Blodkræft - flere og flere patienter, og behandlingen er stadig vanskelig

Forekomsten af ​​kræft i det hæmatopoietiske og lymfesystem er steget i løbet af de sidste tre årtier. Imidlertid har nogle patienter begrænset adgang til effektiv behandling. Alt fordi udvalgte hæmat-onkologiske sygdomme ikke er inkluderet i rapporterne fra den nationale sundhedsfond og socialforsikringsinstitutionen og endda i onkologipakken, argumenterede specialister under konferencen "Fremskridt og udfordringer inden for hæmat-onkologi i Polen".

Forekomsten af ​​kræft i det hæmatopoietiske og lymfesystem er steget i løbet af de sidste tre årtier. Det er hovedsageligt relateret til samfundets aldring - sagde Dr. Gryglewicz, en sundhedsekspert fra Lazarski University. Hvis tendensen til livsforlængelse fortsætter, vil antallet af mennesker, der lider af hæmato-onkologiske sygdomme fortsætte med at stige - tilføjede han. Imidlertid har nogle patienter begrænset adgang til effektiv behandling. Dette gælder for patienter, der kæmper bl.a. med myelodysplastiske syndromer og visse myeloproliferative neoplasmer, såsom myelofibrose (knoglemarvsfibrose), polycytæmi vera, essentiel trombocytæmi og kronisk monocytisk leukæmi.

Disse sygdomme er ikke inkluderet i NFZ- og ZUS-rapporterne. Derudover er mange af dem ikke inkluderet i onkologipakken. Alt på grund af den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer ICD-10, som ikke er blevet opdateret i mange år. - Hvis sygdommen ikke har en godt tildelt ICD10-kode, er den usynlig i de økonomiske, sundhedsmæssige og sociale sikringssystemer, hvilket medfører en række problemer og komplicerer behandlingen af ​​patienter - sagde Dr. Jerzy Gryglewicz. Af denne grund skal læger, der ønsker at redegøre for de tjenester, der leveres til patienter med disse sygdomme, klassificere dem som andre sygdomsenheder, der er inkluderet i pakken, tilføjede han.

Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer ICD-10 er - kort sagt - en liste over sygdomsenheder, der behandles i specialklinikker. Hver af sygdommene på denne liste har en kode, for eksempel er myeloid leukæmi C92, og nodulært ikke-Hodgkins lymfom er C-82. Ved udstedelse af en henvisning skal lægen angive sygdommens navn og dens kode i henhold til denne klassificering.

Problemet er, at denne klassificering er 15 år gammel. I løbet af denne tid - takket være udviklingen af ​​medicin, herunder molekylær diagnostik - er der opstået mange sygdomsenheder, herunder hematoonkologiske. De er ikke på denne liste, hvilket forårsager problemer i behandlingen af ​​patienter. En sygdom, der ikke har sin egen kode, er usynlig i sundhedssystemet.

Dette er dog ikke de eneste problemer i polsk hæmatologi. I 2014 var der 411 hæmatologer i Polen. Dette betyder, at pr. 100.000 indbyggere havde 1,3 specialister, hvilket placerede Polen blandt EU-landene med den laveste andel af hæmatologer pr. 100 tusind. beboere. I den henseende er vi foran lande som Bulgarien (4,5 hæmatologer pr. 100.000 indbyggere) eller Litauen (3,0 hæmatologer pr. 100.000 indbyggere).

Desuden er adgang til mange nye metoder til behandling af hæmatologisk kræft vanskelig. I Polen tager implementeringen af ​​et nyt lægemiddelprogram flere år - sagde prof. Andrzej Hellmann fra Gdańsk Medical University. Og det er alt for længe.

Blodkræft - anbefalinger fra specialister

Specialister har udviklet en række anbefalinger, der sigter mod at forbedre tilgængeligheden og kvaliteten af ​​behandlingen for patienter med blodkræft. Først og fremmest er det nødvendigt at implementere den nye internationale klassifikation af sygdomme ICD-11, der i øjeblikket udvikles af Verdenssundhedsorganisationen.

Et yderligere problem var det faktum, at mange hæmato-onkologiske sygdomme ikke var inkluderet i den onkologiske pakke , hvorfor den nylige beslutning fra sundhedsministeren om at inkludere nye hæmatopoietiske og lymfatiske sygdomme i ændringen af ​​den onkologiske pakke bør vurderes positivt - argumenterer Dr. Jerzy Gryglewicz.

Til gengæld prof. Hellman opfordrer til, at behandlingsmuligheden genoprettes som en del af det brugerdefinerede kemoterapiprogram, der ophørte med at fungere den 1. januar 2015.

Blodkræft - patienters overlevelse forbedres

Den gode nyhed er, at der i det første årti af det 21. århundrede er en forbedring i 5-års overlevelse blandt patienter med hæmatopoietiske og lymfatiske neoplasmer, dvs. fra 43,1 procent. op til 45,9 procent hos mænd og 44,6 procent. op til 48,7 procent hos kvinder. Det er blandt andet resultatet af bedre organisering af hæmatologisk pleje - argumenterer prof. Dariusz Wołowiec, national konsulent inden for hæmatologi.

I løbet af de sidste 30 år er antallet af nye tilfælde af kræft i det hæmatopoietiske og lymfesystem steget mere end to gange. I 1990 var den rå incidensrate 8,8 / 100.000 indbyggere (10,4 hos mænd og 7,4 hos kvinder) og i 2010 - 16,8 / 100.000 indbyggere (18,1 hos mænd og 15,5 i Kvinder).

Med patienternes alder observeres en stigning i forekomsten af ​​kræft i det hæmatopoietiske og lymfesystem - de fleste tilfælde registreres mellem 50 og 79 år (ca. 60%).

Risikoen for at udvikle hæmatologiske neoplasmer hos børn og unge voksne forbliver på niveauet ca. 6 / 100.000, mens det efter 50 år stiger med alderen.

Dødsraten fra hæmatologiske neoplasmer i Polen er 4,5%. hos mænd og 4,9 procent. hos kvinder. De fleste af dem forekommer mellem 70 og 79 år (ca. 1/3 af dødsfaldene).

Behandling for denne type kræft varierer afhængigt af diagnosen. I akut leukæmi udvikler sygdommen sig hurtigt, og hvis den ikke behandles, fører den til døden inden for uger / måneder. I dette tilfælde anvendes radikal behandling til at kurere patienten. I myeloproliferative tumorer, især i fravær af et Ph-kromosom, er sygdomsprogression langsom, men tumorerne er uhelbredelige. I dette tilfælde implementeres palliativ behandling.

Kilde: Rapport "Onkologisk hæmatologi - kliniske, økonomiske og systemiske aspekter", udarbejdet af eksperter fra Institute of Management in Healthcare ved Lazarski University i Warszawa.