Åndedrætsværn (kunstig lunge) - hvordan fungerer det?

En ventilator er et medicinsk udstyr, der alternativt kaldes en kunstig lunge. Dens opgave er at støtte eller udskifte patientens muskler, der er nødvendige for vejrtrækning. Ventilatorstøtte er mulig både på hospitalet og derhjemme.

Ventilatoren tvinger vejrtrækningsprocessen hos mennesker, der på grund af skade, sygdom eller brugen af ​​neuromuskulære blokerende stoffer ikke kan trække vejret alene - lider af alvorlige åndedrætsforstyrrelser. Maskinen bruges også i situationer, hvor patienten trækker vejret alene, men processen af ​​en eller anden grund er utilstrækkelig, dvs. når kroppen ikke opfylder kroppens iltbehov.

Indholdsfortegnelse

1. Åndedrætsværn - historien om en kunstig lunge
2. Åndedrætsværn på hospitalet og derhjemme
3. Åndedrætsværn - rollen som mekanisk ventilation
4. Åndedrætsværn - hvad de syge vinder
5. Åndedrætsværn - indikationer til brug
6. Åndedrætsværn - refusion
7. Åndedrætsværn - komplikationer ved mekanisk ventilation

Åndedrætsværn - historien om en kunstig lunge

Få mennesker ved, at Leonardo da Vinci udviklede de første design af åndedrætsværn i det 15. århundrede. Den første åndedrætsværn var Jean-Francois, Pilatre de Roziers arbejde, som blev oprettet i 1880'erne.

Den første meget anvendte åndedrætsværn kendt som "jernlungen" blev udviklet af Philip Drinker og Louis Shaw fra Harvard University, Cambridge i 1928. Enhedens princip var at generere undertryk omkring patientens bryst.

Enheden lignede en stor metalkasse lukket med en luge. Patienten blev placeret inde - kun hovedet stak ud udenfor. Apparatets tæthed blev sikret ved hjælp af gummipakninger, der klæbte tæt til patientens hals.

Ved at ændre trykket inde i enheden ved hjælp af to husstøvsugere blev brystet med magt hævet eller presset, hvilket tvang luft ind i lungerne og udstødte.

Åndedrætsværn på hospitalet og derhjemme

Indtil for nylig kunne åndedrætsværn, hovedsageligt på grund af deres størrelse, kun bruges på hospitaler og hovedsageligt på intensivafdelinger. I øjeblikket, takket være fremskridt inden for medicin og teknologi, kan ventilatorbehandling også bruges i ambulancer og derhjemme.

Moderne åndedrætsværn kan være kompakte, lette og mere pålidelige. Derudover er der udviklet medicinske ledelsesprincipper for at muliggøre effektiv og sikker brug af mekanisk ventilation uden for hospitalet for patienten. Moderne enheder spiller stadig rollen som en kunstig lunge ved at tvinge vejrtrækningsarbejde.

Både sygehus- og hjemmeventilatorer bruges oftest til alvorligt sårede, bevidstløse eller svækkede patienter, der lider af lungesygdomme, idet de tager stoffer, der blokerer neuromuskulær ledning. Enhederne kan have forskellige bekvemmeligheder, f.eks. Evnen til at indstille det ønskede iltindhold i den luft, som patienten trækker vejret.

Åndedrætsværn - rollen som mekanisk ventilation

Korrekt ventilation af kroppen, dvs. korrekt vejrtrækning, er afgørende for effektiviteten af ​​alle organer. Ventilatoren kan tilsluttes patienten på to måder. Den første metode er invasiv og består i at forbinde ventilatorrøret til en kunstigt oprettet åbning, der fører til luftrøret (trakeotomi).

Den ikke-invasive forbindelse består i at sætte forskellige typer masker på patientens ansigt.

Invasiv ventilation udføres normalt på hospitaler, men det er også muligt at flytte patienten hjem, så patienten befinder sig i et venligt miljø. Men meget oftere derhjemme anvendes ikke-invasiv ventilation.

Ikke-invasiv ventilation anvendes i form af sessioner med mekanisk ventilation kombineret med uafhængig vejrtrækning af patienten.

Brug af åndedrætsværn, dvs. mekanisk ventilation, skal vare mindst 60-90 minutter. Dette er det tidspunkt, hvor patientens åndedrætsmuskler kan regenere. Men tidspunktet for ventilation afhænger altid af patientens tilstand. Jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto længere skal ventilatoren bruges.

Åndedrætsværn - hvad de syge vinder

Der er specifikke fordele ved brugen af ​​en ventilator til patienten, uanset om der er ventilation på hospitalet eller derhjemme. Fordelene ved at bruge åndedrætsværn kan opdeles i tre grupper.

• Kunstig ventilation gør det muligt at reducere symptomerne på alveolær hypoventilation, dvs. opnå bedre og dybere vejrtrækning, regenerere luftvejsmusklerne, mere effektivt ekspektorere (eller fjerne) de resterende sekreter i luftvejene, reducere antallet af infektioner eller deres forløb er mildere
• forbedrer livskvaliteten, øger livet og nogle gange også den professionelle aktivitet
• selv i tilfælde af fuldstændig åndedrætssvigt kan patienter forlade hospitalet og gå hjem

Åndedrætsværn - indikationer til brug

Ifølge medicinsk viden er indikationerne for brug af åndedrætsværn (også derhjemme):

• neuromuskulære sygdomme, f.eks.
• myopatier
• muskeldystrofi (Duchenn, Becker dystrofi)
• spinal muskelatrofi (SMA)
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• angiver efter Heine-Medins sygdom
• forhold efter høje (cervikale) skader i rygmarven
• sygdomme i centralnervesystemet, f.eks.
• central hypoventilationssyndrom (den såkaldte "Ondines forbandelse")
• vaskulær skade
• brystvægssygdomme, f.eks.
• kyphoscoliosis (krumning af rygsøjlen) og andre misdannelser i brystet
• tilstande efter lunge- og brystkirurgi
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• overvægtig hypoventilationssyndrom (Pickwick syndrom)

Andre grunde, der indikerer nødvendigheden af ​​at bruge åndedrætsværn, inkluderer:

• lungefibrose
• venter på en lunge- og hjertetransplantation
• Medfødte syndrom nedsat vejrtrækning
• palliative tilstande
• kredsløbssvigt
• cystisk fibrose
• søvnapnø (af central oprindelse, men også udvalgte tilfælde af obstruktiv apnø)
• åndedrætsforstyrrelser i svær COVID-19

Åndedrætsværn - refusion

Hjemmebrug af ventilatoren til både børn og voksne refunderes af den nationale sundhedsfond. En nødvendig betingelse for brugen af ​​åndedrætsværn er patientens sygesikring og et dokument, der bekræfter dette.

Patienter, der har behov for ventilatorbehandling, kan rapporteres af deres læger, familier, pårørende eller personligt.

Åndedrætsværn - komplikationer ved mekanisk ventilation

Den største komplikation med mekanisk ventilation er lungebetændelse. Der er 1% forekomst på intensivafdelinger, men når der anvendes mekanisk ventilation, kan frekvensen være så meget som 20 gange højere.

I tilfælde af brug af åndedrætsværn i gammel stil blev det observeret, at hovedforstøveren var levestedet og kilden til gramnegative bakterier, der inficerede patientens alveoler. På nuværende tidspunkt er trakealrøret den vigtigste risikofaktor.

Forstyrrelser i kredsløbssystemet inkluderer:

• afskaffelse af brystmekanismen som pumpe
• hjertetamponade
• nedsat blodtilførsel til lungerne

Blandt de observerede komplikationer observeres også lungeskader, herunder:

• pneumothorax
• pneumothorax
• interstitielt lungeemfysem
• akut lungeskade forårsaget af overdreven oppustethed

Langvarig mekanisk ventilation har en negativ effekt på nyrernes funktion, hvis arbejde er mere forstyrret, jo højere tryk anvendes i mekanisk ventilation.

Om forfatteren

Anna Jarosz En journalist, der har været involveret i popularisering af sundhedsuddannelse i over 40 år. Vinder af mange konkurrencer for journalister, der beskæftiger sig med medicin og sundhed. Hun modtog bl.a. "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and Health", St. Kamil uddelte i anledning af verdens sygedag to gange "Crystal Pen" i den nationale konkurrence for journalister, der promoverer sundhed, og mange priser og udmærkelser i konkurrencer om "Årets medicinske journalist" arrangeret af den polske sammenslutning af journalister for sundhed.

Læs flere artikler af denne forfatter