene. Dens virkninger inkluderer ophobning af væsker i bughulen og lungehinden, forstyrrelser i blodkoagulation, leverfunktion.
• Under ovariepunkteringskirurgi kan tarmene eller karene i bækkenet blive beskadiget.
• Hos kvinder efter IVF er risikoen for ektopisk graviditet mindst dobbelt så høj. Der kan også være en ektopisk graviditet, der ledsager en normal graviditet. Så er det undertiden nødvendigt at fjerne æggelederen, hvor det udvikler sig for at bevare den intrauterine graviditet.

Hvor meget koster IVF

In vitro-befrugtningsomkostningerne er høje. Du skal tage højde for udgifter i størrelsesordenen 5-6 tusind. PLN for selve proceduren (f.eks. "NOvum" -klinikken i Warszawa PLN 5,5 tusind) plus omkostningerne ved yderligere tests (f.eks. Test af et hormon koster fra 30 til 50 PLN) og medicin (ca. 2-3 tusind PLN). Proceduren refunderes ikke af den nationale sundhedsfond.

månedligt "M jak mama"