Børneimmuniseringsprogrammet har store fordele. Eksperter er imidlertid enige om, at immunisering for børn ikke er fri for de problemer, der opfattes i det bredere emne af vaccination - herunder den voksende kraft af anti-vaccinationsbevægelser.
Faldet i forekomsten af invasiv pneumokoksygdom (IPD) blandt børn op til 2 år er en af de første synlige virkninger af det gældende beskyttende vaccinationsprogram i Polen i tre år. Sådanne konklusioner blev draget af eksperter under det videnskabelige seminar "Watch Health Care Foundation" Børneimmuniseringsprogram - evaluering og udsigter ".
Indholdsfortegnelse:
- Beskyttende vaccinationsprogram - vaccination mod pneumokokker
- Beskyttende vaccinationsprogram - forebyggelse mod RSV
- Beskyttende vaccinationsprogram - problemer
- Beskyttende vaccinationsprogram - en chance for at blive brugt
Beskyttende vaccinationsprogram - vaccination mod pneumokokker
- Fremskridtet er, at hvert par år bliver en ny vaccine fra den anbefalede vaccineportefølje en obligatorisk vaccine - sagde prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski fra 1. pædiatrisk afdeling ved det medicinske universitet i Warszawa og understregede, at refusion af pneumokokvaccinationer er en meget god ændring, som både videnskabelige og patientsamfund har ventet på.
Målet med det universelle vaccinationsprogram mod pneumokokker, der blev indført i begyndelsen af 2017, er at beskytte små børn mod IPD, som forekommer i form af meningitis, sepsis eller lungebetændelse med bakteriel blodkontaminering. Det er børn, især børn under 2 år, der har størst risiko for at lide af pneumokoksygdom.
Programmet for beskyttende vaccination (PSO) dækker alle børn født efter den 31. december 2016. Der anvendes to pneumokokvacciner i Polen - den ene er beregnet til den generelle befolkning og størstedelen af for tidligt fødte babyer, den anden til kronisk syge og for tidligt fødte børn født inden udgangen af 27 uger gravid.
Godt at vide: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - hvordan detekteres det?
Verdenssundhedsorganisationens (WHO) holdningserklæring i februar 2019, baseret på en systematisk gennemgang af undersøgelser, siger, at der i øjeblikket tilgængelig dokumentation ikke viser nogen forskel mellem de to vacciner i deres indvirkning på den samlede forekomst af pneumokoksygdom.
- Lad mig minde dig om, at polske forældre for nogle år siden brugte over tusind zloty til dette formål ud af deres egne lommer til vaccination af et barn. Nu er beskyttelse mod pneumokokker garanteret af staten, og de sparede midler kan bruges til yderligere profylakse. Derfor kan det siges, at succesen med dette program er dobbelt - kommenterer prof. Andrzej Radzikowski.
Det længe ventede program er blevet meget godt modtaget - data om dets gennemførelse indikerer et meget højt (94%) niveau af at engagere børn i det første år af vaccination, hvilket lover godt for fremtiden.
Beskyttende vaccinationsprogram - forebyggelse mod RSV
Til gengæld blev forebyggelsesprogrammet mod RSV (respiratorisk syncytialvirus) for premature babyer drøftet af Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professor ved Nicolaus Copernicus University, specialist i epidemiologi, neonatologi og pædiatri. Der er omkring 10% af nyfødte født for tidligt (inden 37 ugers graviditet) i verden og ca. 6% i Polen.
Konsekvenserne af RSV-infektion hos premature spædbørn påvirker deres lungefunktion og livskvalitet signifikant i fremtiden. Efter hendes mening er det værd at overveje at udvide indikationerne for immunisering i tilfælde af RSV-infektion, som er hovedårsagen til luftvejssygdomme hos små børn, såsom bronkiolitis, lungebetændelse eller mellemøreinfektioner.
På spørgsmålet om de hidtidige succeser i forbindelse med vaccinationer pegede professoren på deres universalitet og vaccinationskalenderen, som forbedres hvert år - Vi har mange obligatoriske vaccinationer, men også en gruppe af anbefalede, der implementeres oftere og oftere - vurderede hun.
Beskyttende vaccinationsprogram - problemer
Talen af Dr. Paweł Grzesiowski, MD, en ekspert inden for immunologi og behandling af infektioner, efterlod ingen tvivl om de aktuelle problemer i gennemførelsen af det forebyggende vaccinationsprogram. - I Polen er et reelt problem registrering af tilfælde af infektioner, der er dækket af profylakse under PSO. Begge tilfælde af smitsomme sygdomme er undervurderet, hvilket påvirker vurderingen af vaccinationseffektivitet samt NOP'er. Afslag på vaccination kan overvurderes. Der er ikke noget system til aktiv overvågning af infektioner og infektiøse sygdomme.
Fra et systemisk synspunkt er det prioriteret at fortsætte aktiv overvågning for at være i stand til at evaluere det offentligt finansierede immuniseringsprogram mest effektivt og kende den epidemiologiske situation i Polen.
I mellemtiden betyder det passive tilsyn, der implementeres i Polen i praksis, at det er frivilligt at sende biologisk materiale til det nationale referencecenter for diagnosticering af bakterielle infektioner i centralnervesystemet (KOROUN). Som et resultat undervurderes dataene om forekomsten af en bestemt sygdom, vi kan snarere tale om påvisning.
Derudover anbefaler WHO kontinuerlig overvågning af pneumokoksygdomme før og efter implementeringen af det universelle vaccinationsprogram. Desværre skete dette ikke i Polen.
- Vi indførte pneumokokvaccination i 2017 uden at indføre aktiv overvågning tidligere eller siden da. I øjeblikket indsamler vi stadig data om IPC-sager på en passiv måde - forklarer Magdalena Mrożek-Gąsiorowska fra HTA-laboratoriet.
- I tilfælde af vaccination mod pneumokokker er de data, der er opnået fra tre forskellige kilder, dvs. provinsielle sanitære og epidemiologiske stationer (WSSE), National Health Fund og KOROUN, tilstrækkelige til klart at angive, at programmet allerede har bragt de første forventede resultater - siger Dr. Michał Seweryn, epidemiolog og præsident direktion for EconMed Europe. De fulde virkninger kan først vurderes i 2022, når en fuld kohorte af børn under fem år vaccineres.
Erfaringerne fra andre EU-lande, der har implementeret universel profylakse af pneumokoksygdomme længe nok til at vurdere dens virkning, viser imidlertid klart, at den er meget effektiv. Den samlede forekomst af invasiv pneumokoksygdom hos børn op til 5 år i Europa er faldet med så meget som 42-60% med den højeste vaccinationseffekt observeret i de yngste grupper op til 2 år (SpiDnet-data for EU-lande indtil 2017)
Beskyttende vaccinationsprogram - en chance for at blive brugt
Fra 2018 kan præsidenten for agenturet for vurdering af sundhedsteknologi og tarifsystem (AOTMiT) på eget initiativ eller på anmodning af sundhedsministeren udarbejde en rapport, der angiver anbefalede teknologier, der kan implementeres som en del af det sundhedspolitiske program - dette gælder også for vaccinationer.
- Vi ønsker at uddanne dem, der modtager vores anbefalinger. Helt fra starten har vi undervist i POWER. De henvises til medicinsk personale og ansatte i lokale myndigheder. Vi vil lære folk at læse vores studier, siger Joanna Parkitna, direktør for Institut for Medicinsk Teknologivurdering ved AOTMiT. Alle talere påpegede behovet for forståelig kommunikation baseret på fakta fra sundhedsinstitutioner.
- Vi er nødt til at reagere straks på alle falske nyheder om vaccinationer. Forældre forventer samtale og uddannelse. Børnelægen er ikke i stand til inden for sin begrænsede tid til besøget at give al information og fjerne enhver tvivl angående vaccinationer - understregede Dr. Łukasz Durajski, formand for vaccinationsteamet på District Medical Chamber i Warszawa.
Unge læger, der overtog roret i 2018 og med succes gennemfører mange uddannelseskampagner, har også allerede gennemført tre vaccinationsprojekter: en uge med influenzavaccination, refusion af meningokokvaccinationer til lægernes børn og vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde.
- Kampagnen "Læger bliver vaccineret" blev oprettet for at fjerne det overforbrugte argument for, at det medicinske samfund ikke vaccinerer fra modstandere af vaccinationer. Når folk ser, at læger og deres børn er vaccineret, får de tillid, siger Dr. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, direktør for afdelingen for social kommunikation og sundhedsfremme for det øverste sundhedsinspektorat, tilføjer, at tvivl om vaccinationer skyldes fænomenet benægtelse og benægtelse - I øjeblikket har vi en stadig hyppigere afvisning af videnskabelige fund og sandheder at gøre. Vaccinemodstandere forbander virkeligheden ved selektiv behandling af tilgængelige materialer og kilder, forklarer han. Vaccinationer er blevet offer for deres egen succes.
For eksempel meddelte WHO i 2000, at vaccination havde befriet De Forenede Stater fra mæslinger. Imidlertid har progressiv misinformation om de sundhedsrisici, der angiveligt er forbundet med immunisering, bidraget til den nuværende situation med over 1.000 tilfælde af sygdommen i USA fra januar til september 2019.
