Brystabscess kompliceret af betændelse er en lidelse primært hos ammende kvinder og forekommer meget sjældent uden for puerperiumperioden. Forekomsten af en byld efter den første graviditet er en disponerende faktor for udviklingen af en lignende læsion i hver efterfølgende graviditet.
En brystabsces vises normalt i ammeperioden og forud for mastitis. Mekanismen til dannelse af byld er relativt enkel og er forbundet med forstyrret udstrømning af mælk fra de udvidede mælkekanaler, hvor der er en gradvis fastholdelse af mad. Denne tilstand fremmer multiplikationen af patogener, hovedsageligt stafylokokker - Staphylococcus aureus. En yderligere faktor, der bidrager til kolonisering af bakterier, er de åbne porte til infektion - mekaniske kvæstelser i brystvorten som følge af forkert greb om brystet af den nyfødte. Hvis en byld dannes uden for puerperium og ikke er forbundet med amning, dannes det sandsynligvis på en allerede eksisterende cyste. Betændelser, der ikke er relateret til amning, inkluderer peripapillær betændelse, brystvortefistel og dilatation af mælkekanalerne.
En byld er intet andet end et væskebeholder omgivet af en pose med lokal betændelse, hvortil følgende er disponeret:
- for lang observation af en byld uden implementering af passende terapeutiske procedurer - forsinkelse af antibiotikabehandling eller for lav terapeutisk dosis eller for kort varighed af lægemiddeladministration.
- fratræden fra amning med udviklet betændelse
- en historie med brystabscess med betændelse
- udviklingen af betændelse begunstiges af den vedvarende blokerede udstrømning fra det berørte bryst
Brystabscess: symptomer
Brystbetændelse på basis af bylden observeres normalt 2-3 uger efter fodringens start. De karakteristiske symptomer inkluderer:
- brystsmerter og ved palpation, bortset fra øget ømhed i brystet, er en punkthærdning af regelmæssige konturer håndgribelig
- symptomer på betændelse: overdreven varme, rødme i huden i det berørte område af huden
- forstørrede og smertefulde tilstødende lymfeknuder, hovedsageligt i armhulen
- generelle symptomer: generel utilpashed, svaghed, feber, takykardi og forhøjede markører for betændelse i laboratorieundersøgelser: CRP eller ESR og moderat leukocytose.
En brystabsces dannet på basis af en cyste, der ikke er relateret til amning, giver et klinisk billede svarende til det, der observeres i løbet af brystkræft:
- brystsmerter, der ikke er relateret til menstruation
- lækage af patologisk udledning fra brystvorten
- tilbagetrækning af brystvorten
- håndgribelig tumor.
Disse er alarmsymptomer og kræver derfor altid omhyggelig diagnose.
Læs også: Fedtnekrose i brystet: årsager, symptomer, behandling Brystpapillomer - årsager, symptomer og behandling Sygdomme i brystets hud: årsager, symptomer, behandlingBrystabscess: diagnose
Første linieundersøgelse i formodet brystabscess er ultralyd. Tilstedeværelsen af væskeindhold i tanken gør det muligt at punktere og tømme den, selvfølgelig under ultralydskontrol. Det indsamlede materiale sendes til mikrobiologisk undersøgelse. Identifikation af det patogene patogen giver mulighed for målrettet antibiotikabehandling, der utvivlsomt fremskynder den diagnostiske og terapeutiske proces, og fra patientens synspunkt afkortes tiden til forbedring tydeligt.
Behandling af brystabscess
Spontan genopretning af symptomer er meget sjældent observeret. Grundlaget for terapeutisk behandling er antibiotikabehandling, som normalt startes, før man opnår resultatet af en mikrobiologisk test. Ammeperioden er en kontraindikation for administration af mange antibiotika, derfor er behandlingsmulighederne meget begrænsede.
Ud over antibiotikabehandling praktiseres symptomatisk behandling - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I dette tilfælde skal der udvises særlig forsigtighed hos mennesker med gastrisk og tolvfingertarmssår, fordi NSAID'er har en stærk ulcerogen effekt.
Det sker, at abscessbeholderen er lille, og mængden af indhold er ubetydelig. Dette muliggør væskeaspiration under ultralydsvejledning. Effektiv behandling, men kræver gentagelse. Større bylder kræver kirurgisk dræning udført i et operationsrum efter lokalbedøvelse. Normalt henvises patienter til hospitalet for en kort indlæggelse, hvor abscessen skæres og det purulente indhold evakueres. Efter proceduren fyldes arealet af den fjernede byld med et filter. Det er intet andet end en steril gummi, der successivt dræner resterne af patologiske sekreter. Efter nogen tid fjernes filteret, og såret behandles kirurgisk (kræver normalt en enkelt sutur). For sparsom en abscess snit øger sandsynligheden for gentagelse.
Situationen er værre med brystabscess og betændelse uden for puerperium. Behandlingen er vanskelig, den er normalt midlertidig, og tilbagefald er meget hyppige. I mange tilfælde kompliceres standardabscessindsnit ved dannelsen af en fistel. Den radikale procedure består i at udskære det betændte væv, som derefter overføres til histopatologisk undersøgelse for at udelukke neoplastiske ændringer. Hvert diagnosticeret tilfælde af brystabsces skal adskilles fra en mælkecyst, men frem for alt fra en inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk brysttumor, herunder brystkræft.
Anbefalet artikel:
Godartede klumper i brysterne. Brystændringer er normalt milde
