Hjerte knurrer: årsager, symptomer og behandling

Hjertemuslen er et auskultationsfænomen forbundet med turbulent blodgennemstrømning i hjertet og store kar. En murring kan påvises under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse - oftere hos børn end hos voksne. Murren er meget foruroligende, men i mange tilfælde unødvendig. Hvad er de typer murværk, der indikerer en alvorlig sygdom, og hvordan kan jeg kontrollere, om mit hjerte er sundt?

Hjertemuslinger er vibrationer, der forårsages, når blodgennemstrømningen gennem hjerteklapperne og blodkarene forstyrres. Påvisning af en murring er ikke det samme som en diagnose af sygdommen. Detekteringen af ​​mumlen er forståelig, men vi skal ikke altid være bange for dem. Hjertet knurrer kan være fysiologisk. Dette kaldes uskyldige murmur, der forekommer hos de fleste sunde børn og nogle voksne. De kræver ikke yderligere diagnostik, men hvis der er tvivl om deres oprindelse, udføres et hjerteeko. Hos voksne skal nydiagnosticerede hjertemusklinger oftere verificeres ved hjælp af ekkokardiografi, da de kan indikere tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter, som er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme.

Indholdsfortegnelse:

1. Hjerteklager: struktur og funktion af hjerteklapper
2. Hjerteklager: hvad er de?
3. Hjerte knurrer: årsager
4. Hjerte knurrer: typer
5. Hjerte knurrer: uskyldige knurrer
6. Hjerteklager: diagnose og behandling

Hjerteklager: struktur og funktion af hjerteklapper

Der er fire ventiler i hjertet:

• 2 atrioventrikulær - mellem højre atrium i hjertet og højre ventrikel (trilobal) og mellem venstre atrium og venstre ventrikel (bicuspid - mitral),
• 1 mellem venstre ventrikel og aorta
• 1 mellem højre ventrikel og lungestammen.

Alle ventiler er lavet af en ring og foldere, og foldene til de atrioventrikulære ventiler er fastgjort med senetråde til papillarmusklerne i ventriklerne.

Læs også: Hvordan fungerer HEART, og hvordan er det bygget?

Ventilerne bevæger sig konstant i henhold til hjertets cyklus, og deres primære funktion er at holde blod i at strømme tilbage i ventriklerne, mens hjertet banker. Under afslapningen af ​​ventriklerne trækker atrierne sig sammen, som gør det muligt at fylde ventriklerne med blod, så ventriklerne begynder at trække sig sammen, hvilket forårsager et trykforøgelse i ventriklen og lukning af atrioventrikulære ventiler.

Blodet kan ikke strømme tilbage i atrierne - det strømmer ind i aorta eller i lungestammen. Når sammentrækningen slutter, falder trykket i ventriklerne, en lille mængde blod begynder at trække sig tilbage, hvilket får aorta- og lungeventiler til at lukke. Alle ventiler er afgørende for, at hjertet fungerer så effektivt som muligt, og du kan høre dem cyklisk lukkes, når hjertet lyder. Den såkaldte første systoliske tone er resultatet af lukningen af ​​de atrioventrikulære ventiler, den anden - lunge- og aortaklapperne.

Som et resultat af forskellige faktorer: medfødte defekter, beskadigelse, slitage, sygdomme i andre organer, men også ændringer i strukturen i hjertehulen (deres form eller udvidelse af karene, der kommer fra hjertet), kan ventil dysfunktion forekomme, dvs. stenose og regurgitation. Den første er faktisk en reduktion i mundens overfladeareal, som tvinger hjertet til at gøre mere arbejde for at pumpe det samme volumen blod ud. Regurgitation påvirker også hjertets effektivitet negativt - ventrikelens sammentrækning forårsager ikke kun blodudstrømningen til aorta eller lungestammen, men også dens tilbagevenden til atriet, hvilket forårsager et "spild" af en del af det ventrikulære arbejde og understreger desuden atrium.

Anbefalet artikel:

Aorta hjerteventil regurgitation - symptomer og behandling

Anbefalet artikel:

Tricuspid regurgitation: symptomer og behandling

Hjerteklager: hvad er de?

Under normale forhold strømmer blod gennem karene og ventiler i lag (laminar). Det er et stille fænomen. Under visse betingelser ændres blodgennemstrømningen til den såkaldte turbulent, som er kendetegnet ved hvirvler, kaotisk strømning og blanding af blod. Som et resultat skabes der vibrationer - vibrationer af væv, der høres som mumlen. Situationer, hvor turbulent strøm kan forekomme, er:

• øge blodgennemstrømningen gennem et uændret kar,
• normal strøm gennem et indsnævret udløb eller ind i en udvidet beholder
• regression af blod
• strømme gennem den unormale forbindelse mellem blodkar.

Hjerte knurrer: årsager

Hjertemuslinger er opdelt i tre typer efter deres årsager:

1. funktionel murmur - forårsaget af ikke-hjerteårsager, fx anæmi eller feber,
2. uskyldige murmur - når der ikke findes nogen hjertesygdom på trods af murren,
3. organisk murmur - mod hjertefejl, som kan omfatte:

• stenose i aortaklappen
• aortaklappegenopstødning,
• mitralventilstenose,
• mitralventilregurgitation,
• mitralventil prolaps syndrom,
• tricuspid ventil stenose,
• trikuspidal ventilregurgitation,
• atriel septal defekt (ASD),
• patent foramen oval (PFO),
• ventrikulær septal defekt (VSD),
• patent ductus arteriosus (PDA),
• Eisenmenger syndrom (PVD),
• forhindring af højre ventrikel,
• forhindring af venstre ventrikel,
• Ebstein anomali.

Hjerte knurrer: typer

Afhængigt af den periode, hvor hjertet slår, der høres murren (systole eller diastole), er der mange typer murmur. Denne typologi hjælper med at bestemme, hvilken ventil mumlen er relateret til, og om det skyldes opkastning eller stenose. Baseret på fasen af ​​hjertets cyklus kan vi derfor skelne mellem:

• tidlig systolisk murmur - vises i begyndelsen af ​​ventrikulær sammentrækning; de kan kaldes uskyldigt murmur hos børn eller murmur indikerer tricuspid eller mitralventilinsufficiens
• interstitielt murmur - kan forekomme i tilfælde af stenose i aorta eller lungestammen, sjældnere under hurtig hjerterytme (f.eks. under feber),
• sent systolisk murmur - hørt i slutningen af ​​en systol, forekommer meget sjældent og indikerer mitralventilinsufficiens i løbet af f.eks. dilatation af venstre ventrikel,
• holosystolisk murmur - er hørbar gennem hele sammentrækningen og forekommer i mitral eller trikuspidal ventilregurgitation, sjældnere i en defekt i det interventricular septum,
• tidlige diastoliske murmur - hørt i begyndelsen af ​​ventrikulær diastol, skyldes opblødning af blod gennem aortaklappen eller lungestammen og forekommer i insufficiens af disse ventiler,
• intravenøs murmur - vises i forskellige hjertefejl: mitral og tricuspid stenose såvel som i lungearterieopstødning,
• præsystolisk murmur - forekommer i stenoser i tricuspid eller mitralventil,
• kontinuerlig mumlen - høres under hjerterytmen, uanset fase de skyldes blodgennemstrømning gennem unormale arteriovenøse eller arteriovenøse forbindelser, fx i patent patent ductus arteriosus
• venøs brummen - dette er en usædvanlig murring, fordi den kommer udefra hjertet, nemlig fra den indre halsvene; det høres ofte hos børn og gravide, normalt indikerer det ikke nogen patologi.

Afhængigt af lydstyrken og dens stigning kan mumlen klassificeres som:

• Stigende mumlen - en crescendo når deres volumen gradvist øges,
• faldende murmur - decrescendo, dvs. gradvist falmer væk,
• crescendo-decrescendo mumler - når deres volumen oprindeligt stiger og derefter gradvist forsvinder.

Murmelvolumenet bestemmes på Levine-skalaen. Det har 6 grader, hvor 1 er den blødeste murmur, der kan høres, og 6 - er en murring, der høres med et stetoskop fjernet fra brystet.

Når man bestemmer mumlen over hjertet, vurderes det, om det er en systolisk eller en diastolisk mumlen, hvilket ofte ikke er let, fx under et hurtigt hjerterytme. Ud over at vurdere fasen af ​​dets udseende er det muligt at bestemme stedene for den højeste forekomst og stråling såvel som faktorer, der øger volumen af ​​murren. På dette grundlag vurderes det, om murren er patologisk, og en diagnose kan stilles med stor sandsynlighed, f.eks.

• aortaklappen stenose forårsager en systolisk knurring over ventilen, der udstråler til halspulsårerne,
• mitralventilregurgitation forårsager en systolisk murring over denne ventil, der udstråler til armhulen
• mitralventilstenose forårsager en diastolisk murring over mitralventilen.

Hjerte knurrer: uskyldige knurrer

Vi taler om uskyldige mumlen, når der trods deres forekomst ikke findes hjertepatologier. Uskyldig murring er mest almindelig blandt børn i børnehaven og skolealderen såvel som hos voksne i feber eller hos gravide kvinder. For at klassificere en murring som uskyldig er det nødvendigt at identificere flere af dens funktioner, nemlig:

• volumen - fra 1/6 til 3/6 på Levine-skalaen,
• variabelt volumen eller falmning under: anstrengelse, følelser, feber,
• ingen stråling.

De mest almindelige uskyldige knurrer er:

• klassisk murmur - forbundet med turbulent blodgennemstrømning under udstrømning fra venstre ventrikel; det er en systolisk murmur med et volumen på 1-2 / 6,
• Udstødning af lungearterien er forbundet med turbulent blodgennemstrømning under udstrømning fra højre ventrikel, bedst hørt når man ligger
• venøs brummen - kontinuerlig, hørt over højre kraveben som følge af blodgennemstrømning i halsvenen.

Diastoliske knurrer er aldrig uskyldige.

Hjerteklager: diagnose og behandling

Diagnosen af ​​hjertemuslinger er baseret på et interview, der bringer en masse vigtige oplysninger (f.eks. Om sygdomme eller hjertefejl i familien) såvel som på en fysisk undersøgelse. Under hjertets auskultation vurderes og klassificeres mumlen, og der søges efter andre abnormiteter, såsom hjertearytmier. Efter en undersøgelse kan der ofte findes en uskyldig murring, og yderligere kardiologisk diagnose er ikke nødvendig. Nyligt dannede voksenklag, tvivlsomme knurrede hos børn og murklæder, der vises sammen med andre symptomer, kræver normalt en mere detaljeret evaluering.

I tvivlstilfælde begynder diagnosen med røntgen af ​​brystet og laboratorietest. De giver mulighed for en indledende vurdering og udelukkelse af ikke-hjertelige årsager til mumlen. En EKG er også nyttig til at vurdere hjertet. Mere detaljeret diagnostik udføres af en kardiolog eller pædiatrisk kardiolog. Men hvis der er mistanke om en hjertesag til murren, er ekkokardiografi det vigtigste. Det giver dig mulighed for at visualisere dette organ, en detaljeret vurdering af anatomi og ventiler sammen med analysen af ​​blodgennemstrømningen. På baggrund af denne undersøgelse er det ikke kun muligt at stille en bestemt diagnose, men også at angive sværhedsgraden af ​​defekten. Ekkokardiografi vurderer også store kar og hjertemusklens evne til at trække sig sammen normalt.

Yderligere terapeutisk behandling afhænger af den identificerede årsag til murren:

• uskyldige knurrer kræver ingen særlig behandling, periodisk vurdering eller funktionelle begrænsninger
• behandlingen af ​​ikke-hjertemuslinger er baseret på behandling af årsagen: skjoldbruskkirtelsygdom, anæmi eller andre.

Ventildefekter, medfødte anomalier og strukturelle hjertesygdomme kan behandles konservativt - hvis sygdommen er god, er den lille og asymptomatisk. I andre tilfælde er hjertekirurgi normalt nødvendigt, og i nogle få sygdomme er det muligt at udføre minimalt invasiv korrektion - perkutan (f.eks. TAVI).

Sløjfe. Maciej Grymuza En kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede med et for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og doktorand. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare enheder (stimulatorer).