Ældre psykotiske syndromer

Ældrepsykotiske syndromer er tilstande, hvor ældre udvikler psykotiske symptomer, såsom vrangforestillinger eller hallucinationer. Deres årsager kan være psykiske lidelser, psykiske sygdomme (fx skizofreni eller stemningsforstyrrelser) eller forværring af en eksisterende kronisk somatisk sygdom (f.eks. Hjertesvigt eller diabetes). Ved behandling af psykotiske syndromer i alderdommen bruges de samme stoffer som til psykose hos yngre patienter, men der er nogle forskelle - hvad?

Indholdsfortegnelse

1. Ældre psykotiske syndromer: årsager
2. Ældre psykotiske syndromer: risikofaktorer
3. Ældre psykotiske syndromer: symptomer
4. Ældre psykotiske syndromer: Anerkendelse
5. Ældre psykotiske syndromer: Behandling

Alderspsykotiske syndromer forsømmes ofte, og de kan - både for plejepersonalet og patienten selv - være en ekstraordinær byrde og vanskeligheder i hverdagen.

Procentdelen af ​​ældre i den menneskelige befolkning vokser systematisk - stigningen i menneskers forventede levetid skyldes for eksempel de kontinuerlige fremskridt inden for medicinsk videnskab og de resulterende mere og mere effektive metoder til behandling af mange forskellige sygdomme.

Forskellige befolkninger i verden ældes, og det er ikke anderledes i Polen. Som i 2010 var procentdelen af ​​mennesker over 65 år i vores land 13,5%, det anslås, at det i 2035 vil overstige 23% og i 2060 endda 36%.

Den stigende andel af seniorer i hele befolkningen betyder, at mere og mere opmærksomhed er koncentreret om sundhedsproblemer, der opstår i denne aldersgruppe. Typisk er der opmærksomhed på forskellige somatiske sygdomme, såsom hjertesvigt, diabetes eller iskæmisk hjertesygdom. Der tales også meget om seniorers problemer, såsom tendens til at falde eller demens.

Normalt er der mindre omtale af psykiske lidelser hos ældre, som først og fremmest kun kan forekomme i alderdommen, og de kan være - både for plejepersonalet og patienten - en utrolig byrde. Et af sådanne problemer, der kan føre til mere alvorlige vanskeligheder i seniorens liv, er psykotiske lidelser i alderdommen.

Ældre psykotiske syndromer: årsager

Både forskellige psykiatriske lidelser og forskellige somatiske sygdomme kan føre til alderspsykotiske syndromer. I tilfælde af førstnævnte kan psykotiske symptomer ledsages af affektive lidelser (stemningsforstyrrelser) såsom depression og bipolar lidelse. I en sådan situation diagnosticeres eksistensen af ​​f.eks. Depression eller mani med psykotiske symptomer hos en ældre patient.

Det er også muligt, at ældre vil udvikle psykotisk syndrom på grund af skizofreni. Det sker, at denne psykiske sygdom ikke vises første gang sent i livet. En sådan situation er imidlertid ret sjælden - det er meget mere almindeligt, at patienten led af skizofreni i sin ungdom og blev behandlet for det, indtil remission opstod. Desværre er der en mulighed for, at skizofreni - selv på trods af mange år uden psykotiske symptomer - vil komme tilbage hos en senior og udvikle et ældre psykotisk syndrom.

En anden årsag til psykotiske symptomer hos ældre kan være Alzheimers sygdom. Denne enhed er typisk forbundet med hukommelsessvigt, men sandheden er, at op til halvdelen af ​​alle patienter med den kan udvikle symptomer på psykose.

Pludselig debut af et psykotisk syndrom hos en senior kan være resultatet af delirium. Dette problem har forskellige årsager, da det kan være forårsaget af en infektion (f.eks. Urinvejsinfektion eller lungebetændelse), pludselig seponering af tidligere taget medicin i lang tid (f.eks. Benzodiazepiner) eller forværring af en kronisk sygdom, som patienten lider af (f.eks. Kronisk obstruktiv sygdom). lungesygdom eller leversvigt). Det sker også, at delirium - og de tilknyttede psykotiske symptomer - kan forekomme efter en operation.

Ældre psykotiske syndromer kan også udvikle sig i forbindelse med patientens brug af forskellige lægemidler, ikke kun psykotrope præparater. Det sker, at psykotiske symptomer opstår, når en senior har taget antihistaminer, antikolinergika eller stærke smertestillende midler eller sovepiller.

Ældre psykotiske syndromer: risikofaktorer

Der er flere problemer, der forværrer muligheden for, at en patient udvikler et af de psykotiske syndromer i alderdommen. Jeg taler om:

• kvindelig sex (dette problem er mere almindeligt hos kvinder)
• social isolation
• manglende evne til at bevæge sig alene (sengeliggende patienter har en højere risiko for senil psykose)
• forstyrrelser i sensoriske organers funktion (f.eks. nedsat hørelse eller syn)

Ældre psykotiske syndromer: symptomer

De vigtigste symptomer på psykotiske syndromer i alderdommen er vrangforestillinger og hallucinationer. Vrangforestillinger er ukorrekte overbevisninger, der er helt uoverensstemmende med logikken, hvis uretfærdighed - selv med brugen af ​​de mest rimelige argumenter - ikke kan overbevises af den syge.

Falske domme kan have forskellige emner afhængigt af årsagen til seniorens psykose (f.eks. Kan en patient med psykotisk depression udtrykke nihilistiske vrangforestillinger), men generelt er der visse typer vrangforestillinger, der er særlig almindelige i løbet af ældre psykotiske syndromer.

Seniorer i psykose er ofte overbeviste om, at nogen forsøger at såre dem eller berøve deres hjem, eller at lejligheden, de har været i i årevis, ikke rigtig tilhører dem, og de er et helt mærkeligt sted.

Interessant nok er vrangforestillinger hos ældre ofte forbundet med utroskab - selv efter halvtreds år eller mere af et lykkeligt forhold kan en patient, der oplever psykose, begynde at beskylde deres elskede for at snyde på ham.

Den anden karakteristiske manifestation af alderdomspsykotiske syndromer er hallucinationer. Disse er unormale fornemmelser vedrørende sanseorganerne, f.eks. Kan patienten muligvis se ting, der ikke rigtig er der (han oplever visuelle hallucinationer da - Charles Bonnet syndrom) eller hører stemmer, når absolut ingen taler til ham (i en sådan situation, om auditive hallucinationer).

Ud over de allerede nævnte kan en senior med psykose opleve andre lidelser, fx episoder med betydelige adfærdsændringer (i form af for eksempel stærk psykomotorisk agitation).

Det skal her understreges, at udtrykket "syndromer" anvendes i tilfælde af det diskuterede problem på grund af det faktum, at der ikke kun forekommer psykotiske symptomer på dem, men også andre abnormiteter.

For eksempel i Alzheimers sygdom kan patienten opleve hallucinationer og udtrykke vrangforestillinger, men har også hukommelsessvigt eller vanskeligheder med at udføre grundlæggende aktiviteter. I løbet af skizofreni kan patienten igen udvikle psykotiske symptomer, men også sådanne uregelmæssigheder som overfladisk af de følelser, der manifesteres eller trækkes tilbage fra sociale relationer.

Ældre psykotiske syndromer: diagnose

Diagnosen af ​​alderdomspsykotisk syndrom kan normalt stilles ganske hurtigt - de relaterede abnormiteter er så karakteristiske, at diagnosen normalt ikke er vanskelig.

Disse vises dog, når man søger efter årsagerne til psykotiske symptomer hos en ældre person - som det kan ses ovenfor, er der en hel del af dem, derfor er det ofte nødvendigt at udføre en ekstrem stor mængde forskning for at finde det problem, der er ansvarlig for psykose.

Laboratorietest (som f.eks. Kan detektere forhøjede niveauer af inflammatoriske markører relateret til lungebetændelse i blodet) eller forskellige billeddannelsestests (hovedsageligt vedrørende hovedet) er nyttige. Det er også altid vigtigt nøje at analysere sundhedstilstanden hos en patient med det ældre psykotiske syndrom - det er trods alt vigtigt, om han lider af kroniske sygdomme, og hvilke lægemidler han tager.

Ældre psykotiske syndromer: Behandling

At finde årsagen til alderdomspsykotisk syndrom er helt afgørende - hos patienter, der udvikler dette problem, er det først og fremmest nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Hvad angår psykotiske symptomer, kan de samme stoffer, der anvendes til dette formål i andre aldersgrupper, bruges til at kontrollere dem - antipsykotika (neuroleptika).

Det skal dog understreges her, at deres implementering hos ældre patienter ofte medfører nogle vanskeligheder. Først og fremmest skal der udvises forsigtighed ved bestemmelse af den dosis af lægemidlet, der er passende for patienten - for det første er de normalt lavere end hos unge voksne, og for det andet bør enhver mulig stigning i dosis af antipsykotikum hos seniorer være meget langsommere end hos patienter i yngre aldersgrupper.

Ældre patienter tager ofte mange forskellige stoffer fra forskellige lægemiddelgrupper - dette skal også tages i betragtning, fordi psykotrope lægemidler generelt kan interagere med andre lægemidler, og nogle af disse reaktioner kan simpelthen være farlige, så du bør omhyggeligt analysere udvælgelsen af ​​lægemidlet, så at anbefale det sikreste præparat til patienten.

Det er også værd at huske, at de ældre er mere tilbøjelige til at få bivirkninger af neuroleptika. Sådan kan det være blandt andre ekstrapyramidale symptomer (fx parkinsonisme og dyskinesi), men også kognitiv dysfunktion. Problemer af denne art kan have en negativ indflydelse på funktionen hos en senior, og derfor - som det allerede er nævnt mange gange - bør behandling med antipsykotiske præparater i denne aldersgruppe udføres med ekstrem forsigtighed.

Kilder:

1. Brendel R.W. Stam T.A., psykotiske symptomer hos ældre, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, March 2003, Vol. 20, Issue 3

Anbefalet artikel:

Hvordan psyken ændres i alderdommen Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere tekster af denne forfatter