Hypertension hos børn og unge - symptomer, årsager, behandling

Hypertension hos børn og unge er et stadig mere almindeligt problem. Højt blodtryk diagnosticeret hos børn og unge fortsætter også i voksenalderen og kan føre til alvorlige komplikationer. Hvad er årsagerne og symptomerne på hypertension hos børn og unge? Hvad er behandlingen?

Hypertension hos børn og unge er et stadig mere almindeligt problem. Højt blodtryk diagnosticeret hos børn og unge fortsætter også i voksenalderen. Blodtryksværdier, der muliggør diagnosen hypertension hos børn og unge, er lavere end hos voksne. Dette skyldes det faktum, at systolisk blodtryksværdier stiger årligt med bestemte værdier for at udvikle børn og unge korrekt, så niveauet af tryk afhænger af barnets alder. Specialister har udviklet trykhøjdefordelingskurver hos børn og unge i form af percentilgitre. Arteriel hypertension i denne aldersgruppe diagnosticeres, når blodtryksværdier overstiger 95. percentilen i kontormålinger under 3 forskellige besøg.

Hør om hypertension hos børn og unge. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Arteriel hypertension hos børn og unge - årsager

Hypertension hos børn og unge kan være primær (spontan, årsagen er ukendt), men den er sekundær til andre sygdomme meget oftere end hos den voksne befolkning. Blandt de sekundære årsager til arteriel hypertension hos børn og unge dominerer sygdomme i parenkym og nyrekarr. Skjoldbruskkirtelsygdomme er også nævnt blandt andre årsager. Essentiel hypertension er mere almindelig hos børn med familiehistorie af hypertension og hos overvægtige eller overvægtige børn.

Niveauet af blodtryk synes også at være af betydning - jo højere dens værdi er, jo højere er sandsynligheden for, at hypertension er sekundær.

Arteriel hypertension hos børn diagnosticeres, når blodtryksværdierne hos et barn overstiger den 95. percentil i kontormålinger under 3 forskellige besøg.

Læs også: TRYKHOP er farlige for helbredet Hypertension under graviditet Hypertension medicin: farlige interaktioner

Hypertension hos børn og unge - klassificering

Definition og klassifikation af hypertension hos børn og unge (ændret fra task force for højt blodtryk hos børn og unge1

Normalt blodtryk	SCT og RCT <90. percentil for køn, alder og højde
Højt normalt blodtryk	≥ 90 til <95; ≥ 120/80 mm Hg ≥ 120/80 mmHg, selvom <90. percentil hos unge
Trin 1 af arteriel hypertension	95. percentil til 99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mmHg
Trin 2 af arteriel hypertension	> 99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mmHg

SBP - systolisk blodtryk; DBP - diastolisk blodtryk

Ifølge eksperten, Krystyna Knypl, MD, ph.d., internist

Normalt blodtryk og puls hos en seksten år gammel pige

Læger sagde, at man i min alder ikke skulle måle blodtrykket, hvorfor gider man det? Men jeg har svimmelhed, hovedpine og meget hyppig hovedpine, rødmen i ansigtet og en ekstrem høj puls (op til 130). Hvad skal jeg gøre?

dr Krystyna Knypl, internist - Det optimale pres for en pige i din alder er 113/63, men det bør ikke overstige 130/78. Puls på 130 / minut er for høj. En tendens til bagning kan indirekte antyde, at dit blodtryk midlertidigt hæves over det normale. I denne situation skal kontrolmålinger udføres hjemme og på et lægekontor. Forældre eller værger skal bedes om at lave en aftale med din læge. Der er ingen strenge regler for hyppigheden af blodtryksmålinger - det måles hver gang patienten oplever symptomer (det kan være hovedpine, svimmelhed, smerter i hjerteområdet, følelsen af hurtig eller ujævn hjerterytme), når vi vil bestemme, hvad blodtryksværdierne er, eller hvornår vi vil evaluere effektiviteten af de anvendte antihypertensive stoffer. Blodtryksmåling kan udføres på voksne, unge og børn i alle aldre. Selv i nogle situationer måles meget små børn (nyfødte, spædbørn) også deres blodtryk - i sådanne tilfælde anvendes specielle manchetter i tilsvarende mindre størrelser. en 16-årig person, hvis han lider af sådanne symptomer som du beskrev, bør få sit blodtryk kontrolleret med jævne mellemrum.

Hypertension hos børn og unge - symptomer

Ofte er højt blodtryk hos et barn asymptomatisk. Der kan dog være:

hovedpine
svimmelhed
opkastning, kvalme
modvilje mod at spise
ingen vægtøgning
sløret syn
angst, ophidselse
bevidsthedsforstyrrelser

Hvis dit barn og unge har forhøjet blodtryk på grund af nyreproblemer (som normalt forårsager forhøjet blodtryk i denne aldersgruppe), symptomer såsom:

slim fra slimhinderne
hævelse af ansigt og lemmer
vandladningsforstyrrelser
polyuria
tidligere betændelse i urinvejene
sengevædning

Arteriel hypertension hos børn og unge - diagnose

Diagnosen af arteriel hypertension hos børn og unge er mulig takket være de systematiske målinger af blodtryksværdier under rutinemæssige medicinske besøg under hensyntagen til reglerne om målingens tilstrækkelighed og derefter ved at knytte de opnåede resultater til biologiske standarder (percentilværdier) og brugen af passende definitioner.

Diagnose og behandling af hypertension hos børn skal udføres af en specialist, pædiatrisk nefrolog og / eller hypertensiv læge.

Vigtig

Ifølge eksperter bør blodtryksmåling være en del af en rutinemæssig lægeundersøgelse hos et barn fra 3 år. Hos spædbørn og småbørn anbefales det at måle blodtrykket hos børn med en historie med perinatale, nyre- og kredsløbssygdomme og svulster.1

Arteriel hypertension hos børn og unge - behandling

For børn såvel som for voksne bør beslutningen om at starte behandling ikke baseres på blodtryk alene. Mulige eller fraværende organkomplikationer og andre risikofaktorer og medicinske tilstande som fedme, nyresygdom og diabetes bør også overvejes.

Hos børn med essentiel hypertension bør behandlingen primært være relateret til eliminering af risikofaktorer for en stigning i BP (dvs. overvægt, overdreven saltindtagelse, lav fysisk aktivitet).

Hos børn, der er diagnosticeret med sekundær arteriel hypertension, bør specifik behandling af den underliggende sygdom indledes, så snart den er diagnosticeret.

Brug af lægemidler er nødvendigt hos børn, der lider af sekundær hypertension, hos hvem årsagsbehandling ikke er mulig eller ineffektiv, og hos børn med primær hypertension i tilfælde af ineffektiv ikke-farmakologisk behandling eller organkomplikationer. Hos børn bør behandlingen påbegyndes med en lavdosis antihypertensiv medicin for at undgå et kraftigt blodtryksfald. Hvis blodtrykket ikke er reduceret nok efter et par uger, normalt inden for 4-8 uger, skal du starte med den fulde dosis. Hvis et barn ikke reagerer tilstrækkeligt på behandlingen, eller der udvikles signifikante bivirkninger, anbefales det, at det antihypertensive stof ændres til en anden klasse af lægemiddel.

Hos børn med nyreproblemer er brugen af et lægemiddel ofte ikke nok, så tidlig kombinationsbehandling er nødvendig.

Hypertension - hvad er nogle hjemmemedicin til at sænke blodtrykket?

Ifølge eksperten, Krystyna Knypl, MD, ph.d., internist

Hvad er det korrekte pres for min baby?

Min datter er 4 år. På fireåringens balance viste det sig, at hans blodtryk var for højt 110/90. Jeg vil gerne vide, hvad der er det rigtige blodtryk, og hvad der kan betyde et sådant øget tryk?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Måling af pres hos et lille barn er et vanskeligt spørgsmål, og spørgsmålet om standarder kan ikke kommenteres ved at citere en værdi. Dette skyldes det faktum, at børn udvikler sig i forskellige hastigheder, og at konceptet med normen i denne alder er ret bredt. Til vurdering af parametre i overensstemmelse med principperne for bredere standarder for børns udvikling, den såkaldte percentilgitre. Data, der falder mellem 3. og 97. percentil, betragtes som normer. Gitteret giver dig mulighed for blandt andet at evaluere højde, vægt, hovedomkreds - på børnelægerens kontor har du muligvis set kurver placeret på gitteret, takket være hvilket du kan læse percentilen for en given parameter. I nogen tid har vi også haft et percentilgitter for trykværdier hos små børn. De blev udviklet på basis af trykmålinger hos små børn. Det antages i litteraturen, at hvis et barns blodtryk overstiger 90. percentilen, er der en øget risiko for at udvikle hypertension i voksenalderen. For en 4-årig pige er de 90. percentiltrykværdier 111/68. Så i tilfælde af en baby pige er det systoliske blodtryk lidt under den 90. percentil, mens det diastoliske blodtryk er over det 90. percentil. Det skal her bemærkes, at måling af diastolisk tryk (i modsætning til udseende, som kan udledes ved observation af selve målingen) er et ret kompliceret emne, og der er mange overvejelser om dette emne i speciallitteraturen. Når vi tester trykket, hører vi toner i håndsættet med forskellige lydstyrker. Der er 5 faser af disse toner. Fase IV er at sænke tonerne, og fase V er den fuldstændige forsvinden af disse toner. Nogle eksperter anser fase IV for at svare til det diastoliske tryk, andre for fase V, dvs. fuldstændig forsvinden af toner. Da tonerne mellem fase IV og V er meget bløde, er det undertiden vanskeligt nøjagtigt at vurdere, om fase V finder sted - fx når der er støj under undersøgelsen, eller når babyen græder. Nøjagtig vurdering af toner er mulig, når der anvendes et kviksølvapparat til målingen. Når man bruger et elektronisk apparat til måling, finder en anden situation sted - den diastoliske trykværdi beregnes derefter automatisk af enheden ud fra formlen. Ikke alle formler er tilstrækkeligt nøjagtige, og de afspejler ikke altid tilstrækkeligt, hvad der finder sted i den testede persons krop. Et pålideligt trykmåleinstrument bør valideres af en passende videnskabelig komité.Så i tilfælde af en baby pige skal blodtryksmålinger fortsættes - det er vigtigt at bruge passende måleudstyr og ordentlig pleje under testen. Ikke alle børn, der havde højt blodtryk under opfølgningsundersøgelsen som barn, vil udvikle højt blodtryk i voksenalderen. Udviklingen af hypertension foretrækkes ved sameksistens mellem overvægt og en diæt rig på natriumion. Du bør udvikle sunde spisevaner hos din datter og undgå salt snacks såsom - saltet popcorn, chips, kiks, salte pinde. Hvis et barn har forhøjet blodtryk, og familien har forhøjet blodtryk hos deres forældre eller bedsteforældre, øger dette også risikoen for at udvikle hypertension i voksenalderen. Ungdomsår er en vigtig periode for at holde trit med barnets blodtryk, da familiær hypertension ofte bliver tydelig på dette tidspunkt.

Hypertension hos børn og unge - komplikationer

Hypertension hos børn reducerer deres kognitive færdigheder, hævder forskere fra University of Rochester i New York, som offentliggjorde resultaterne af deres forskning i Journal of Pediatrics. 2 150 børn i alderen 10-18 år deltog i undersøgelsen, hvoraf 75 havde hypertension og 75 havde normalt blodtryk. Begge gruppers kognitive evner blev vurderet. Samtidig blev tilstedeværelsen af andre faktorer, der kunne have forfalsket resultaterne af undersøgelsen, udelukket, f.eks. indlæringsvanskeligheder, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), søvnforstyrrelse. 'Vi ønskede at sikre, at forskellene i kognitiv ydeevne var relateret til selve hypertensionen og ikke til andre faktorer,' forklarer Dr. Lande.

De fandt ud af, at børn med forhøjet blodtryk scorede dårligere ved test af visuelle færdigheder, visuel og verbal hukommelse og behandlingshastighed på data og rapporter. Desuden fandt forskere, at forhøjet blodtryk var mere almindeligt blandt børn, der havde problemer med at sove, hvilket bakker op om en tidligere undersøgelse, der viste virkningerne af dårlig søvnkvalitet på kognitive færdigheder.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hypertension hos børn og unge, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nej 13 revideret version

2. Barndomshypertension forbundet med kognitive problemer: http://www.jpeds.com/content/jpedslande