-megaloblastyczna---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
Megaloblastisk anæmi er en blodforstyrrelse, der skyldes mangel på vitamin B12 eller folat. Disse er blandt andet vitaminer ansvarlige for at nervesystemet fungerer korrekt, er der derfor i tilfælde af megaloblastisk anæmi bortset fra de typiske symptomer på anæmi, også lidelser i dette system. Hvad er årsagerne til en mangel på disse vitaminer? Hvordan genkendes symptomerne på megaloblastisk anæmi? Hvad er behandlingen?
Megaloblastisk anæmi er en blodforstyrrelse, hvor antallet af røde blodlegemer falder under det normale på grund af mangel på vitamin B12 eller folat. Formen af megaloblastisk anæmi er perniciøs anæmi eller Addison-Biermer sygdom.
Megaloblastisk anæmi - årsager
Vitamin B12-mangel kan være forårsaget af:
- en forkert diæt, der er dårlig eller helt fri for dette vitamin
- Fravær eller blokering af IF (Castle's Factor) -funktion, et stof produceret af parietalcellerne i slimhinden i maven, der binder til vitamin B12 for at lade det absorberes. Dette kan skyldes atrofi af slimhinden eller resektion (fjernelse af hele eller en del af maven) eller tilstedeværelsen af antistoffer mod IF
- forstyrrelser i B12-vitaminabsorption i tarmen (f.eks. betændelse i slimhinden eller tarmresektion, neoplastiske infiltrater, amyloidose, kronisk diarré)
- anatomiske abnormiteter i tarmen, der favoriserer væksten af bakterier, der bruger vitamin B12 (fx tarmdivertikulose)
- bændelorminfektion med bred knudeorm
- bugspytkirtelinsufficiens
- brugen af visse lægemidler (f.eks. neomycin)
- sjældne genetiske defekter
På den anden side kan folsyremangel skyldes:
- forkert diæt, lavt i folsyre
- øget efterspørgsel (graviditet, amning, signifikant stimulering af erythropoiesis - processen med multiplikation af røde blodlegemer)
- malabsorption i tarmen (kronisk diarré, betændelse, fistler)
- forstyrrelser i folinsyremetabolismen (f.eks. ved medicin, alkoholisme, C-vitaminmangel)
Megaloblastisk anæmi - symptomer
I tilfælde af anæmi som følge af vitamin B12-mangel er der ud over generelle symptomer på anæmi:
- neurologiske lidelser - forstyrrelser i dyb fornemmelse og vibrationer, paræstesi, spasticitet (muskelspænding), balanceforstyrrelser
- personlighedsændringer
- sløvhed
- paranoide reaktioner
Til gengæld findes folinsyre-mangel bortset fra generelle symptomer på anæmi, irritabilitet eller depression.
Megaloblastisk anæmi er også kendetegnet ved tidlig hårfarvning af håret, som bliver tyndt og mister sin glans såvel som betændelse i tunge slimhinden (den såkaldte bøffeltunge - mørkerød eller bleg med tegn på brystvorternes atrofi), smerter og ændringer rundt om mundens hjørner og manglende appetit.
Megaloblastisk anæmi - diagnose
Hvis der er mistanke om megaloblastisk anæmi, udføres følgende tests:
- blodtal
- cytomorfologisk undersøgelse af knoglemarven
- Schelling test - undersøgelse af vitamin B12 absorption fra mave-tarmkanalen
Megaloblastisk anæmi - behandling
Behandling for megaloblastisk anæmi afhænger af årsagen. I tilfælde af vitamin B12-mangel administreres dette vitamin intramuskulært (i form af injektioner). Folinsyre-mangel suppleres med orale præparater.
Bibliografi: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorieundersøgelser i hæmatologi, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2003
Læs også: Aplastisk anæmi. Typer og symptomer på aplastisk anæmi Medfødt sfærocytose: årsager, symptomer og behandling Perniciøs anæmi (anæmi): årsager og symptomer. Addison-Bierme sygdom ...
