Akut udspilning af tyktarmen (megacolon toxicum) er en sjælden, livstruende tilstand, der udvikler sig i løbet af få dage. Det er en komplikation af tarmbetændelse. Hvad er symptomerne på akut kolonudspænding, og hvordan behandles det?
Akut udspilning af tyktarmen (megacolon toxicum) er en tilstand, der får tyktarmen til at udvide sig og blive spredt. Når dette sker, kan tyktarmen ikke fjerne gas eller afføring fra kroppen. Hvis de akkumuleres i tyktarmen, kan tyktarmen briste (briste).
Akut udspilning af tyktarmen: årsager
Det er den mest alvorlige ikke-onkologiske komplikation af ulcerøs colitis. Det forekommer hos 2 procent af patienterne som følge af ildfaste tilbagefald til konventionel behandling eller fra fulminant ulcerøs colitis.
Det kan også udvikle sig som en komplikation af pseudomembranøs enteritis. Andre årsager kan være hypokalæmi, opioider, antikolinergika eller enterisk baritinfusion.
Akut udspilning af tyktarmen: symptomer
Når toksisk tyktarmsdistension opstår, stiger tyktarmen hurtigt i volumen. Symptomer på sygdommen kan komme pludselig og omfatte:
- alvorlig generel tilstand
- mavesmerter og gas
- høj feber
- takykardi
- øget spænding og smerter i bugvæggen
- sænkning eller forsvinden af peristaltisk murmur
Akut udspilning af tyktarmen: diagnose
Diagnosen består af et karakteristisk klinisk billede og en oversigt over røntgen af bughulen. Det radiologiske kriterium til diagnosticering af akut colon distension er tilstedeværelsen af en median tværgående diameter af tyktarmen større end 6 cm.
Læs også: Perianal byld og analfistel IBD: årsager, symptomer, behandling Analfissur - hvad er det? Analfissur årsager, symptomer og behandlingAkut udspilning af tyktarmen: behandling
Patienter har brug for intensiv tilsyn. Det er nødvendigt at udføre serielundersøgelsesrøntgenbilleder af bughulen for at bestemme diameteren af cecum og opdage fri luft i bughulen.
Oprindeligt implementeres intensiv, kortvarig konservativ behandling:
- suspension af oral og enteral ernæring og initiering af total parenteral ernæring efter indsættelse af nasogastrisk rør
- administration af intravenøse glukokortikosteroider
- indgivelse af bredspektrede antibiotika eller kemoterapeutiske midler, der også inkluderer anaerober (fx metronidazol); nogle anbefaler også brugen af cyclosporin A, som er det eneste immunsuppressive lægemiddel, der er nyttigt til behandling af toksisk tyktarmsdilatation (bortset fra glukokortikoider)
Forbedringen af patientens tilstand fremgår af en reduktion i abdominal omkreds og udseendet af peristaltisk murmur. Chancen for succes i konservativ behandling er større, jo tidligere den startes.
Hvis patientens tilstand forværres inden for de første 48-72 timer eller ikke forbedres inden for 5-7 dage, skal patienten være kvalificeret til operation. En indikation for hurtig operation er også tilstedeværelsen af fri luft i bughulen eller en konstant stigning i den tværgående dimension af cecum på trods af behandling. Kolektomi (delvis eller fuldstændig fjernelse af tyktarmen) med konservering og lukning af endetarmen anbefales.
Anbefalet artikel:
Ulcerøs colitis (UC): årsager, symptomer, behandling
