Der har været så meget snak om hormonbehandling i de senere år, og så mange modstridende teorier, at mange klinikker er begyndt systematisk at undersøge det. Takket være dette blev mange tvivl fjernet. Kontroller fordele og ulemper ved hormonbehandling.
Hormonerstatningsterapi (HRT) har fordele og ulemper. Den gennemsnitlige kvinde går ind i perimenopause i en alder af 51 år, og den sidste periode forekommer normalt mellem 45 og 55 år. Sen overgangsalder er, når den sidste periode opstår mellem 55 og 60 år. Tidlig alder påvirker kvinder, der er stoppet med menstruation mellem 40 og 45 år. Men uanset hvornår overgangsalderen kommer, står hver kvinde over for dilemmaet, om hun skal starte hormonbehandling (TH). Mange kvinder er bange for hormoner, fordi de er overbeviste om, at de medfører mere tab for helbredet end fordele, for eksempel at de fremmer kræft og tromboembolisme. Men forskningsresultaterne understøtter ikke dette. I stedet beviser de, at der ikke er nogen optimal form for terapi for alle kvinder. Behandlingen skal vælges individuelt.
Hormonbehandling - jo hurtigere jo bedre er resultaterne
I dag er det kendt, at brugen af østrogener ikke øger risikoen for koronararteriesygdom hos raske kvinder efter den nylige overgangsalder. Efter offentliggørelsen af resultaterne af Women's Health Initiative (WHI) -undersøgelsen i USA, som understregede, at TH fremmer koronar hjertesygdom, blev de indsamlede data genanalyseret. Det viste sig, at TH fungerede dårligt, men kun for kvinder over 70 år. Når den anvendes før 60 år, hæmmer den - og i mange tilfælde endog vender - processen med vaskulær forkalkning, forbedrer blodkarernes struktur og funktioner, kan sænke niveauet af triglycerider i blodet og reducere risikoen for type 2. Diabetes. Østrogenmangel fremmer aterosklerose, hypertension og abdominal fedme. Som et resultat øger det risikoen for koronar hjertesygdom og hjerteanfald hos postmenopausale kvinder, en af de største årsager til dødelighed i denne periode.
Anvendelsen af hormonbehandling hos overvægtige og meget avancerede kvinder øger risikoen for tromboembolisme og slagtilfælde 2-3 gange. Hos kvinder umiddelbart efter overgangsalderen øger terapien ikke risikoen for slagtilfælde, men indført efter 60 år kan være årsagen.
Hormonbehandling forårsager gavnlige ændringer i lipider (det sænker koncentrationen af total cholesterol og LDL-fraktion og øger koncentrationen af HDL-fraktion). Det er også bevist, at der opnås bedre effekter ved oral indgivelse af hormonbehandling, end når det indgives for eksempel fra pletter. Som et resultat forhindrer TH åreforkalkning, forbedrer blodcirkulationen og blodtilførslen til væv. Som et resultat reduceres risikoen for hjertesygdomme med 35-50%. Men hvis det startes for sent - mange år efter din sidste periode - kan det øge din risiko for blokeringer og blodpropper. Det er bevist, at en sådan trussel kan være forårsaget af høje doser østrogener - at tage små, individuelt udvalgte doser ikke medfører en sådan risiko.
De fleste kvinder frygter brystkræft mere end andre kræftformer. Denne opfattelse blev forstærket af de ovennævnte WHI-undersøgelser, som faktisk blev udført i en gruppe kvinder over 65 år. Det menes nu, at risikoen for bryst- og endometriecancer kan stige efter 7 års brug kun med østrogen. Men risikoen kan minimeres ved at administrere gestagener samtidig. Der har også været en ende på uenighed om, at brystkræft kun skyldes hormonbehandling. I dag er ingen i tvivl om, at menstruation før 11 år, sen graviditet (over 35), fedme (BMI mellem 30-35), overdreven alkoholforbrug og en diæt rig på mættede fedtsyrer også er af stor betydning her.
Eller måske østrogener i pletter?
Mange kvinder vælger pletter, når de vælger hormonbehandling. De er komfortable - de er limet på med få dages mellemrum, de er holdbare, de kommer ikke af, for eksempel under et bad. Disse moderne præparater frigiver meget præcist de hormoner, de indeholder, og holder deres koncentration i blodserumet på et bestemt, ensartet niveau. De har også en gavnlig virkning på lipidmetabolismen (dog ikke så stærk som i tilfælde af oral terapi). Transdermalt påførte østrogener forårsager et signifikant fald i koncentrationen af skadelig LDL-fraktion og dermed i totalt kolesterol i blodet. Imidlertid forårsager de ikke væsentlige ændringer i niveauet af HDL og triglycerider.
HRT beskytter mod osteoporose
For tidlig overgangsalder (før 40 år) og tidlig overgangsalder er forbundet med en øget risiko for osteoporose. Derfor indføres hormonbehandling sammen med livsstilsændringer, gymnastik, rygestop, vægtkontrol og supplering af D-vitaminmangel, normalt i små og ultra-små doser, mindre end den, der administreres i standardbehandling. Hvad gør den? En kvinde mister langsommere knoglemasse, hun er bedre beskyttet mod brud i hofteleddet og ryghvirvlerne. Dette gælder dog ikke kvinder over 60 år. I dem skal hormonbehandling for at forhindre knoglebrud (inklusive lårbenshalsen) vælges individuelt under hensyntagen til mange andre sygdomme.
Læs også: Hvordan man kan lindre symptomer på overgangsalderen? Hormonerstatningsterapi (HRT) og kroniske sygdomme PHYTOESTROGENS - plantehormoner
