Uræmi forekommer i løbet af avanceret nyresvigt. Beskadigede nyrer er ude af stand til at fjerne skadelige affaldsprodukter, hvilket fører til en stigning i urinstofkoncentrationen i kroppen. Hvad er symptomerne på uræmi? Hvordan behandles hende?
Uræmi er et symptomkompleks, der opstår i slutstadiet af kronisk nyresvigt. I kroppen akkumuleres skadelige affaldsprodukter, som fjernes af sunde nyrer sammen med urin.
I nyresvigt i sluttrinnet forsvinder deres funktion, og mængden af urinproduktion falder, hvilket fører til en række komplikationer forårsaget af stigende urinstofkoncentrationer.
Indholdsfortegnelse
- Hvad er urinstof, og hvordan dannes det?
- Uræmi: symptomer
- Uræmi: behandling
Hvad er urinstof, og hvordan dannes det?
Urea er slutproduktet af transformation af proteiner og andre nitrogenforbindelser, denne proces finder sted i leveren med deltagelse af et antal enzymer i den såkaldte ornitin cyklus.
I medicin testes urinstofkoncentration for at vurdere nyrefunktion, toksæmi hos mennesker med nyresygdom i slutstadiet, for at vurdere tilstrækkeligheden af dialyse og for at diagnosticere metaboliske sygdomme. Normen for blodurinstofkoncentration er 15-40 mg / dl.
Dens niveau er påvirket af nyrernes udskillelseskapacitet, nedbrydningen af kroppens egne proteiner, mængden af protein, der leveres med mad, og leverproteinsyntese.
- Urea som urinstofkvælstof (BUN) - standarder
Forøgelsen i serumurinstofkoncentration over normen er normalt forårsaget af nedsat nyrefunktion - anuria, oliguri (akut / kronisk nyresvigt), sjældnere kan det være resultatet af en diæt med højt proteinindhold eller øget katabolisme af endogene proteiner i kroppen, der for eksempel forekommer i sådanne sygdomme som:
- overaktiv skjoldbruskkirtel
- alvorlig svækkende neoplastisk sygdom
- amyloidose
- myelomatose
- alvorlige vævsskader
- Burns
Nedsatte urinstofniveauer kan være forbundet med en diæt med lavt proteinindhold, leversygdom eller polyuri (polyuri).
Uræmi: symptomer
Symptomer på udvikling af uræmi er en indikation for at starte nyreerstatningsterapi i form af hæmodialyse eller peritonealdialyse. Stigende urinstofniveauer forårsager:
- nedsat appetit
- døsighed eller irritabilitet
- følelsesløshed
- lemmer kramper
- hovedpine
- kvalme og opkast kan forekomme
- metabolisk acidose udvikler sig, nedsat bevidsthed, der fører til uræmisk koma inklusive
De meget farlige virkninger af uræmi inkluderer også uræmisk perikarditis, uræmisk lunge og epileptiske anfald. Dette er blot nogle af de symptomer, som stigende urinstofniveauer i serum kan forårsage. Det er utvivlsomt en livstruende tilstand, der kræver at tage og gennemføre hurtige terapeutiske beslutninger.
Uræmi: behandling
I tilfælde af ikke særlig intens uræmi og på grund af reversible årsager ved akut nyreskade er behandlingen kausal og symptomatisk. Det anbefales at begrænse fysisk anstrengelse og reducere proteinindtag i kosten.
I mere avanceret uræmi, i nyresvigt i sluttrinnet, består behandlingen i at indlede nyreerstatningsterapi med det formål at fjerne overskydende urinstof fra blodet, korrigere væske- og elektrolyt- og syrebaseforstyrrelser, fjerne overskydende vand fra kroppen (i tilfælde af hyperhydrerede patienter med anuri eller oliguri ).
Dette kan gøres ved hæmodialyse - normalt 3 gange om ugen i 3-4 timer, patienten forbliver i en dialysestation, hvor blodet renses ved hjælp af specialfiltre indeholdt i en kunstig nyre - eller gennem peritonealdialyse udført af patienten derhjemme, der består i at lade væsken komme ind peritonealdialyse og udskiftning heraf flere gange om dagen ved hjælp af et specielt kateter med et udløb på mavevæggen.
I ventetiden og forberedelse til dialyse anvendes symptomatisk behandling, der består i bekæmpelse af acidose, korrigering af elektrolytforstyrrelser, kontrol af kvalme og opkastning.
En levende eller afdød nyretransplantation er en effektiv behandlingsmulighed. Denne procedure kræver en medicinsk kvalifikation, som kræver meget omhyggelige undersøgelser og derefter ofte en lang ventetid for en transplantation, især i tilfælde af en afdød donor, fordi det kræver at finde en donor med den passende grad af overensstemmelse.
