Lukket-vinklet glaukom: årsager, symptomer, behandling

Primær lukket vinkelglaukom (JPZK) er ikke den mest almindelige form for sygdommen i Europa. Det anslås, at forskellige former for JPZK tilsammen kun tegner sig for 5-6 procent af glaukomtilfældene i Polen og Europa (ca. 1 person ud af 1000 efter 40 år). Kvinder lider meget oftere af denne form for grøn stær.

Vinkellukningsglaukom dækker en stor gruppe af sygdomsenheder, der kan have forskellige symptomer og behandles med forskellige behandlinger. Et fælles træk ved alle typer JPZK er en stigning i øjetryk, efterfølgende optisk nerveatrofi og tilhørende blindhed. For at behandle denne type glaukom skal lægen undersøge patienten omhyggeligt og udføre en række yderligere tests og observationer. Meget vigtigt i denne type glaukom er en tidlig diagnose og hurtig implementering af passende behandling. Hvis betingelserne er opfyldt, kan sygdomsprogression meget ofte stoppes fuldstændigt.

Læs også: Glaukomdiagnose: forskning, der skaber guldstandarden Akut glaukomangreb: årsager, symptomer, behandling Patient, der mistænkes for at have glaukom. Observation for glaukom

Primær vinkellukningsglaukom (JPZK): symptomer

Vinkellukning er en tilstand defineret som den perifere del af iris, der klæber til den trabekulære struktur, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​vandig humor gennem den forreste kammervinkel. I alle typer vinkellukningsglaukom kan symptomerne variere i sværhedsgrad, lige fra svag til meget svær, afhængigt af hvor meget tryk i øjet har opbygget. De er:

• øjeæblesmerter
• Hovedpine
• sløret, tåget syn, nogle gange ser regnbue cirkler omkring lyskilder
• rødme i øjet og tåreflåd
• kvalme og opkast

I min praksis støder jeg oftest på 2 årsager til vinkellukning, som kan føre til glaucomatøs skade på synsnerven. Disse er pupillblokken og phacomorphic glaukom.

Se hvordan man genkender glaukom

Pupillær blok

Pupillær blokering er den mest almindelige årsag til vinkellukning hos unge mennesker. Det består i at blokere strømmen af ​​vandig humor gennem pupillen som et resultat af den medfødte, specifikke struktur i øjet. Disse patienter har ofte små øjenkugler og hyperopi (plus afstandsbriller). Denne type glaukom er mere almindelig hos kvinder, normalt vises de første symptomer omkring 40 år.På grund af genetiske tilstande skal lægen være opmærksom på familiehistorie og forekomsten af ​​denne sygdom hos nære slægtninge.

Hvis der er en hurtig opbygning af lukningssymptomer, er der akut primær vinkellukning, det vil sige et akut angreb af glaukom.

Hvis trykket forbliver højt i lang tid, kan der opstå irreversible ændringer i øjet og synsnerven

Symptomerne er så meget alvorlige, og øjeblikkelig behandling er nødvendig. Da trykket i det berørte øje kan nå op til 50 mmHg og undertiden endnu højere, kan synsnerven blive beskadiget på kort tid. For at stoppe denne type glaukomangreb skal din læge give dig den korrekte medicin til øjetryk. Disse kan være lægemidler i form af øjendråber såvel som orale eller intravenøse. Derefter skal der udføres en laseriridotomiprocedure for at fjerne blokering af den lukkede vinkel. Hvis behandlingen ikke er effektiv, bør kirurgi overvejes.

Desværre ignorerer patienter ofte ubehagelige symptomer i håb om, at de vil overgå alene eller i stedet for at gå til en øjenlæge for hovedpine og opkastning, de går til neurologi eller internmedicinsk afdeling, og det tager lang tid at stille en ordentlig diagnose.

Fakomorf glaukom (grå stær med hævelse af linsen)

Hos ældre mennesker (over 60 år) med en bestemt øjenstruktur og normalt en smal glasurvinkel, kan dannelse af grå stær forårsage en forstørrelse af den forreste-bageste linse (såkaldt linse hævelse). Den forstørrede linse skubber iris fremad og lukker dræningsvinklen.

I denne akutte lukning af vinklen øges symptomerne normalt også hurtigt, selvom de kan have varierende intensitet. Symptomerne ligner det akutte anfald af glaukom som hos yngre mennesker, men behandlingen er lidt anderledes. Det vigtigste er hurtigt at sænke trykket i øjet (dråber, medicin administreret generelt), men laseriridotomi ser ikke ud til at være så effektiv som hos yngre mennesker, og dets tilrådelighed diskuteres bredt. En mere effektiv procedure er at fjerne grå stær, selvom den er i et meget tidligt stadium, og nogle gange at udføre en yderligere anti-glaukombehandling.

Behandling af vinkellukningsglaukom

For at patienten kan blive behandlet korrekt, er det imidlertid nødvendigt med en tidligere, detaljeret diagnose. De grundlæggende tests, der skal udføres, inkluderer selvfølgelig måling af trykket i øjenkuglerne, undersøgelse af det forreste segment af øjenkuglerne, men også vurdering af synsnerven i en spaltelampeundersøgelse (ved hjælp af en speciel Volk-linse) og udførelse af HRT-lasertomografi, undersøgelse af nervefiberlaget. GDx retina, måling af tykkelsen af ​​laget af GCL retinal ganglionceller og udførelse af synsfeltundersøgelse, fortrinsvis ved hjælp af FDT-teknologi.

Det er også meget vigtigt at vurdere det forreste kammers gennemkørselsvinkel, dets bredde og tilstedeværelsen af ​​mulige adhæsioner, der undersøges ved hjælp af en speciel gonioskopisk linse og den nyere AS-OCT-lasertomografiteknologi.

Til forebyggelse og behandling af glaukom med vinkellukning er profylakse også meget vigtig og består i en oftalmologisk inspektion mindst en gang om året hos mennesker, der føler fuldt helbred. Når patienten undersøges, kan lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​en smal vinkel og risikoen for, at vinklen lukker. I sådanne tilfælde, hvis den identificerede risiko er høj, bør der udføres en profylaktisk laseriridotomi for at forhindre fremtidig lukning af vinklen. Selvom laserbehandlingen af ​​en eller anden grund ikke er udført, er patienten opmærksom på, at trykket kan stige, og han bør ikke undervurdere nogen symptomer.

En ting mere. Patientens familie skal også gennemgå forebyggende undersøgelser af glaukom med særlig vægt på vurderingen af ​​bredden af ​​den forreste kammervinkel.

Glaukom - behandlinger for glaukom

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan glaukom behandles med forskellige metoder. Startende fra specielt dedikerede sæt dråber til driftsmetoder. Hvilken behandlingsmetode giver de bedste resultater? Hvornår bruger vi ikke-kirurgisk behandling, og hvornår er kirurgi nødvendig? Vores ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef for oftalmologisk afdeling på det kliniske hospital W. Orłowski i Warszawa

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, ph.d., initiativtager og grundlægger af T2 Center. Hun har specialiseret sig i moderne diagnostik og behandling af glaukom - det var også genstand for hendes ph.d.-afhandling, der blev forsvaret med hæder i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på Oftalmologiklinikken i CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to graders specialisering inden for øjenlæge og titlen som læge i medicinsk videnskab.

I årene 2002-2016 arbejdede hun ved Institut for glaukom og øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og i udlandet.

I mange år har han som led i samarbejde med det medicinske center for postgraduate uddannelse været foredragsholder på kurser og kurser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje.

Han er forfatter eller medforfatter af adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af det polske oftalmologiske samfund (PTO) og Det Europæiske Glaukomforening (EGS).