Kardiovaskulær syfilis er sen syfilis og kan kun diagnosticeres 10-30 år efter infektion. Normalt diagnosticeres det hos mennesker omkring 50 år. Kardiovaskulær syfilis er sjælden og kan, hvis den ikke behandles, føre til døden. Hvad er symptomerne på kardiovaskulær syfilis? Hvad er behandlingen?
Kardiovaskulær syfilis er tertiær syfilis, et sent stadium af sygdommen, der optræder mere end 2 år efter infektion. Sygdommen påvirker primært den indledende aorta og forårsager en række komplikationer, herunder dødelige. Diagnosen af syfilis bør ikke overses, da den indledende behandling eliminerer risikoen for de alvorlige konsekvenser af denne sygdom. Når først de forekommer, er behandlingen kompliceret og meget mere kompliceret, herunder omfattende kirurgi.
Kardiovaskulær syfilis - stadier af syfilisudvikling
Syfilis er en seksuelt overført systemisk sygdom. Den blege spirochete er ansvarlig for udviklingen af syfilis (latin. Treponema pallidum), som trænger ind i kroppen gennem beskadigede slimhinder og hud, ofte efter seksuel kontakt med en syg person. Det forårsager lidelser fra mange systemer, og dets forløb er kronisk. Blandt de langsigtede komplikationer er der f.eks. sygdomme i det kardiovaskulære system.
Syfilisforløbet er langt, der er symptomatiske og asymptomatiske perioder, og sygdomsbilledet varierer meget over tid. Tidlig syfilis varer op til to år efter infektion. Oprindeligt vises et smertefrit "hårdt sår" i kønsområdet med en fugtig bund indeholdende spiroketerne. Det ledsages af forstørrelse af lymfeknuderne. På dette tidspunkt er sygdommen meget smitsom, men begrænset. Læsionen forsvinder efter ca. 9 uger. Derefter spredes bakterierne gennem blodbanen - dette er den anden periode syfilis. Lymfeknuderne i hele kroppen forstørres, og der er også et makulært udslæt fordelt symmetrisk gennem kroppen. Det forsvinder uden at efterlade ar, men har en tendens til at gentage sig - i hvilket tilfælde papler og pustler vises meget oftere. I løbet af denne periode kan der også være ændringer i kønsorganerne i form af pletter eller papler.
Risikoen for infektion er meget afhængig af sygdommens varighed samt tilstedeværelsen af hudlæsioner.
Sen tertiær syfilis er den næste fase af sygdommen, der optræder mere end 2 år efter infektionen. I løbet af denne tid kan alle systemer blive angrebet, fordi bakterierne i den anden periode kom ind i hvert organ med blodstrømmen. Ofte er det nervesystemet og det kardiovaskulære system og selvfølgelig huden, som sår dannes på. Inden for nervesystemet kan det forårsage meningitis og betændelse i hjernen såvel som sensoriske forstyrrelser og lammelse af lemmer. Hver af syfilisperioderne kan finde sted på en latent måde uden symptomer, og diagnose er kun mulig i dette tilfælde på basis af laboratorietest. Heldigvis nedsætter passende behandling sygdommens progression og forhindrer komplikationer, så det er vigtigt at se en læge med det samme i tilfælde af mistænkelige hudændringer og informere din partner, hvis sygdommen diagnosticeres.
Læs også: Syfilis under graviditet: forskning, symptomer, behandling Syfilis i nervesystemet: symptomer og behandling Hvordan får du syfilis? Infektionsveje med bakterien blege spirocheteSen kardiovaskulær syfilis
Diagnosen af sygdommen kan kun stilles efter diagnosen komplikationer i det kardiovaskulære system. Den mest almindelige form er betændelse i aorta, som tegner sig for omkring 80 procent. tilfælde af tertiær syfilis. I dette tilfælde er der en inflammatorisk proces og beskadigelse af den såkaldte vasa vasorum, dvs. de små kar, der er ansvarlige for vaskularisering af aortavæggen.
Kardiovaskulær syfilis diagnosticeres oftest 10-30 år efter infektion, normalt hos mennesker omkring 50 år.
De er nødvendige, fordi aortavæggen er tyk, og blodgennemstrømningen er meget hurtig, så cellerne ikke er i stand til at optage de næringsstoffer, de har brug for. Vasa vasorumeller på polsk er kar designet til at forsyne blod med ilt og næringsstoffer til alle celler, der bygger hovedarterien. Deres rolle er så vigtig, at aorta i tilfælde af udslettelse af betændelse i disse kar - hvilket fører til deres lukning (som forekommer i løbet af syfilis) - mister sin elasticitet, forkalkes, forkalkes og udspænding opstår. Således dannes aneurismer (patologisk lokal dilatation af kar) i den indledende aorta, ofte i den stigende aorta, sjældnere i de resterende dele af thorax aorta, som interessant nok aldrig forekommer i dens abdominale del. De har dog mange konsekvenser, såsom:
- åndenød - når udvidelsen er stor nok til at komprimere luftvejene eller lungerne
- synkebesvær - hvis spiserøret er klemt
- hoste - dette sker, når nerven, der går til strubehovedet (den tilbagevendende strubehovednerven, der vikles rundt aortabuen) komprimeres
- aortaopstødning med alle dens symptomer såsom træthed og bevidsthedstab og dens konsekvenser, især hjertesvigt. Denne tilstand opstår, når aneurismen vises i begyndelsen af aorta, og aortaklappen, der er stedet for vedhæftet fil, er udvidet. Hjertesvigt på grund af denne sygdom er den mest almindelige dødsårsag hos mennesker, der lider af denne form for syfilis,
- iskæmisk hjertesygdom, der opstår, når en aneurisme komprimerer kranspulsårerne
- brud på aneurisme og øjeblikkelig død på grund af blødning
Også kun aortainflammation er mulig uden en aneurisme og andre følgevirkninger. En meget sjælden form for kardiovaskulær syfilis er okklusiv betændelse i hjernens arterier, der fører til slagtilfælde.
Anbefalet artikel:
Syfilis symptomer. Sådan genkendes symptomerne på syfilisKardiovaskulær syfilis - diagnose. Laboratorie- og billeddannelsesundersøgelser
Afhængig af sygdomsfasen, forskellige laboratorietest, den såkaldte cardiolipin-reaktioner ved sygdommens start og spirochetale reaktioner i det mere avancerede stadium. Derfor udføres i sen syfilis FTA-ABS, dvs. bindingsreaktionen af antikoagulerende antistoffer, og TPHA, dvs. hæmagglutinationstesten. Begge disse tests er typiske for syfilis og udføres kun, når sygdommen mistænkes. Positive resultater bekræfter diagnosen tertiær syfilis, især når VDRL-testen er negativ.
Inden for billeddiagnosticering, der er rettet mod kardiovaskulære komplikationer af syfilis, udføres komplikationsspecifikke tests, såsom: ekkokardiografi - det giver mulighed for at diagnosticere og vurdere aortaklappens genoplivning, udvidelse af det indledende aortasegment og sværhedsgraden af hjertesvigt, hvis nogen. Derudover anvendes røntgenstråler, computertomografi og MR i brystet til at vurdere lokale komplikationer af aortaaneurisme, såsom tryk på spiserøret eller luftvejene, men også dets størrelse og evaluering inden mulig operation.
I tilfælde af iskæmisk hjertesygdom udføres typiske tests til denne diagnose - stresstest og koronar angiografi. Foruden kardiologisk diagnostik skal selvfølgelig andre mulige komplikationer af syfilis kontrolleres, især neurologiske, herunder undersøgelse af cerebrospinalvæsken.
Anbefalet artikel:
Syfiliscreening - hvilke tests registrerer syfilis, og hvornår skal man gøre dem?Kardiovaskulær syfilis - behandling
Behandling af kardiovaskulær syfilis er infektionsspecifik og systemspecifik.
Behandlingen begynder med at eliminere spirochete fra kroppen. Penicillin bruges intramuskulært i ganske lang tid, cirka en måned. Efter sådan behandling skal det kontrolleres, om den var effektiv. Der udføres laboratorieundersøgelser - serologiske reaktioner umiddelbart efter og i mange år efter behandlingen.
I tilfælde af vaskulære komplikationer behandles lidelser, der skyldes dysfunktionen i dette system. I nærværelse af en aortaaneurisme, som sandsynligvis brister, udføres en hjertekirurgi med implantation af en karprotese. Afhængig af tilstanden af aortaklappen og koronarkarrene kan denne operation udvides til at omfatte ventilreparation eller -udskiftning eller by-by-implantation.
Behandling af nedsat blodgennemstrømning i koronarkarrene inkluderer - bortset fra farmakologisk behandling - også perkutan koronar angioplastik. I tilfælde af aortaklappeopstødning anvendes perkutan ventiludskiftning eller TAVI.
Anbefalet artikel:
Effektiv behandling af syfilis (syfilis) med penicillin, doxycyclin, tetracyclin. Loam ...
