Okulær migræne er et problem forbundet med forekomsten af hovedpine og midlertidige, ensidige synsforstyrrelser. Dette er en meget sjælden type migræne, men især når det forekommer første gang, kan det være meget foruroligende, både for patienten og lægen, på grund af hvilke andre årsager til pludselig monokulær blindhed kan være.
Indholdsfortegnelse
- Okulær migræne: årsager
- Okulær migræne: symptomer
- Okulær migræne: genkendelse
- Okulær migræne: behandling
Okulær migræne kan defineres meget forskelligt - i starten skal det understreges, at dette udtryk bruges til at definere forskellige meget forskellige lidelser. Faktisk er okulær migræne (også kaldet retinal migræne) forbundet med forekomsten af lidelser i form af ensidige synsforstyrrelser hos patienter.
Det sker dog, at en okulær migræne er defineret som en af formerne for migrænehovedpine, som er en migræne med aura.
Dette skyldes, at forskellige typer synsforstyrrelser typisk optræder i løbet af migræneura. Imidlertid skelner en funktion bestemt disse to problemer fra hinanden: i tilfælde af migræne med aura påvirker synsproblemer begge øjne, mens lidelserne kun forekommer inden for det ene øje i løbet af okulær migræne.
Okulær migræne er faktisk en af de sjældneste typer migræne - det er svært selv at give nogen specifik statistik over dens udbredelse. Det er blevet foreslået, at kvinder, ligesom andre typer migræne, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
Okulær migræne: årsager
Det antages generelt, at årsagerne til okulær migræne, i det mindste delvist, kan være de samme som de underliggende årsager til den meget mere almindelige, klassiske migrænehovedpine. I et sådant tilfælde vil begge gener nedarvet fra forældre og forskellige miljøfaktorer påvirke forekomsten af denne sygdom.
Imidlertid påpeges det, at nogle patomekanismer dog kun kan være unikke for okulær migræne.
I denne tilgang kan problemet være forårsaget af ensidig, forbigående iskæmi i øjeæblestrukturer forårsaget af krampe i karene, der forsyner dem med blod.
Man kan også komme på tværs af hypoteser om, at årsagen til okulær migræne formodes at være forskellige forstyrrelser i transmission af impulser i nervefibrene, der forsyner nethinden.
Okulær migræne: symptomer
Det vigtigste symptom på okulær migræne er synsforstyrrelser, der kun påvirker et øjeæble. De har typisk form af en synsfeltdefekt - nogle patienter oplever kun delvis blindhed i det ene øje under denne type migræne, mens andre måske endda har fuldstændig blindhed.
- Pludselig synstab - årsager
Disse symptomer vedvarer i forskellige perioder - nogle gange er det nogle få og nogle gange flere minutter - men generelt, efter at den okulære migræne er aftaget, vender patientens øjenfunktion helt tilbage til normal.
Okulær migræne er undertiden ikke kun forbundet med synsproblemer. Det kan ledsages af hovedpine (det skal dog understreges, at smerte ikke altid er forbundet med synsforstyrrelser i dette problem).
Hovedpine forbundet med okulær migræne forekommer normalt på den samme side, hvor patienten har synsforstyrrelser. Dens natur og intensitet svarer normalt til en typisk migrænehovedpine.
Stadig andre mulige symptomer på okulær migræne er:
- overfølsomhed over for lys, lyde og forskellige andre stimuli
- kvalme
- opkast
Okulær migræne: genkendelse
Diagnosen af okulær migræne består hovedsageligt i at indsamle en medicinsk historie med patienten (med fokus på de symptomer, han oplever) og gennemføre en oftalmologisk undersøgelse.
Sidstnævnte er yderst vigtigt - at finde ud af, at der ikke er abnormiteter i øjenhinden, kan bekræfte den formodede diagnose af okulær migræne.
Hvis patienten lider af øjenmigræne, er det usandsynligt, at deres efterfølgende anfald forårsager angst. Situationen er dog bestemt anderledes med den første episode af retinal migræne - i denne situation er forekomsten af ensidige synsforstyrrelser normalt en kilde til alvorlig angst.
Ikke underligt - andre mulige årsager til et pludseligt tab af synsfelt i det ene øje eller fuldstændig monokulær blindhed kan være alvorlige tilstande som:
- vaskulære lidelser forbundet med forskellige autoimmune sygdomme
- kæmpe cellearteritis
- en blodprop i karene, der leverer blod til øjenstrukturer
- retinal løsrivelse
- slag
- tumorer i centralnervesystemet
Før diagnosticering af okulær migræne er det nødvendigt at udelukke ovennævnte samt andre tilstande, der også kan resultere i monokulære synsforstyrrelser - det er af denne grund, at en patient, der kæmper med symptomer svarende til okulær migræne for første gang, kan blive udsat for et stort antal forskellige tests inkl. den ovennævnte oftalmologiske undersøgelse, men også en neurologisk undersøgelse eller billedbehandlingstest (f.eks. computertomografi af hovedet).
Okulær migræne: behandling
Til behandling af okulær migræne er foranstaltninger svarende til dem, der anvendes til mennesker, der lider af typisk migrænehovedpine.
Patienter kan anbefales til nødmedicin (såsom for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såvel som præparater taget for at forhindre efterfølgende angreb af okulær migræne - eksempler inkluderer f.eks. Antikonvulsiva, tricykliske antidepressiva eller betablokkere .
Der er imidlertid en signifikant forskel her i nødhåndteringen - hos patienter med okulær migræne undgås brugen af triptaner snarere (disse lægemidler anses for at være et af de mest effektive til at lindre migræne, men på grund af det faktum, at de kan føre til indsnævring af blodkar - hvilket igen kan være årsagen til okulær migræne - denne type migræne vil sandsynligvis ikke blive anbefalet)
Patienter, der udvikler okulær migræne, rådes også til at forsøge at undgå faktorer, der bidrager til smerteanfald.
De er forskellige, men som regel fremkaldes anfald af f.eks. forkert mængde søvn, visse fødevarer eller svær stress.
- Migræne diæt
Patienten skal derfor simpelthen observere sin krop og forsøge at identificere de faktorer, der øger hans risiko for okulær migræne, og derefter forsøge at undgå dem.
Kilder:
- Grosberg B. M. et al., Retinal Migraine, Current Pain and Headache Reports, August 2005, Volume 9, Issue 4, pp 268-271
- Doyle E. et al., Retinal migræne: fanget i handlingen, Br J Ophthalmol. 2004 Feb; 88 (2): 301-302
- Migræne - hvordan man forhindrer det, og hvordan man bekæmper det
- Migræne med aura - årsager, symptomer, behandling
- Abdominal migræne
- Cervikal migræne
- Menstruationsmigræne
