Intrakraniel blødning er almindelig hos premature babyer, især dem der er født før 32 ugers drægtighed. Imidlertid vises de heller ikke sjældent hos nyfødte, især hvis leveringen ikke gik godt. Hvad er årsagerne og symptomerne på intrakraniel blødning? Hvad er behandlingen?
Intrakraniel blødning hos nyfødte er en meget almindelig komplikation af præmaturitet - det forekommer hos ca. halvdelen af nyfødte født for tidligt. De kan også forekomme hos fuldtidsbørn, især hvis fødslen ikke går godt.
Intrakraniel blødning hos nyfødte - typer
- intraventrikulær / periventrikulær - er den mest almindelige årsag til beskadigelse af centralnervesystemet hos premature babyer. Hos børn født inden 32 ugers drægtighed og / eller med en fødselsvægt mindre end 1500 g er hyppigheden af denne type blødning 35-45%. De er meget sjældne hos babyer født nær eller på sigt. De fleste blødninger (90%) forekommer inden for de første 3 dage af en nyfødts liv. Der er IV-stadier af intraventrikulær blødning - fra mild, som muligvis ikke forårsager komplikationer, til meget alvorlig, som kan være dødelig;
- subarachnoid - ledsager normalt andre typer blødninger, mest almindelige hos for tidligt fødte nyfødte. Dens forekomst estimeres til 14-16 procent. al CNS-blødning hos nyfødte;
- subdural (mellem dura mater og arachnoid) - i de fleste tilfælde forekommer det hos fuldtidsfødte;
- epidural (mellem dura mater og kraniet) - de forekommer mindst hyppigt;
Intrakraniel blødning hos nyfødte - årsager
Intrakraniel blødning hos for tidligt fødte babyer kan være et resultat af underudvikling af hjerneskibe (og dermed - hjernecirkulationsforstyrrelser), K-vitaminmangel eller åndedrætssyndrom. Mekanisk ventilation (forbindelse til en ventilator) af et for tidligt barn er en risikofaktor, især hvis dets parametre er høje.
En anden årsag til intrakraniel blødning (ikke kun hos for tidlige babyer, men også hos fuldtidsbørn) er perinatal hovedtraume. Andre årsager til intrakraniel blødning hos nyfødte inkluderer cerebral hypoxi, forskellige typer fødselsdefekter, vaskulære misdannelser, øget intrakranielt tryk, infektioner og koagulationsforstyrrelser.
Intrakraniel blødning hos nyfødte - symptomer
- øget intrakranielt tryk (anspændt, pulserende forreste besætninger, divergens af kraniale suturer);
- opkastning
- muskelspændingsforstyrrelser (fx i form af at placere barnet i den såkaldte frøposition)
- kramper (ofte ved subaraknoid blødning)
- et højt skrig, kaldet "hjerneskrig";
- andre alvorlige neurologiske symptomer (vejrtrækningsforstyrrelser, hovedet smider tilbage, pupilstivhed, drejer øjenkuglerne "mod blødningen", optisk skive hævelse - i subdural blødning);
- søvnapnø;
- cyanose;
- symptomer på hydrocephalus;
Intrakraniel blødning hos nyfødte - diagnose
Transkirtel ultralydsundersøgelser (transkirtel ultralyd) og undersøgelse af cerebrospinalvæske udføres.
Intrakraniel blødning hos nyfødte - behandling
Stadie I og II blødning er normalt selvabsorberende, derfor er der ikke behov for medicinsk intervention. I andre tilfælde anvendes behandling for at lindre symptomerne på blødning.
Intrakraniel blødning hos nyfødte - prognose
Prognosen afhænger af graden af blødning og beskadigelse af centralnervesystemet. For mindre blødninger er prognosen sammenlignelig med nyfødte født i samme drægtighedsperiode uden blødning. Stadie III blødning medfører en risiko for hydrocephalus, cerebral parese, hørelse og synsskader eller psykomotoriske udviklingsforstyrrelser. Stadie IV blødning kan endda føre til døden (risikoen er 80-90%).
Læs også: Intrakraniale hæmatomer eller komplikationer efter hjerneskader Hvad er der risiko for et for tidligt barn? De mest almindelige sygdomme hos for tidligt fødte FØR-for tidlig fødsel - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse
-porada-eksperta.jpg)
