Arteriel trombose kan have mange forskellige ansigter og påvirke hjerte, hjerne eller ekstremiteter og forårsage helt forskellige symptomer, selvom årsagen er den samme. Trombose er altid en meget alvorlig tilstand, der endda kan være livstruende. Find ud af, hvad arteriel trombose er. Hvad er symptomerne og årsagerne til trombose?
Indholdsfortegnelse:
- Trombose og emboli
- Arteriel trombose - årsager
- Arteriel trombose - virkninger
- Arteriel trombose - symptomer
- Arteriel trombose - diagnose
- Arteriel trombose - behandling
Arteriel trombose er den unormale blodkoagulation i arterierne, normalt resultatet af aterosklerotisk plaque. Virkningerne af denne proces kan være meget forskellige: hjerteanfald, slagtilfælde, lemmer eller intestinal iskæmi. Dette er livstruende tilstande, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.
Ledelsen afhænger i vid udstrækning af patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af iskæmi og det tidspunkt, hvor processen skred frem. Ud over antikoagulerende behandling for at hæmme sygdomsprogression er mulige terapeutiske muligheder: lokal fibrinolytisk behandling, kirurgisk behandling eller minimalt invasiv behandling. Derefter er det nødvendigt at behandle årsagerne til trombose og langvarig terapi for at forhindre tilbagefald.
Trombose og emboli
Udtrykket "trombose" bør ikke forveksles med fænomenet emboli, på trods af lignende effekter er mekanismen en helt anden.
En emboli opstår, når den som et resultat af en blodprop bryder sammen, bevæger sig med blodbanen og forårsager iskæmi et sted fjernt fra dens dannelse. En emboli kan være forårsaget ikke kun af en blodprop, men også af et fremmedlegeme, fedtvæv eller en løsrevet aterosklerotisk plaque.
Trombose er igen processen med dannelse af blodpropper (tromber), dvs. konglomerater af blodlegemer og plasmakoagulationsfaktorer i karene. Dette fænomen opstår, når tre betingelser er opfyldt: karvæggen ændres, karvæggen beskadiges, den lagdelte blodgennemstrømning forstyrres, og blodsammensætningen ændres.
I modsætning til emboli forårsager trombose iskæmi på oprindelsesstedet, hvilket er af stor praktisk betydning.
Behandlingen af disse to fænomener er forskellig - emboli skyldes oftest blodkoagulationsevne og bør behandles systemisk, mens trombose skyldes lokale årsager, og terapien udføres oftest på oprindelsesstedet.
Trombose forekommer oftere i venerne og forårsager venøs tromboemboli eller lungeemboli. Dette fænomen er mindre almindeligt i arterierne, men kan have meget alvorlige konsekvenser. Dannelsen af en blodprop reducerer oprindeligt strømmen i karret, og når det dækker hele karens lumen, blokerer det fuldstændigt blodtilførslen til periferien, der forårsager iskæmi.
Arteriel trombose - årsager
Hvordan opstår trombose i arterierne? I langt de fleste tilfælde er det åreforkalkning. Hvis de aterosklerotiske plaques vokser hurtigt, kan de blive såkaldte ustabile plaques, som disponerer dem for brud.
Hvis dette sker, frigøres indholdet af plaketten, beholderlaget er beskadiget, men der er ingen blødning. Ikke desto mindre fortolker kroppen dette, når en karskade og blodkoagulation i området begynder.
Den revnede plak udskiller konstant faktorer, der fremmer koagulation, processen foregår konstant, i sidste ende er det den øgede koagulation, der forårsager dannelsen af et konglomerat af blodceller og koagulationsfaktorer, der lukker hele karets lumen.
Andre situationer, der fører til arteriel trombose, inkluderer:
- blokeringer, dvs. fragmenter af materiale, der bevæger sig med blodbanen og forårsager lukning af blodkar, i sådanne tilfælde udvikler trombose sig bag det emboliske materiale, fordi der er forstyrrelser i blodgennemstrømningen og beskadigelse af karvæggen
Læs også: Blodgennemstrømningstest
- karskader: brud, kontusion; i dette tilfælde er hændelsesforløbet det samme som ved aterosklerose: beskadigelse af karvæggen aktiverer koagulation og lukker hele karet, hvis processen ikke hæmmes
- inflammatoriske vaskulære sygdomme, der bidrager til en ændring i strømmen i karret og påvirker væggenes tilstand negativt
Læs også: Systemisk vaskulitis - årsager, typer og behandling
- sygdomme forårsaget af blodkoagulation, fx antiphospholipidsyndrom, polycytæmi eller trombocytæmi, på grund af ændringer i blodsammensætningen, øges risikoen for patologisk koagulation betydeligt, nogle gange fører til trombose
- brugen af visse stoffer og stimulanser
- aneurismer - disse abnormiteter i strukturen af karvæggen bærer en risiko forbundet ikke kun med sprængning og alvorlige blødninger, men skaber også et miljø for dannelse af blodpropper i deres lumen, hvilket fører til obstruktion
Arteriel trombose - virkninger
Blodpropper i arterierne kan forårsage alvorlige komplikationer:
- iskæmisk slagtilfælde - det kan forekomme som et resultat af beskadigelse af plak i de intracerebrale arterier
- hjerteanfald - når koronararterierne lukkes af blodpropper, der dannes på aterosklerotiske plaques
- akut iskæmi i underekstremiteterne som følge af blodpropper dannet på basis af aterosklerotisk plaque i abdominal aorta og store arterier
- akut intestinal iskæmi i tilfælde af okklusion af den mesenteriske arterie
Læs også: KREZKA - et nyt organ i menneskekroppen
Alle disse forhold og deres konsekvenser udgør en direkte trussel mod livet.
Akut lemmeriskæmi medfører også risikoen for andre komplikationer: en reel mulighed for tab af dette lem og skader på nyrerne og tarmiskæmi: perforering og peritonitis.
Alle disse komplikationer skyldes på den ene side forringelse af arbejdet i de nødvendige organer (hjerne og hjerte) og fra den store mængde toksiner frigivet af det iskæmiske organ, inden for hvilket nekrose (lemmer) forekommer.
Arteriel trombose - symptomer
Symptomerne på trombose er meget forskellige og afhænger af det sted, hvor den optræder - ikke kun kropsområdet og organet, men også størrelsen af arterien, kvaliteten af vaskulariseringen og den tid, blodproppen vokser.
Det er indlysende, at den farligste er trombose, der er placeret i centralnervesystemet, og at hjertet desuden er, jo større skibet påvirkes af patologien, jo mere alvorlig forårsager tilstanden, fordi et større område af kroppen er iskæmisk.
Sikkerhedsstillelse kan igen være en redning for mennesker, der lider af trombose. Under visse betingelser oprettes yderligere arterier for at levere et bestemt område af kroppen fra andre kilder.
Dette sker ofte under langvarig iskæmi. I dette tilfælde, hvis hovedfartøjet er lukket, og sikkerhedscirkulationen udvikles voldsomt, kan trombosen være meget mildere eller endda asymptomatisk.
De nøjagtige symptomer på lukning af arterier ved blodpropper er:
- iskæmisk slagtilfælde manifesteret ved pludselig parese - svækkelse af muskelstyrke, fald i hjørnet af munden eller synsforstyrrelser
- hjerteinfarkt, der typisk forårsager: svær spredningssmerter i brystet, der udstråler til ansigt og venstre arm
- akut iskæmi i underekstremiteterne, når arterierne, der forsyner dem, er lukkede de forårsager svær smerte, afkøling og blegning af lemmer uden mærkbar puls efterfulgt af forstyrrelser i fornemmelse og mobilitet; lemmerekrose kan forekomme, hvis pleje ikke ydes i tide
- akut intestinal iskæmi i tilfælde af okklusion af mesenterisk arterie manifesteres af: mavesmerter, diarré, undertiden med blod, disse symptomer er meget uspecifikke, og det er vanskeligt at stille en diagnose i deres tilfælde kun
- akut nyreskæmi som følge af nyrearterietrombose, hvilket resulterer i nyrearteriebeskadigelse og nyresvigt
Arteriel trombose - diagnose
Hver af virkningerne af trombose diagnosticeres forskelligt, men hver kræver hurtig diagnose og behandling. De rapporterede symptomer og resultaterne af den medicinske undersøgelse styrer den korrekte diagnose, valget af yderligere tests er baseret på den mistænkte årsag:
- iskæmisk slagtilfælde: her er grundlaget for diagnostik computertomografi af hovedet, meget mindre ofte magnetisk resonansbilleddannelse
- myokardieinfarkt diagnosticeres med brug af EKG, laboratorietest - troponiner og kreatinkinase og endelig i koronar angiografi, dvs. en invasiv undersøgelse af kranspulsårerne
- i tilfælde af mistanke om akut iskæmi i underekstremiteterne udføres en Doppler-ultralyd, dvs. blodgennemstrømningsvurdering, arteriografi, dvs. vurdering af karene efter administration af et kontrastmiddel og røntgenundersøgelse og computertomografi med kontrast for at vurdere arterierne i underekstremiteterne og stedet for mulig lukning
- akut iskæmi i tarmene og nyrerne samt iskæmi i lemmerne diagnosticeres ved hjælp af computertomografi med kontrast
De ovenfor beskrevne metoder er specifikke for de nævnte sygdomme, bortset fra dem udføres der ofte mere detaljeret diagnostik, såsom laboratorietest eller ekkokardiografi i tilfælde af et hjerteanfald.
Arteriel trombose: behandling
Behandling af arteriel trombose begynder med indgivelse af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation og analgetika, samt den indledende stabilisering af patientens tilstand. Hvad du gør næste, afhænger af, hvor blodproppen er dannet.
Trombotiske arterier kan gendannes mekanisk eller farmakologisk, den anvendte behandling afhænger af, hvor tromben er dannet, og hvad der er den bedste metode for patienten i øjeblikket.
I tilfælde af slagtilfælde kan du få trombektomi (endovaskulær fjernelse af en blodprop) eller give trombolyse, en behandling der består i at administrere et lægemiddel, der opløser blodproppen. Det kan administreres systemisk - intravenøst eller til stedet for en blodprop.
Et hjerteanfald behandles ved at udføre koronar angioplastik - ballooning og stenting. Hvis der ikke er mulighed for hurtig kirurgisk behandling, kan fibrinolyse anvendes.
Akut lemmeriskæmi kan behandles med fibrinolysen. Desværre er en sådan behandling ikke altid mulig på grund af risikoen for komplikationer og sværhedsgraden af symptomer, da dens anvendelse kan føre til alvorlig indre blødninger, herunder blødning i hjernen.
Læs også: INTERN HEMORRHAGE: Hvad er det? Årsagerne til indre blødninger
Desuden gør administration af fibrinolyse det meget vanskeligere og undertiden endda umuligt at udføre operationen på grund af kraftig blødning. En anden mulighed er kirurgi og mekanisk fjernelse af tromben, i hvilket tilfælde fibrinolytisk behandling er forsinket eller helt opgivet.
Hvis der er risiko for at miste en lem, er det nødvendigt hurtigt at gendanne skibet, hvilket desværre kan være ineffektivt, så er amputation nødvendig.
Akut intestinal iskæmi, som iskæmi i lemmer, kan behandles enten kirurgisk eller ved administration af fibrinolyse.
I de fleste tilfælde kræves øjeblikkelig handling. Metoden til behandling afhænger af tilstedeværelsen af andre sygdomme, din generelle tilstand og hvor længe iskæmien varer.
Langsigtet styring er baseret på identifikation af årsagen til embolien og dens behandling samt passende terapi efter de anvendte procedurer, fx blodpladebehandling efter koronar angioplastik.
Anbefalet artikel:
Blodkoagulationsforstyrrelser - årsager, symptomer og behandling Om forfatteren
