Leveren ultralyd er en integreret del af undersøgelsen af bukhulen, som ikke kun inkluderer selve leveren, men også galdeblæren og galdegangene. Hvad er indikationerne for en lever-ultralyd? Hvordan forbereder man sig til testen? Hvordan udføres testen? Hvad registrerer en ultralyd i leveren?
En ultralyd af leveren er en ultralydsundersøgelse af leveren samt galdeblæren og galdegangene. I nogle sygdomsenheder muliggør lever ultralyd den endelige diagnose, fx i cholecystolithiasis og i akut cholecystitis. Derudover anvendes ultralyd til diagnosticering af årsagerne til gulsot til diagnosticering af skrumpelever, portalhypertension og fedtleverparenkym.
Lever ultralyd - ultralyd teknikker og indikationer til undersøgelse
Ultralydundersøgelse af lever, galdeblære og galdegang udføres i tilfælde af mistanke, overvågning eller forværring af levercirrhose, i hepatitis, ved diagnose af gulsot, hos mennesker med mistanke om cholecystolithiasis, betændelse i galdeblæren, i mistanke om duktale sten, på jagt efter metastatisk foci hos mennesker diagnosticeret med kræft og under andre tilstande som en integreret del af ultralydsundersøgelsen af bughulen under valgfag og nødprocedurer.
Den grundlæggende ultralydsundersøgelse af leveren bruger klassisk gråtonebillede (B-mode), vaskulære dopplerindstillinger (Color Doppler, Power Doppler og Spectral Doppler-muligheder) og andre muligheder for at reducere antallet af artefakter og forbedre kontrasten af de opnåede billeder, f.eks. Harmonisk billeddannelse, rumligt kompleks billeddannelse.
Derudover findes der nye teknikker til diagnosticering af fokal læsioner i leveren:
- ultralydskontrastmidler
- elastografi anvendt til at vurdere graden af parenkymal fibrose
Ultralyd af leveren ved brug af ultralydskontrastmidler
Høj klasse ultralydsscannere bruges til undersøgelser med brug af ultralyd kontrastmidler. Der anvendes intravenøs kontrast, som det er tilfældet med andre billeddannelsesteknikker, såsom computertomografi eller MR. Imidlertid består denne kontrast af gasmikrobobler omgivet af en enkelt phospholipidmembran, derfor er det sikrere, det belaster ikke urinsystemet, derfor er der ingen kontraindikationer for dets anvendelse hos mennesker med nyresvigt. Hovedpine, reaktion på injektionsstedet og kvalme rapporteres lejlighedsvis blandt de rapporterede bivirkninger.
Denne undersøgelse forbedrer signifikant resultaterne af følsomhed og specificitet af klassisk ultralyd i forhold til den differentielle diagnose af fokale læsioner i leveren, der ligner computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Indikationen for denne test er tilstedeværelsen af en fokal læsion i leveren, hvilket ikke er en typisk simpel cyste - en læsion, der findes ganske ofte (den vedrører ca. 2,5% af respondenterne). I tilfælde af en solid fokal læsion med ultralydsmorfologi, som for et angiom med en maksimal diameter på mindre end 3 cm hos en patient uden kræfthistorie, kan en opfølgende USG-undersøgelse anbefales om 3-6 måneder for at vurdere dynamikken i ændringer. Ellers kræves udvidet diagnostik.
Elastografi
For øjeblikket anvendes transient elastografi (TE, FibroScan-apparat) til at vurdere sammenhængen i leverparenkymet, som undersøger hastigheden af mekanisk bølgeforplantning forårsaget af en vibrerende sonde. Det er en enhed, der udelukkende er dedikeret til leverundersøgelse. Information fra en sådan test præsenteres i apparatet i M - (Motion - endimensionel præsentation) præsentation, og det endelige resultat udtrykkes som værdien af Youngs modul i kPa.
Derudover blev SWE (Shear Wave Elastography) elastografi i de klassiske ultralydsmaskiner fra nogle virksomheder implementeret for at vurdere graden af sammenhængskraft af leverparenkymet, som skabes vinkelret på forplantningsretningen af ultralydstrålen sendt fra hovedet på hovedet. De opnåede resultater kan præsenteres i form af et todimensionelt farvebillede, den såkaldte elastogram, hvor farverne (rød, grøn, blå) svarer til deformationen, enten i en målbar form som værdien af udbredelseshastigheden af den tværgående bølge eller gennem værdien af Youngs modul, udtrykt i henholdsvis m / s og kPa.
Indikationerne til leverelastografiundersøgelse inkluderer:
- kronisk hepatitis B, type C
- ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH)
- alkoholisk hepatitis (ASH)
- primær biliær cirrose
- primær skleroserende kolangitis
- autoimmun hepatitis
- opbevaring hepatitis
- giftig hepatitis
- overvågning af levertransplantationspatienter
- uforklarlig forhøjelse af leverenzymerne ALT og AST
Lever ultralyd - hvordan forbereder man sig til testen?
Patienten skal forberede sig til undersøgelsen på samme måde som til undersøgelse af bughulen, Doppler aorta og iliacarterier, Doppler nyrearterier, Dopplerundersøgelse af viscerale arterier, dvs.
- skal være på tom mave. Hvis undersøgelsen er om eftermiddagen, bør han ikke spise eller drikke noget omkring 6-8 timer før undersøgelsen
- han bør ikke ryge cigaretter, tygge tyggegummi eller for eksempel slik på undersøgelsesdagen
- bør opretholde en ordentlig diæt i 2 dage før testning, dvs. ingen oppustet mad såsom kål, ærter, bønner, æbler, druer og anden stenfrugt eller kulsyreholdige drikkevarer. Du kan desuden give afgasningsmidler, f.eks. Espumisan, 3 dage før testdagen (2 tabletter 3 gange om dagen). Der skal ikke tages flere tabletter på undersøgelsesdagen. Dette gælder ikke, når undersøgelsen udføres i nødstilstand. Derefter udføres testen uden forberedelse
- regulering af afføring er også vigtig
Lever ultralyd - undersøgelsens forløb
En lever ultralyd skal typisk begynde med en medicinsk historie test, dvs. et interview med patienten, der kan fortsættes problemfrit under hoveddelen af undersøgelsen. Oplysninger om tidligere billeddannelsesundersøgelser er vigtige: CT, MR, inklusive ultralyd i bughulen. Hvis ja, af hvilken grund (er det det samme som nu eller andet - hvad?) Og er resultaterne af tidligere undersøgelser tilgængelige for at sammenligne dynamikken i ændringer - især hvis undersøgelsen vedrører styring af fokale ændringer.
Teknisk set udføres ultralydsundersøgelser af lever, galdeblære og galdekanaler liggende på venstre side (i hoften) og i en skrå position (på hoften med kroppen i en vinkel på ca. 45 grader i forhold til sofaens overflade). Testen udføres normalt fra den højre kystbue og fra interkostaladgangen og opnår en række langsgående, tværgående og skrå sektioner. Under undersøgelsen udføres en række målinger af selve leveren og intrahepatiske strukturer (intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler, galdeblære, portalvene, leverårer, inferior vena cava) for at bestemme deres størrelse og flowparametrene i portalvenen og leverarterien måles. Derudover vurderes leverformen, dens kontur, ekkogenicitet og parogenymets homogenitet.
Lever ultralyd - testresultater
Undersøgelsen skal slutte med en beskrivelse med konklusioner markeret i teksten eller i slutningen. De opnåede billeder skal fortolkes på baggrund af den fysiske undersøgelse (interview), fysisk undersøgelse (palpering, undertiden udføres også bevidst pres med transduceren). I tilfælde af kontrolundersøgelser er det vigtigt at vurdere dynamikken i ændringer baseret på de præsenterede tidligere resultater med fotos. Konklusionerne bør omfatte anbefalinger om, hvordan man fortsætter - ultralydskontrol, verifikation i andre CT / MR-billeddannelsesteknikker eller konsultation med en huslæge eller specialist.
Værd at videLever ultralyd - fordele og ulemper
Den utvivlsomt fordel ved undersøgelsen er dens sikkerhed for både den undersøgte person og forskeren. Det er også en fordel at kunne udføre en fysisk undersøgelse før og / eller under undersøgelsen. Fordelen er også muligheden for at vælge et hvilket som helst antal sektioner og bruge andre standardindstillinger, der findes i kameraet - for eksempel Doppler-muligheder.
Hvad er ulemperne ved lever-ultralyd? Nøjagtigheden af denne test afhænger af operatørens erfaring, kvaliteten af selve apparatet, men også af testforholdene. Derudover har gennemsigtigheden af det abdominale bløde væv også en betydelig indvirkning på undersøgelsens nøjagtighed. Overvægtige mennesker testes normalt, men ikke altid, værre end magre mennesker. Hævelse af blødt væv, som ikke er synonymt med fedme, påvirker synligheden af organer i bughulen, inklusive leveren, i lige eller større grad og begrænser nøjagtigheden af undersøgelsen, fx i nyre- og hjertesvigt og i andre systemiske sygdomme.
Anbefalet artikel:
Abdominal ultralyd - undersøgelse af organerne i bughulen
