COOMBS-TEST: PTA- OG BTA-TEST

Coombs indirekte test (PTA)

Den indirekte PTA-antiglobulin-test udføres som en del af blodgruppetesten. Det bruges til at detektere antistoffer mod andre erytrocytantigener end A og B. I plasma er det ikke kun muligt at detektere tilstedeværelsen af antistoffer, men også at identificere dem, bestemme hvilke antigener af blodlegemer der binder til.

I hvilke tilfælde udføres PTA-testen?

Før blodtransfusionen - hvis modtageren havde immunantistoffer mod donorcellerne, ville de ødelægge dem. Blodtransfusioner er ikke tilladt i en sådan situation.

Efter en post-transfusionsreaktion (f.eks. Hvis patienten ved en fejltagelse har modtaget det forkerte blod), dvs. hvis patienten udvikler symptomer som feber, rygsmerter, udslæt, blod i urinen, gulsot eller forvirring.

Gravide kvinder til at opdage en serologisk konflikt mellem hende og barnet. En serologisk konflikt kan have alvorlige konsekvenser, så det er vigtigt at tage passende forholdsregler på forhånd, f.eks. Forberede hospitalets personale til en blodtransfusion. Den indirekte Coombs-test giver også viden om andre, atypiske, antistoffer i moderens blod, som for eksempel kan passere gennem moderkagen i babyens blod, angribe babyens røde blodlegemer og forårsage hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte. PTA udføres i graviditetens første trimester, og hvis resultatet er negativt, gøres det igen omkring uge 30. Når moderen ikke har nogen antistoffer, men er rhesusnegativ, er der risiko for serologisk konflikt på et tidspunkt, så i dette tilfælde gentages PTA-testen tre gange under graviditeten. På den anden side, når PTA-resultatet er positivt - hvilket betyder, at der er antistoffer i moderens blod - skal kvinden gennemgå flere tests. Imidlertid repræsenterer ikke alle antistoffer en serologisk konflikt, så hvis der opdages antistoffer, skal de identificeres. Serologisk konflikt betyder anti-D-antistoffer.

Hos patienter med autoimmun hæmolytisk anæmi, dvs. når kroppen producerer antistoffer mod sine egne erytrocytantigener. Dette kan forekomme i løbet af sygdomme som lupus erythematosus, lymfocytisk leukæmi, mononukleose såvel som Mycoplasma pneumoniae infektioner. Det sker undertiden også, at hæmolytisk anæmi er forårsaget af indgivelse af visse lægemidler, fx penicillin.

I diagnosen brucellose og listeriose.

Hvad er PTA-testen?

For at udføre Coombs-testen er det nok at indsamle venøst blod. Dette kan gøres når som helst på dagen uden særlig forberedelse. Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af antistoffer mod røde blodlegemer, mens et negativt resultat udelukker deres tilstedeværelse.

En serologisk konflikt opstår, når moderen er Rh- og babyen er Rh +.Hvis der ikke opstår konflikt under graviditeten, testes barnets blodgruppe og faktor efter fødslen. Hvis barnet er Rh +, skal kvinden gives anti-D immunoglobulin profylaktisk inden for 72 timer. Dette vil fjerne blodceller med hendes babys D-antigen fra hendes blodbane og hjælpe med at forhindre en serologisk konflikt i hendes næste graviditet.

En serologisk konflikt opstår, når noget blod fra en Rh + baby er kommet ind i Rh + moders blodomløb. Det sker normalt under fødslen, både af naturens kræfter (sjældnere) og ved kejsersnit, men også som et resultat af: fostervandsprøve, abort, føtal blodopsamling, hæmoterapi, placenta-frigørelse osv.

Coombs test direkte (BTA)

BTA bruges til at detektere antistoffer på blodlegemer, der belægger erytrocytterne og binder til deres antigener. Denne test detekterer tilstedeværelsen af antistoffer, men fortæller intet om deres kilde og type. Princippet er, at jo flere antistoffer der er på de røde blodlegemer, jo stærkere er BTA-responset.

I hvilke tilfælde udføres BTA-testen?

Den direkte Coombs-test kan være nyttig til at bestemme årsagen til autoimmun hæmolytisk anæmi, til diagnosticering af fostrets og nyfødtes hæmolytiske sygdom forårsaget af serologisk konflikt og til at forklare årsagerne til komplikationer efter blodtransfusion.

Hvad er BTA-testen?

Den direkte antiglobulin test udføres ved at tage blod fra en vene. Du behøver ikke forberede dig på det på nogen særlig måde. Et positivt testresultat betyder, at antistofferne er bundet til overfladen af de røde blodlegemer. Testen angiver imidlertid ikke, hvilken type antistoffer de er, og hvad der er kilden til deres udseende.

Under en blodtransfusion kommer modtagerens organisme altid i kontakt med en række donorantigener. Dette udgør en risiko for at udvikle antistoffer mod blodlegemer. Risikoen stiger med hver blodtransfusion. Patienter, der er blevet behandlet gentagne gange med blodtransfusioner, kan udvikle så mange antistoffer mod forskellige antigener, at det bliver mere og mere vanskeligt at vælge blod til efterfølgende transfusioner.