Behandling med radioaktivt iod anvendes til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som gør dette organ overaktivt. Radioaktivt jod-131 er et alternativ til kirurgisk behandling med det formål at hæmme overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Kontroller, hvad radioaktiv iodbehandling er, hvad er indikationerne for dets anvendelse, og hvilke bivirkninger der kan være.
Behandling med radioaktivt iod anvendes til sygdomme i skjoldbruskkirtlen til at undertrykke skjoldbruskkirtlen og dermed reducere udskillelsen af hormoner fra dette organ.
Den stråling, der udsendes af 131I, virker på cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af denne interaktion ødelægger de dem delvist og hæmmer derfor udskillelsen af hormoner. En yderligere effekt af radiojodbehandling er reduktionen af størrelsen på hele kirtlen.
Radioaktiv iodbehandling - indikationer
Behandling med jod 131 er indiceret til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, i løbet af hvilken der er en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, dvs. hyperthyroidisme. Disse er hovedsageligt Graves sygdom, nodular (nodular) skjoldbruskkirtel og toksisk adenom. Det bruges også til sygdomme, der ikke er relateret til hyperthyreoidisme, men med trykstremmer på luftrøret.
Behandling af skjoldbruskkirtlen med jodisotop er et alternativ til kirurgi.
- Ved behandling af hyperthyreoidisme kan jod131I radioisotopen anvendes, som akkumuleres i skjoldbruskkirtlenes knuder eller parenkym og gradvist fjerner celler, der producerer for store mængder hormoner - siger Prof. Bożena Birkenfeld fra Institut for Nuklear Medicin ved Pomeranian Medical University i Szczecin.
- Beslutningen om behandling med radioisotop eller kirurgi træffes, når farmakologisk behandling ikke hjælper eller er utilstrækkelig. Hvilken behandlingsmetode der vil blive brugt afhænger i vid udstrækning af patientens egen beslutning: om han foretrækker at sluge en kapsel med radioaktivt jod og vende hjem, eller af en eller anden grund beslutter han at gennemgå en bedøvelsesoperation og blive på hospitalet - forklarer prof. Bożena Birkenfeld.
- Både radioisotopbehandling og kirurgi kan føre til utilstrækkelige skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen (hypothyroidisme udvikles) og kræver, at der tages daglige tabletter. I mange tilfælde anses dette for at være den ønskede effekt af behandlingen. At tage skjoldbruskkirtelhormonpiller giver ikke nogen bivirkninger, hvis dosis er korrekt. Det er værd at bemærke, at doseringen af sådanne lægemidler i øjeblikket overvåges meget nøjagtigt - siger Dr. Maria Listewnik fra Institut for Nuklear Medicin ved Pomeranian Medical University i Szczecin.
Radioaktiv jodbehandling - kontraindikationer
De eneste kontraindikationer til behandling med radioaktivt iod er graviditet og amning.
Behandling af radioaktivt jod - hvordan forbereder man sig?
En uge (og i nogle tilfælde endda en måned) inden behandlingen påbegyndes, bør alle lægemidler mod skjoldbruskkirtlen og andre iodinerede lægemidler (f.eks. Fiskeolie) seponeres. Andre lægemidler (f.eks. Mod forhøjet blodtryk, diabetes) skal tages som ordineret
Det anbefales at spise et let måltid 2-3 timer før du tager iod-131 kapslen.
Radioaktiv jodbehandling - hvad er det?
1) Forskning
Før du bruger radiojodterapi, er det nødvendigt med indledende tests for at afgøre, om behandling med 131I kan udføres.
Testene inkluderer bestemmelse af koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer i blodet, målinger af evnen til at optage radioaktivt iod i skjoldbruskkirtlen, scintigrafi (skjoldbruskkirtelfigur) og ultralyd i skjoldbruskkirtlen (USG i skjoldbruskkirtlen).
I nogle tilfælde udføres en yderligere fin nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke udviklingen af en neoplastisk proces i patientens skjoldbruskkirtel. Resultaterne af disse tests vurderes af den behandlende læge under det kvalificerende besøg for radiojodterapi.
En specialist i nuklearmedicin beslutter, om patienten skal kvalificeres til denne behandling. Tidspunktet for indgivelse af en dosis radiojod bestemmes individuelt med hver patient.
2) Administration af radioaktivt iod
Hos kvinder udføres en graviditetstest før indgivelse af radioiod (på dagen for den planlagte behandling).
Hvis symptomer på hyperthyroidisme forværres et par dage efter indtagelse af jod-131 (øget nervøs ophidselse, hurtig eller ujævn hjerterytme, svedtendens, rysten i hænderne), se en endokrinolog eller en nuklearmedicinsk læge.
Behandlingen består af indgivelse af en kapsel (svarende i størrelse og form til kapsler med populære antibiotika) indeholdende radioaktivt iod-131, som skal sluges. Efter indtræden i kroppen optages det radioaktive iod af skjoldbruskkirtlen, og strålingen ødelægger dets hyperaktive væv. På denne måde hæmmes skjoldbruskkirtlens aktivitet, og dermed reduceres produktionen af hormoner af dette organ.
En stor del af den radioaktive isotop fanges af skjoldbruskkirtlen og forbliver aktiv der i ca. et par uger. Imidlertid udskilles en del af den indgivne radiofarmaceutiske dosis de første par dage efter behandling med 131I med urin, sved og fæces.
Efter administration af præparatet går patienten hjem - der er ikke behov for hospitalsindlæggelse.
Det er værd at vide, at radioaktivt jod er et lægemiddel, der produceres og importeres til nuklearmedicinske anlæg i doser bestilt individuelt for hver patient baseret på tidligere udførte tests og anbefalinger fra en specialistlæge.
Diagnostik, indgivelse af radiojod og pleje i et år fra administrationen af dosis af præparatet med 131I udføres på baggrund af kontrakten fra det givne center med National Health Fund, derfor behandles patienten, der er kvalificeret til terapien, gratis.
- Under testene vurderer lægen patientens skjoldbruskkirtels evne til at akkumulere jod (menneskekroppen absorberer radioaktivt jod på samme måde som jod fra andre kilder, såsom havfisk). Ultralydundersøgelse og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen udføres såvel som laboratorietests, herunder koncentrationen af anti-skjoldbruskkirtelantistoffer i serum og muligvis en finnålsbiopsi for at undersøge arten af de påviste knuder og udelukke en tumor - siger prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrolbesøg
Efter administration af den terapeutiske dosis på 131I udføres opfølgende undersøgelser for at hjælpe med at vurdere effektiviteten af behandlingen. Den første opfølgende undersøgelse finder sted inden for en til tre måneder efter behandlingen, og de næste opfølgende undersøgelser udføres efter 6 og 10 måneder.
Lejlighedsvis bliver skjoldbruskkirtlen underaktiv eller forbliver underaktiv. Den mest almindelige effekt af denne terapi er at opnå normal skjoldbruskkirtelfunktion. Terapien kan også bruges til børn og kvinder i den reproduktive periode.
Ifølge eksperten, Dr. Maria Listewnik fra Institut for Nuklear Medicin ved Pomeranian Medical University i SzczecinBåde radioisotopbehandling og kirurgi kan føre til utilstrækkelige skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen (hypothyroidisme udvikles) og vil kræve daglige tabletter. I mange tilfælde anses dette for at være den ønskede effekt af behandlingen. At tage skjoldbruskkirtelhormonpiller giver ikke nogen bivirkninger, hvis dosis er korrekt. Det er værd at bemærke, at doseringen af sådanne lægemidler i øjeblikket overvåges meget nøje.
VigtigEn kvinde bør ikke blive gravid efter behandling med radioaktivt jod i 12 måneder
Du skal bruge prævention i ca. et år efter at have taget radioaktivt jod for at forhindre graviditet. Det er den tid, det er nødvendigt for DNA'et til alle reproduktive celler, der er beskadiget af skadelig stråling, at blive repareret.
Radiojodbehandling - hvad skal man gøre efter at have modtaget radiojod?
1. Spis ingen mad op til to timer efter administration af lægemidlet, men efter den tid kan du spise som normalt, der er ingen indikation for diætbegrænsninger. Dette er en utvivlsom fordel ved radiofarmaceutisk behandling - patienten behøver ikke håndtere yderligere begrænsninger.
En person behandlet med radioaktivt jod er sygemeldt. Stråling fra den indtagne dosis udgør ikke en trussel for patienten og udgør heller ikke en trussel for mennesker fra patientens nærhed, forudsat at de medicinske anbefalinger følges.
2. I flere dage (3-4) skal du:
- minimere ophold i samme rum med andre husstandsmedlemmer
- drik rigeligt med væsker for at hjælpe med at fjerne radiojod fra kroppen, hvis det ikke fanges i skjoldbruskkirtlen
- Sug på slik eller tyggegummi for at reducere ophobning af jod i spytkirtlerne
- skyl toilettet to gange
- vask grundigt badekarret eller soppebassinet efter badning
- vaske dine hænder ofte
- afholde sig fra samleje
- sove i en separat seng
- undertøj og sengelinned skal vaskes separat og skylles grundigt
Undgå tæt kontakt med børn og gravide i mindst 2 uger
Efter administration af radioaktivt iod udsender patienten stråling (dens intensitet afhænger primært af den dosis, patienten har modtaget), indtil radiojodet ikke udskilles fra kroppen, som varer ca. 2 uger. Udgør det en trussel mod miljøet? At passere nogen i gangen, stå ved siden af dig i bussen eller endda håndhænde er ikke en trussel. At være tæt på en person efter at have modtaget radioaktiv jodbehandling i mere end 24 timer kan dog være farlig. Af denne grund bør en person, der har gennemgået denne type behandling, begrænse kontakten med husstandsmedlemmer til et minimum. Forholdsregler gælder især for børn og gravide, da radioaktivt iod er særligt farligt for dem. I mindst to uger efter indgivelse af radiojod skal du undgå tæt og langvarig kontakt med gravide og små børn (kæle, sove i en seng osv.).
Bibliografi:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostics of thyroid sygdomme, Nuclear medicine Molecular imaging, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House of the Pomeranian Medical University i Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Anvendelse af radioaktive isotoper, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warszawa 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen. Diagnostik og behandling. MediPage sp. Z o.o., Warszawa 2014
- Jastrzębska H., Hyperthyroidisme, Diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme, Ed. Gietka-Czernel M., videnskabeligt informationscenter "Polfa", Warszawa 2002, 71-91, 101-105
