Moderne medicin står over for mange udfordringer. En af dem er implementeringen af Value Based Healthcare-modellen. For at det kører så effektivt som muligt, er samarbejde mellem alle interessenter i systemet afgørende. Denne førende idé ledsagede oprettelsen af rapporten "Værdibaseret sundhedspleje - en ny definition af sundhedspleje og dens indvirkning på forbedring af kvaliteten af behandlingen". Denne undersøgelse er resultatet af aktiviteter udført af den polske koalition af personaliseret medicin (PKMP), Institut for Ansvarlig Udvikling INNOWO og Onkologisk Center - Institut for Maria Skłodowskiej - Curie inden for kvalitetsimplementering i sundhedsvæsenet.
Rapporten analyserer basissituationen, herunder de udfordringer, sundhedstjenester står over for som et resultat af en aldrende befolkning og den stigende forekomst af kronisk sygdom. Deres indvirkning på omkostningerne ved systemdriften er betydelig.
Ifølge rapporten om den globale sundhedsudsigter fra 2019 udarbejdet af Deloitte vil sundhedsudgifter vokse dynamisk i de kommende år. Det antages, at denne sats på kort sigt (2017-2022) vil udgøre 5,4% om året, takket være at udgifterne til denne sektor vil nå 10 billioner dollars globalt.
I den forberedte undersøgelse af VBHC er der eksempler på bedste praksis i lande, der takket være implementeringen af denne model styrer begge omkostninger godt og opnår høje behandlingseffekter. Rapporten indeholder også anbefalinger til handlinger, hvis succes afhænger af samarbejde mellem enheder, der beskæftiger sig med innovative og moderne metoder til sundhedsbeskyttelse, både fra den tekniske, strengt medicinske og systemiske side.
- De seneste år har medført ufattelige fremskridt inden for medicin. Sygdomme, der hidtil er betragtet som uhelbredelige, hvor ingen systemisk behandling medførte en synlig forbedring, er blevet kroniske sygdomme. Dette betyder, at de kontrolleres, og at patienten vender tilbage til det normale liv. Livskvaliteten for disse patienter er forbedret dramatisk. Derfor bør der søges løsninger til at tilskynde til større konkurrenceevne for kvalitet - det vil sige værdiorienteret sundhedsbeskyttelse. - siger professor Jan Walewski fra COI, under hvis videnskabelige tilsyn rapporten blev udarbejdet.
Ifølge Dr. Beata Jagielska, formand for den polske koalition for personlig medicin - VBHC, er det et nyt kig på sundhedssystemet, uden hvilket der ikke kan være nogen videre udvikling. Der er behov for en indsats for at definere sundhedseffekten og tildele den visse mål. De skal planlægges på lang sigt i samarbejde med eksperter fra mange forskellige områder.
VBHC - et omkostningseffektivt alternativ til at betale for antallet af tjenester
Standard sundhedssystemer i verden er præget af ønsket om at maksimere antallet af sundhedstjenester med begrænsede ressourcer. Desværre er en sådan tilgang forbundet med adskillige ulemper, såsom manglen på incitamenter til at øge kvaliteten af tjenesterne eller tendensen til at udvide den terapeutiske proces ud over mål.
VBHC er et alternativ til løsninger, der kun fokuserer på antallet af sundhedsydelser og produkter, som vi kan få med et begrænset budget.
Denne model antager et svar på spørgsmålet om, hvilke sundhedsresultater der kan opnås ved hjælp af de samme ressourcer - det er også billigere end den traditionelle model, som er særlig vigtig i et land som Polen, der kæmper med underfinansiering af sundhedstjenesten.
- Mængden af beviser for rentabiliteten af VBHC-modellen i den relativt korte periode i de sidste 15-20 år siden konceptet blev udviklet, er betydelig, og forbedringen af terapeutiske resultater i mange tilfælde bør vurderes som signifikant. - siger Agnieszka Sznyk, formand for Institute of Responsible Development INNOWO, medforfatter af rapporten.
- Erfaringerne fra lande som Holland, Skandinaviske lande og USA efterlader ingen tvivl om, at kvaliteten af behandlingen, dets tilgængelighed, sundhedsplejeforsyningskæden, koordinering og integration af terapeutiske processer forbedres betydeligt som følge af implementeringen af dette koncept. - tilføjer Sznyk.
Udfordringer for den kvalitetsbaserede tilgang
Ændring af systemet mod VHBC er også forbundet med andre udfordringer, og derfor er et andet vigtigt område den passende opbygning af bevidsthed om processen med at implementere den nye model og dens målfordele.
I den indledende fase kan det ledsages af vanskeligheder, der blandt andet skyldes fra at øge serviceleverandørernes ansvar for behandlingsovervågningsprocessen såvel som ansvaret for effektiviteten af diagnostik og behandling.
Undersøgelser (såsom det for nylig offentliggjorte Future Health Index 2019) viser imidlertid, at den polske patient ikke kun er klar, men også villig til at påtage sig en større rolle i behandlingsprocessen.
Polske læger erklærer også deres vilje til at samarbejde fuldt ud med patienten med hensyn til medicinsk, teknisk og dokumentation.Så du kan se, at deltagerne i det polske sundhedssystem er klar til en ændring.
Nye teknologier, der er nødvendige for en effektiv implementering af VBHC
For en vellykket implementering af det nye koncept er samarbejde mellem alle interessenter nødvendigt. Dette er dog ikke en tilstrækkelig betingelse. Det grundlæggende værktøj til implementering af VBHC bør være pilotprojekter og aktiviteter med fokus på terapeutiske områder, som efter deres natur er mest befordrende for implementeringen af dette koncept, der for eksempel er kendetegnet ved en høj grad af computerisering og tilpasningsevne.
Derfor er de nuværende aktiviteter, der udføres af sundhedsministeriet i samarbejde med systemeksperter, så vigtige
og videnskabelige samfund, der har resulteret i implementeringen af sådanne løsninger som et onkologisk netværk eller regulering af kompetencecentre til behandling af brystkræft. Disse løsninger giver mulighed for implementering af diagnostiske og behandlingseffektive foranstaltninger i klinisk praksis.
Et af de praktiske eksempler på brugen af værktøjer til at implementere ideen om værdibaseret sundhedspleje er ERAS-protokollen, dvs. en protokol til omfattende perioperativ pleje til forbedring af behandlingsresultater. ERAS bruges mest i bariatri, men det er også meget værdsat i onkologiske terapier på grund af sygdommens særlige sociale følsomhed og en meget stor stigning i sygelighed.
Passende forberedelse af patienter og præference for minimalt invasive teknikker kan hjælpe med at reducere komplikationer. Innovative teknologivirksomheder, der tilbyder en bred portefølje af grundlæggende og avancerede værktøjer, gør det muligt at udføre laparoskopiske kirurgiske procedurer på det højeste sikkerhedsniveau for patienten i øjeblikket, hvilket resulterer i høj effektivitet af behandlingen.
- Vi ser forhåbentlig på systemiske ændringer i retning af koordineret pleje og overvåger virkningerne af behandlingen mod det patientcentrerede system. - siger Adam Jagoda, CEE North Cluster Leader Medtronic.
- Disse ændringer fører derfor til en bedre sundhedseffekt, hvilket også er mere omkostningseffektivt for selve systemet. Vi er overbeviste om, at kombinationen af koordineret sundhedspleje og innovative medicinske teknologier garanterer succes. Vi mener også, at vi sammen kan udvikle effektive systemer, der i væsentlig grad vil optimere omkostningerne, mens vi forbedrer behandlingsresultaterne, og at vi vil hjælpe patienterne mere. - tilføjer Adam Jagoda.
Udvikling af AI- og datalagerprojekter
Et af de praktiske eksempler på arbejde med implementeringen af VBHC i Polen er underskrivelsen i juli i år. hensigtserklæring mellem Philips og Oncology Center - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), der muliggør udvikling af projekter inden for: Data Warehouse, AI og moderne medicinske teknologier inden for onkologi. Fremtidige fælles implementerede projekter vil også omfatte investeringer og forskning inden for overvågning og analyse af vitale tegn (i forbindelse med at tage kliniske beslutninger) eller støtte udviklingen af digital patologi.
- Vores samarbejde åbner et nyt kapitel i implementeringen af værdibaseret sundhedspleje og innovative digitale teknologier inden for medicin. Sundhedspleje baseret på værdier kombineret med omfattende digitalisering er nøglen til succes med sundhedstransformation og svaret på de udfordringer, den står over for - siger Reinier Schlatmann, præsident for Philips i Central- og Østeuropa. - Vi er meget glade for, at vi sammen med COI vil arbejde på løsninger, der er så vigtige for patienter og læger samt for succesen med VBHC-modellen i Polen - opsummerer Schlatmann.
