Hypertension under graviditet

Højt blodtryk under graviditet kan have alvorlige konsekvenser for både moderen og barnet. Højt blodtryk kan forårsage kvindes slagtilfælde eller hjerteanfald samt nedsat fosterudvikling. Derfor er det så vigtigt at kontrollere trykket under graviditeten regelmæssigt.

Med dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specialist gynækolog, fødselslæge, klinisk direktør for Institut for Moder og Barn, taler med Marta Radzik-Maj.

Påvirker hypertension problemer under graviditet kvinder, der allerede har haft forhøjet blodtryk?

Ja, men ikke kun det. Vi skelner mellem forskellige former for arteriel hypertension hos gravide kvinder. Den første forekommer før graviditet og er normalt et derivat af nyre-, hjerte-, kredsløbssygdomme og endokrine problemer. Den anden er graviditetsinduceret hypertension, også kendt som graviditetsforgiftning eller gestose. Det vises efter den 20. uge af graviditeten. Det kan ledsages af hævelse og tab af protein i urinen, den såkaldte proteinuri.

Hvorfor kan graviditet forårsage hypertension?

Der er ingen klar teori om det, der er flere hypoteser. Det forekommer mest sandsynligt, at der er en ubalance mellem moderens og babyens væv. Husk, graviditet er en slags transplantation, moderens krop skal acceptere det. Til dette formål producerer en kvindes blod stoffer, der forhindrer fostervævet i at blive genkendt som fremmed af moderens blodlegemer. Når denne proces forstyrres, dvs. når der ikke er nogen immunologisk tolerance, ødelægges moderkagenens væv, og moderen frigøres fra stoffer, der indsnævrer blodkar, hvilket øger blodtrykket. Det vaskulære epitel i nyrerne kan også blive beskadiget, hvilket resulterer i tab af protein i urinen.

Er hypertension under graviditet altid farligt?

Kvinder, der tidligere har haft forhøjet blodtryk, og som ikke har symptomer på svangerskabshypertension, bliver generelt gravide såvel som raske kvinder. Nogle gange observerer vi endda bedre blodtrykskontrol. Det er dog vigtigt, at graviditeten hos en kvinde med hypertension er planlagt, da det ofte er nødvendigt at behandle og regulere trykket tidligere. Hvis du tager medicin, skiftes du til medicin, der er sikre for den udviklende baby. Hvis der på den anden side føjes hævelse, proteinuri eller svangerskabshypertension til hypertension før graviditeten, kan det være farligt. Både til moderen og babyen.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WH0) opstår arteriel hypertension, når blodtrykket overstiger 140/90 mmHg.

Graviditet holder op med at udvikle sig ordentligt?

Ja, højt blodtryk kan forårsage hypoxi og udviklingsproblemer hos din baby. For eksempel kan fosteret stoppe intrauterin vækst, den såkaldte hypotrofi, for tidlig frigørelse af moderkagen og endda intrauterin fosterdød. Moderen risikerer meget alvorlige komplikationer, såsom slagtilfælde, hjerteanfald, kredsløbssvigt, især hvis højt blodtryk ledsages af ødem og proteinuri. En ekstremt farlig komplikation af svangerskabshypertension er den såkaldte eclampsia, som kan forekomme med meget højt blodtryk og proteinuri. Det er et anfald som et epilepsiangreb. Mødredødeligheden og fosterdødeligheden overstiger derefter 50 procent.

Hvad kan man gøre for at undgå sådanne komplikationer?

Det vigtigste er at kontrollere trykket regelmæssigt, så gravide kvinder får deres blodtryk kontrolleret hver gang de besøger gynækologen. Hvis dens forøgede værdier findes, udføres et antal andre yderligere tests. En gravid kvinde med hypertension bør undgå anstrengelse og stress, så hvis hun arbejder professionelt, henvises hun til sygefravær.

Undervurder ikke hævelsen. Hvis de optræder pludseligt eller vedvarer efter en nattesøvn, skal du kontakte din læge.

Er en gravid kvinde med forhøjet blodtryk nødt til at lægge sig hele tiden?

Nej, men hun skal få masser af hvile og spise en ordentlig diæt. Når en saltfri diæt blev anbefalet, antages det nu, at den skulle være temmelig saltfattig. Derfor skal du ikke tilføje ekstra salt til dine måltider, spise salte pinde, men det betyder ikke, at maden skal være helt saltfri. En gravid kvinde med hypertension bør også spise mad rig på magnesium og vitaminer, så en masse grøntsager og frugt. Vi anbefaler også, at du regelmæssigt kontrollerer trykket derhjemme, for undertiden skyldes den øgede måling på kontoret den såkaldte den hvide pelseffekt, dvs. nervøsitet på grund af besøget. En gravid kvinde bør derfor købe en blodtryksmåler og måle sig selv 2 til 4 gange om dagen. Hvis trykket derhjemme er normalt, er der ingen hævelser eller proteinuri, det er et tegn på, at det øgede resultat på kontoret kun var et resultat af stress. Og så er der ingen risiko for komplikationer. Men hvis de forhøjede værdier fortsætter med at vises, er den gravide kvinde underlagt større opsyn og kontrol - medicinske konsultationer og ultralydundersøgelser er hyppigere. Du skal kontrollere blodtællingen, nyre- og levereffektiviteten, CTG-optegnelser.

Er det nødvendigt at tage medicin og blive på hospitalet?

Vi starter farmakologisk behandling, når blodtrykket regelmæssigt overstiger værdien på 140/90 mmHg. Hvis de holdes inden for grænserne på 150-160 / 100 mmHg, er der ingen proteinuri, ingen hævelse, og barnets vækst er normal, der er ingen grund til at blive på hospitalet. Når blodtryksværdierne overstiger 160/100 mmHg med føtalvækstlidelser og symptomer på proteinuri over 0,5 gram pr. Dag - henvises kvinden til graviditetens patologi og overvåges der.

Ender graviditeter med hypertension i for tidlig fødsel?

På grund af truslen mod moderens eller fostrets liv er opsigelse ofte for tidlig, men jeg vil gerne understrege, at formålet med medicinsk behandling er at holde graviditeten så tæt som muligt på forfaldsdatoen. Den nyfødte af en mor med hypertension har normalt en lavere fødselsvægt end angivet af graviditetens varighed. Dette er resultatet af ringere blodforsyning, iltning og dermed dårligere ernæring af fosteret.

Ud over at måle sit blodtryk, hvordan kan en kvinde vide, at hun er i fare for svangerskabshypertension?

Hvis der pludselig er hævelse i ansigtet eller overkroppen eller hævelse, der ikke forsvinder efter hvile i liggende stilling, skal hun bestemt kontakte en gynækolog. Hovedpine, som ikke hidtil er forekommet, og synsforstyrrelser er også foruroligende.

Kan hypertension forhindres under graviditet?

Det menes, at det er mere almindeligt hos kvinder over 35, overvægtige og dem, der allerede har diabetes eller nyrer. Kvinder med en familiehistorie af hypertension har også øget risiko. Så hvis en kvinde fra denne gruppe planlægger en graviditet, skal hun først og fremmest tage sig af den korrekte vægt og sundhed. Det er også vigtigt at vide, at svangerskabshypertension kun er graviditetsrelateret, dvs. det løser normalt inden for uger eller måneder efter, at barnet er født. Desuden vedrører risikoen for dets forekomst hovedsagelig kvinder, der forventer deres første barn.

Efterfølgende graviditeter øger ikke risikoen?

Ingen. Selvom det ikke kan udelukkes, at hypertensionen vises igen, er risikoen den samme som ved den første graviditet eller endog lavere.