Forvirring er en af de mere alvorlige bevidsthedsforstyrrelser. Patienten er ikke helt bevidstløs, men hans kontakt med virkeligheden er meget begrænset. Årsagerne til forvirring kan variere, men en patient med forvirring bør altid se en læge.
Indholdsfortegnelse
- Forvirring: årsager
- Forvirring: symptomer
- Forvirring: diagnostik
- Forvirring: behandling
Forvirring, også kendt som forvirringssyndrom eller amentivt syndrom, kan forekomme i enhver alder hos mennesker, men seniorer er en af de grupper af patienter, der har særlig risiko for at udvikle forvirring.
Bevidsthed - som faktisk er ekstremt vanskelig at definere - betyder i en definition evnen til at forstå de fænomener, der finder sted inde i kroppen og dem, der finder sted uden for den, i det ydre miljø. Vi tænker normalt ikke på bevidsthed, før en af os udvikler en form for bevidsthedsforstyrrelse - såsom bare forvirring.
Forvirring: årsager
Det ser ud til, at det forvirrende syndrom er et neurologisk problem, men i praksis kan det være forårsaget af sygdomme inden for det ovennævnte felt, men også af mange andre sygdomme. De mulige årsager til forvirring inkluderer:
- infektioner (hovedsageligt involveret i nervesystemet, såsom hjerneabscess eller meningitis)
- metaboliske lidelser (såsom uræmi eller hypoglykæmi)
- forgiftning (her, som mulige årsager til forvirring, kan du navngive atropin, men også alkoholforgiftning eller - især ofte årsagen til disse bevidsthedsforstyrrelser hos unge mennesker - med lovlige højder)
- hjernetumorer
- subaraknoid blødning
- forbigående iskæmi i centralnervesystemet (TIA)
- slag
- kredsløbssvigt og associeret cerebral hypoxi
- stofmisbrug (fx at tage for store mængder sovepiller eller opioide smertestillende midler)
- anfald
- chok (af enhver art)
- pludselige forværringer af kroniske sygdomme (f.eks.leversvigt eller hyperthyreoidisme, forvirring kan også forekomme, når visse psykiatriske problemer forværres - det forekommer undertiden hos patienter, der lider af blandt andet for bipolar lidelse)
Forvirring: symptomer
Indviklingssyndromet kan ikke overses - der er markante ændringer i menneskelig adfærd forbundet med det. Den forvirrede patient er ikke bevidstløs, men har en markant ændret bevidsthed. Symptomerne på forvirring er:
- opmærksomhedsforstyrrelser
- hukommelseshæmning
- koncentrationsforstyrrelser
Patienten i denne tilstand oplever lidelser i auto- og allopsykisk orientering.
Verbal kontakt med en forvirret patient kan ikke etableres - ofte udtrykker han slet ikke, og hvis han prøver at gøre det, er hans tale kaotisk, og svarene har ikke meget at gøre med de stillede spørgsmål.
Svingninger i patientens aktivitet er også forbundet med forvirring, da patienten kan være både ophidset og falde i en tilstand, der ikke er meget forskellig fra koma.
Med en signifikant intensivering af lidelser kan psykotiske symptomer forekomme i form af vrangforestillinger eller hallucinationer. Karakteristisk for forvirring er, at patienten ikke husker, hvad der skete med ham, efter at det er løst - der er fuldstændig hukommelsestab.
Forvirring: diagnostik
Forvirring i sig selv er ikke en sygdom, men faktisk et symptom på nogen af ovenstående eller andre lidelser - når det opstår, er det altid nødvendigt at lede efter årsagerne, der førte til det. Det skal dog understreges her, at en patient i en forvirret tilstand absolut skal se en læge - når alt kommer til alt kan årsagen til dette problem endda være en livstruende tilstand, såsom et slagtilfælde.
Der er mange forskellige tests, der kan udføres for at finde årsagerne til det forvirrende syndrom hos en patient. Inden de bestilles, bliver patientens familie dog normalt først bedt om oplysninger om, hvorvidt han lider af kroniske sygdomme - indhentning af sådanne oplysninger gør det muligt at indsnævre listen over nødvendige tests, der skal udføres i diagnosticeringsprocessen.
For eksempel ved at vide, at en patient har diabetes, kan en blodglukosetest udføres i første omgang for at bekræfte eller udelukke hypoglykæmi som en mulig årsag til forvirring.
Andre tests, der er vigtige i diagnosen forvirrende tilstand, inkluderer først og fremmest billeddannelsestest - computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet gør det muligt at identificere, subaraknoid blødning, hjernetumor eller iskæmiske ændringer forbundet med slagtilfælde.
Forvirring: behandling
Nøjagtig diagnose i tilfælde af forvirring er vigtig ikke kun fordi det er nødvendigt at udelukke patientens livstruende tilstand, men også fordi det giver patienten mulighed for at modtage passende behandling - i behandlingen af forvirring er det nødvendigt at forsøge at eliminere årsagen.
Når det for eksempel er bekræftet, at forvirringen er forårsaget af en infektion, indgives patienten passende antimikrobielle stoffer. I en situation, hvor den forvirrende tilstand er forårsaget af metaboliske lidelser (f.eks. Hypoglykæmi eller uræmi), giver deres passende korrektion patienten mulighed for at genvinde fuld bevidsthed.
Et andet aspekt skal understreges her: patienter, der udvikler forvirring, kræver indledning af profylaktiske indgreb, hvilket reducerer risikoen for gentagelse.
Et eksempel er forebyggelse af aterosklerotiske læsioner hos patienter, der udvikler forbigående iskæmi i hjernen (hvad enten det er diætændring eller - når det bekræftes eksistensen af aterosklerotiske ændringer i arterierne, der leverer blod til hjernen - tager statinlægemidler).
Kilder:
- "Neurologi. En lærebog til medicinstuderende", bind 1, videnskabelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Bevidsthedsforstyrrelser i løbet af forgiftning: patofysiologiske fundamenter, klinisk billede og en oversigt over diagnostisk og terapeutisk styring, Przegląd Lekarski 2013, online adgang
Læs mere fra denne forfatter
