HIV-antiretroviral terapi (HAART): Lægemiddeleffekter og bivirkninger

HIV antiretroviral terapi er en koncentreret og langvarig terapi, der forhindrer viræmi (multiplikation af virussen) og reducerer HIV-relaterede sygdomme samt opretholder og opretholder de rette funktioner i immunsystemet. Find ud af om virkningerne af antiretrovirale lægemidler og de kort- og langvarige virkninger af deres anvendelse.

Praktisk talt fra begyndelsen af ​​hiv / aids-epidemien begyndte arbejdet med at søge efter stoffer, der kunne hjælpe virusbærerne. Hidtil er der ikke udviklet noget lægemiddel, der muliggør en fuldstændig kur. En vaccine til beskyttelse mod mulig infektion er endnu ikke opfundet. Imidlertid er der udviklet en effektiv terapi - højaktivt antiretroviral terapi (HAART). Det er en koncentreret behandling med en gruppe lægemidler (HIV-proteasehæmmere) med forskellige virkningsmekanismer, der blokerer multiplikationen af ​​HIV i den inficerede organisme.

Antiretrovirale lægemidler

Følgende anvendes til antiretroviral terapi:

• nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer (NRTI'er) - hæmmer virkningen af ​​det enzym, der transmitterer genetisk materiale fra virusets RNA til DNA, som efter at være inkorporeret i en human celle muliggør produktion af nye viruspartikler, der inficerer andre følsomme celler i kroppen.
• ikke-nukleosid reverse transkriptasehæmmere (NNRTI'er) - adskiller sig i deres kemiske struktur fra NRTI'er, men virker på samme måde - de hæmmer kraftigt HIV-replikation.
• proteasehæmmere (PI'er) - stoffer, der forbedrer effektiviteten af ​​NRTI'er til reduktion af HIV-virusbelastning (mængden af ​​virus i en milliliter blod), vedligeholdelse af immunsystemets funktion og reduktion af HIV-relaterede sygdomme.
• fusionshæmmere - de forhindrer virussen i at komme ind i cellen og komme ind i den.
• CCR5 coreceptorantagonister - blokering af CCR5-receptoren gør det vanskeligt for virussen at trænge ind i de celler, der er modtagelige for infektion.
• integrasehæmmere - integrase er et enzym, der gør det muligt for HIV-DNA at trænge ind i kernen i en inficeret celle. Hæmmere blokerer denne proces.

Beslutning om at starte HAART-behandling

At træffe beslutningen om at starte antiretroviral behandling er ekstremt vanskelig og er forbundet med mental forsoning med bevidstheden om, at behandlingen varer livet ud, og hver, endda kortvarig seponering af behandlingen, kan resultere i en meget hurtig multiplikation af HIV.

Ifølge polske anbefalinger bør behandlingen begynde, når antallet af CD4-celler er mindre end 200 celler / mm3, og i tilfælde af sygdomme, der indikerer udviklingen af ​​AIDS.

Lægemidler, der anvendes til terapi, er godkendt til salg efter relativt korte kliniske forsøg, hvorfor bivirkningerne ved langvarig brug kun er kendt i nogle af dem. Det er dog trøstende, at valget af lægemidler, der er godkendt til markedsføring, er relativt stort, og arbejdet med nye stoffer konstant er i gang, så læger kan vælge lægemidler individuelt under hensyntagen til patientens tidligere sygdomme, lægemidler taget af andre årsager, patientens livsstil og mulig afhængighed.

At træffe beslutningen om at starte behandling kræver tæt samarbejde mellem patienten og lægen, der forklarer fordelene og ulemperne ved behandlingen og gør dem opmærksom på, at jo senere behandlingen er startet, jo større er risikoen for bivirkninger og komplikationer.

Ventetid til antiretroviral behandling

I Polen er antiretroviral behandling gratis og kan påbegyndes straks efter en beslutning om behandlingen. Vores læger har adgang til alle lægemidler, der er registreret i verden, takket være hvilke de ikke har problemer med at skræddersy behandlingen individuelt til individuelle patienter.

Tidlige bivirkninger af antiretroviral terapi

De fleste af disse bivirkninger forsvinder efter to uger fra behandlingsstart, og hvis behandlingen fortsættes kontinuerligt, vises de aldrig igen.

De mest almindelige symptomer er:

• diarré
• mavesmerter,
• kvalme,
• opkastning,
• halsbrand,
• træthed, der forstyrrer normal funktion,
• hurtigt tab af en stor mængde hår,
• søvnløshed.

Advarsel! Nogle af disse symptomer behøver ikke at være forårsaget af medicin, men af ​​de ledsagende følelser af stress, depression og andre psykologiske tilstande.

Sene bivirkninger af antiretroviral behandling

Mange års antiretroviral behandling kan (men ikke alle patienter) forårsage en række bivirkninger. De mest almindelige af dem er:

• Lipodystrofi: ændringer i nedbrydningen af ​​kropsfedt, for eksempel kan mængden af ​​kropsfedt falde dramatisk, hvilket gør lemmer, balder og ansigt afmagret; eller fedtvæv kan ophobes i store mængder på underlivet og nakken. Lægemidler fra NRTI-gruppen er ansvarlige for disse ændringer. Afbrydelse af lægemidlet med denne effekt forbedrer muligvis kun udseendet let, og skift af lægemidlet til et andet stof fra denne gruppe kan forhindre ændringer i udseendet i at blive værre.
• forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, undertiden diabetes mellitus: en stigning i blodsukker giver ingen symptomer, derfor bør enhver person, der gennemgår antiretroviral behandling, få deres blodglukoseniveau kontrolleret med jævne mellemrum.
• lipid (fedt) lidelser: Behandling med proteasehæmmere forårsager ofte lidelser i fedtstofskiftet, derfor anbefales regelmæssig overvågning af kolesterol- og triglyceridniveauer i blodet.

Hvis de ikke behandles, kan disse komplikationer føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Kilde: Antiretroviral behandling (ARV). Informationsmateriale til mennesker, der lever med hiv, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Center, Warszawa 2008