Vi fortæller ikke sandheden til læger, og vi ignorerer deres anbefalinger. Men de er heller ikke altid fejlfri. En paternalistisk (autoritativ) tilgang til patienten fraråder ham at være ærlig og samarbejdsvillig. Hvordan ændres det?
Vi forventer, at lægen heler os hurtigt, og han håber at følge hans anbefalinger. Men patientens og lægenes forventninger går ikke altid i opfyldelse, fordi de ikke kan tale med hinanden og begå fejl i gensidige kontakter.
Et besøg hos lægen - eventyr om en sund livsstil
Vi beder dem til lægerne om at vise os i et bedre lys. Så vi siger, at vi spiser sundt, selvom vi spiser fedt, sødt, for meget. Vi siger, at vi dyrker sport regelmæssigt, faktisk går vi i swimmingpoolen en gang om måneden. Det ser ud til, at dette er så uskyldige løgne, og alligevel kan en læge i vores livsstil og diæt finde årsagen til helbredsproblemer. For at gøre det bedre indrømmer vi enten ikke misbrug af alkohol eller rygning eller minimerer disse afhængigheder. Og vildledelse af en læge kan være foruroligende. Hvis vi fortæller gynækologen, at vi ikke ryger, vil han ordinere hormonelle præventionsmidler, hvilket hos rygere øger risikoen for tromboembolisme.
Undertiden er snyd kun tilsyneladende trivielt. Det sker, at når vi bliver spurgt om kroppens vægt, trækker vi kilogram eller giver deres estimerede antal, fordi vi skammer os over at indrømme, at vi ikke ved, hvor meget vi vejer. Og doseringen af nogle lægemidler afhænger af kropsvægt. Hvis vi ikke fortæller sandheden, vil lægen ordinere for lidt eller for meget af lægemidlet, så behandlingen får ingen effekt. Det kan endda skade.
Behandling - lægemiddel, der er ubrugt, fungerer aldrig
En ud af tre polakker, der gennemgår kronisk behandling, følger ikke lægens anbefalinger om ikke kun diæt og livsstil (de spiller en stor rolle i behandlingen af visse sygdomme, fx diabetes, iskæmisk hjertesygdom), men tager også medicin. Vi stopper behandlingen, når vi har det bedre, ændrer doserne af præparater eller tager dem uregelmæssigt. Selvfølgelig indrømmer vi det ikke. Så lægen ved ikke, at terapien er ineffektiv, fordi patienten ikke anvender den som aftalt. Og ændrer unødvendigt stoffer til andre, ofte stærkere, som vi kan tåle værre, eller tilføjer en anden specifik.
Et besøg hos lægen - hvad er der virkelig vigtigt?
Nogle gange er vi stille om visse fakta, fordi vi mener, at de ikke betyder noget. Under besøget klager vi for eksempel over træthed, døsighed, svaghed for ikke at nævne det faktum, at vi bare er på en restriktiv slankende diæt. Og lægen spekulerer på, om det er anæmi eller et skjoldbruskkirtelproblem. Når alt kommer til alt, leder hun os til forskning for at stille en korrekt diagnose. Som regel informerer vi dig ikke om kosttilskud, smertestillende midler og anti-inflammatoriske lægemidler, du tager. I mellemtiden interagerer nogle kosttilskud med de lægemidler, der er ordineret af lægen, fx præparater med perikon kan reducere effektiviteten af hjertemedicin, antidepressiva og dem med E-vitamin - øge effekten af antikoagulantia. Over-the-counter smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, hvis de tages ofte eller misbruges, interagerer med andre lægemidler (fx acetylsalicylsyre reducerer effekten af orale antidiabetiske lægemidler, diuretika).
Internetlæge ved bedst?
Over 30 procent Polakker stoler ikke på læger. Derfor stopper nogle af os ikke med at besøge en specialist. Kontrollerer, om den anden giver den samme diagnose. Vi har ret til det, det handler om vores helbred. Problemet er, at nogle patienter behandles samtidigt med to læger, der ikke ved noget om hinanden. En sådan adfærd kan have alvorlige konsekvenser for helbredet, fordi indtagelse af medicin, der er ordineret af både specialister og specialister, kan skade os selv.
Vores mistillid til læger fremgår også af selvbehandling. Det sker, at vi kommer til lægen med en klar diagnose baseret på viden fra Internettet, og vi forventer kun, at han ordinerer medicin. Vi er sikre på vores, fordi vores "diagnose" bekræftes af beskrivelser af sygdomme og udsagn fra internetbrugere. Vi er derfor kritiske over for de løsninger, som lægen har foreslået, hvis de adskiller sig fra dem, der findes på Internettet.
Et besøg hos lægen - vi taler, og lægen er tavs
Vores mistillid til læger kommer imidlertid fra intet. Vi kommer til dem for at få hjælp, så vi forventer deres venlighed og interesse, og det sker, at vi får en kold og ubehagelig modtagelse. Så ville vi højst sandsynligt forlade kontoret, fordi vi har lyst til en ubuden gæst der. Vi bliver, fordi vi har brug for hjælp, men vi kan ikke være ærlige længere. Under alle omstændigheder er denne ærlighed undertiden unødvendig, fordi lægen ofte ikke er meget nysgerrig. Det spørger kun: "Hvad er der galt med dig / dig?" Han vil ikke spørge, når vi kommer til ham, fx med forkølelse, om der for nylig har været andre ændringer i vores velbefindende, om vi bliver behandlet af andre læger (fx kardiolog, urolog), hvilke lægemidler vi tager.
Det sker, at internisten ikke engang rører os under besøget. Det måler ikke trykket, lytter til hjertet eller lungerne eller undersøger maven. Bedre ikke at gå til sådan en læge mere. Det er også almindeligt ikke at undersøge patienternes bryster af gynækologer. Og de skulle gøre det, for ikke alle kvinder udfører selvundersøgelse og husker at gentage ultralyd og mammografi regelmæssigt.Det er også sjældent, at en læge med en bestemt specialitet interesserer sig for en patients generelle sundhedstilstand. Han ser kun den pågældende sygdom, ikke en person, der kan have mange andre lidelser og tage forskellige medikamenter som et resultat.
Læge-patient - når kommunikationen mislykkes
Det sker, at vi forlader kontoret uden at vide, hvad der er galt med os, hvorfor vi skal tage de ordinerede lægemidler, hvordan vi doserer dem. Og loven forpligter lægen til at give forståelige oplysninger om diagnosen, foreslåede og mulige diagnostiske og terapeutiske metoder, behandlingsresultater, prognose. Det må ikke begrænse patientens ret til at deltage i at træffe beslutninger om deres eget helbred.
Faktisk er det anderledes. Vi forlader kontoret med en følelse af usikkerhed med hensyn til vores helbredstilstand, vantro over de positive virkninger af den administrerede behandling, fordi vi er uinformerede. I vores medicin er der stadig en paternalistisk tilgang til patienten. Lægen synes, det er nok, hvis han ved, hvad han laver. Denne viden er unødvendig for den syge.
I mellemtiden spiller god kommunikation (medicinsk historie) en vigtig rolle i diagnosen og behandlingsprocessen. Takket være det diagnosticeres sygdommen hurtigere, og virkningerne af behandlingen er bedre. Når en læge er venlig, giver os omfattende information, behandler os subjektivt, stoler vi mere på ham. Det er også lettere at motivere os til systematisk at tage medicin, ændre vores livsstil og kost og udføre de foreskrevne tests. Når kommunikationen mislykkes, modtager lægen falske eller magre oplysninger fra os, og vi lytter ikke til ham. Derefter bruges den tildelte tid til besøget ikke korrekt.
Lad os følge disse regler, når vi kontakter en læge
- Hvis vi forventer, at han er høflig, venlig, lad os gøre det selv.
- Lad os ikke kun fortælle ham om de lidelser, som vi anser for vigtige, men om dem alle.
- Lad os give pålidelige svar på de spørgsmål, som lægen har stillet.
- Når vi ønsker at modtage detaljerede oplysninger om vores helbred, skal du bare bede om det. Nogle mennesker har brug for det, andre ikke. På grund af mangel på tid eller dårlig vurdering af patientens behov kan lægen sige for lidt eller for meget.
Forbered dig omhyggeligt på dit besøg
- Husk, hvad dine slægtninge har været syge eller har lidt af. Tendensen til nogle sygdomme kan være arvelig, fx til diabetes, brystkræft eller hypertension. Du må heller ikke overse de psykiske sygdomme, der har været i din familie.
- Tag dine nylige forskningsresultater med dig. Lægen vil have flere oplysninger om dig.
Tænk over, hvad du skal til lægen. Vil du kontrollere din helbredstilstand, eller vil du rapportere specifikke lidelser eller bede om hjælp til at stoppe afhængigheden. - Hvis årsagen til dit besøg f.eks. Er mavesmerter, skal du også nævne andre symptomer, der generer dig (fx øget tørst). Selvom de tilsyneladende er ubetydelige, kan de være et vigtigt spor for din læge.
- Vær ikke genert. Pinlige lidelser for dig, såsom anal kløe, vind, nedsat styrke, er normalt for en læge. Fortæl om dem, fordi de kan være et signal om sygdom.
- Indrøm din forsømmelse for dit eget helbred.
- Informer om medicin, herunder receptpligtig medicin og kosttilskud.
