Akut intestinal iskæmi er forårsaget af en pludselig begrænsning af de mesenteriske arterier, der leverer blod til tarmene, eller en reduktion i tarmperfusion. Denne tilstand manifesteres af svær mavesmerter, især omkring navlen. Kan forårsage tarmnekrose.
Akut intestinal iskæmi er en farlig tilstand for patienten. Det kan føre til tarmnekrose, hvis komplikation er tarmperforering, der fører til udbredt peritonitis med meget høj dødelighed. Der er to typer akut intestinal iskæmi: akut intestinal iskæmi med obstruktion af de viscerale arterier og akut intestinal iskæmi uden obstruktion af de viscerale arterier.
Indholdsfortegnelse:
- Akut intestinal iskæmi - årsager
- Akut intestinal iskæmi - symptomer
- Akut intestinal iskæmi - diagnose, diagnose
- Akut intestinal iskæmi - behandling
Akut intestinal iskæmi - årsager
Akut iskæmi i tarmen med obstruktion af de viscerale arterier kan være forårsaget af emboli, som f.eks. Skyldes atrieflimren, et nylig hjerteanfald eller hjertesvigt. Trombose, der opstår som et resultat af blodkoagulation på plaketten, kan også lukke arteriernes verden.
Akut intestinal iskæmi uden obstruktion af de viscerale arterier opstår som et resultat af sammentrækning eller nedsat tilstrømning i de viscerale arterier induceret af lægemidler såsom kokain, vasopressin eller noradrenalin. Den intestinale revaskulariseringsprocedure kan også medføre sådanne virkninger.
Godt at vide: Tarmobstruktion - symptomer, årsager og behandling
Akut intestinal iskæmi - symptomer
Akut intestinal iskæmi manifesteres af svær mavesmerter, normalt omkring navlen, ofte ubehandlet med opioider. Du kan opleve opkastning eller diarré med slim og blod i afføringen som følge af øgede bevægelser, men dette aftager med tiden.
Oprindeligt viser undersøgelsen muligvis ingen karakteristiske symptomer, men perforering af tarmen udvikler symptomer, der tyder på diffus peritonitis, såsom øget temperatur, bleg hud, øget, men næppe mærkbar puls, en tæt og tør tunge og lav vejrtrækning. Maven er hård og meget smertefuld.
Abdominal distension og generende hikke vises. Diffus peritonitis er en livstruende tilstand.
Akut intestinal iskæmi - diagnose, diagnose
Ved diagnosen akut intestinal iskæmi anvendes computertomografi af blodkar (angio-CT), som muliggør differentiering af embolisk og trombotisk oprindelse. Arteriografi, der består i at tage røntgenbilleder efter administration af kontrast til karret, anvendes i tilfælde af ufuldstændige CT-angiografiresultater.
Abdominal røntgen kan også udføres for at udelukke tarmperforering og obstruktion. Laboratorieforandringer inkluderer øgede leukocytter, øgede lactatniveauer og øgede amylaseniveauer.
Akut intestinal iskæmi - behandling
Behandling af akut intestinal iskæmi på grund af arteriel okklusion kan være endovaskulær eller kirurgisk. Intravaskulær behandling består af lokal trombolyse, som består i administration af et lægemiddel til opløsning af blodproppen direkte i nærheden af blodproppen eller perkutan trombektomi.
Perkutan trombektomi består i at indsætte et kateter i karret og under kontrol af røntgenbilledet og kontrasten af trombepunktur og dets aspiration i kateteret. Ballonangioplastik kan også anvendes i denne type behandling, hvor en ballon indsættes i karret på kateteret, hvilket får karet til at udvide sig.
Kirurgisk behandling inkluderer embolektomi i tilfælde af emboli og trombektomi og bypass-anastomose i tilfælde af trombose.
Embolektomi indebærer at åbne en arteriebeholder og fjerne blokering.
Ved akut intestinal iskæmi uden en arteriehindring består behandlingen i at administrere en vasodilator gennem et kateter ind i den kontraktificerede arterie. Behandling af patienter med chok er også yderst vigtig.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigeret af Dr. med. Piotr Gajewski, XI-udgave, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
