Ubretid

1 tablet indeholder 5 mg distyigminbromid. Præparatet indeholder lactose.

Handling

En indirekte virkende parasympatomimetisk, en reversibel cholinesterasehæmmer. Det styrker og forlænger virkningen af ​​acetylcholin.I øjet fører det til sammentrækning af ciliary muskel, indsnævring af pupillen, hæmning af indkvartering og sænkning af det intraokulære tryk i hjertet - til en reduktion i rytmen og hastigheden af ​​elektriske impulsledninger, i bronkierne - til muskelsammentrækning og øget slimudskillelse i mave-tarmkanalen - til øget sekretion slim i maven og tyndtarmen og for at øge tone og peristaltik gennem fordøjelseskanalen. Lægemidlet får også galdeblæren, urinlederen og blæredetrusoren til at trække sig sammen og øge sved. I muscularis er der en stigning i ophidselse (rysten) efter lave doser og permanent depolarisering (lammelse) efter høje doser. Distyigmin er næsten uopløselig i fedt og krydser normalt ikke blod-hjerne-barrieren, og dets virkninger på centralnervesystemet vises derfor kun, når denne barriere er beskadiget. Det absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. Den gennemsnitlige plasmahalveringstid efter oral administration er 69 timer. Det meste af den administrerede dosis udskilles i galden og derefter i fæces (88%) udskilles en lille del af dosis (6,5%) gennem nyrerne.

Dosering

Mundtligt. Voksne. Når du tager dette lægemiddel, skal den forsinkede indtræden og den lange varighed af dets handling tages i betragtning såvel som patientens individuelle respons på dets anvendelse. Doseringen afhænger af patientens generelle tilstand, især den autonome baseline-tilstand, som især bør tages i betragtning hos patienter med øget vagal tone. Oprindeligt administreres lægemidlet i en dosis på 1 tablet. om morgenen på tom mave, 0,5 timer før morgenmaden, indtil en markant terapeutisk virkning opstår. Normalt påføres lægemidlet efter den første uges behandling hver 2. eller 3. dag (1 til 2 tabletter). Den daglige dosis skal tages som en enkelt dosis. Hvis en væsentlig del af det indgivne lægemiddel på grund af tidligere eller samtidig madforbrug ikke absorberes i kroppen og ikke har nogen virkning, er det strengt forbudt at tage kompenserende medicin i løbet af de næste par timer, da dette medfører risiko for ukontrolleret lægemiddelakkumulering i kroppen. Neurogene lidelser ved tømning af blæren med hypotension i detrusormusklen: i de første behandlingsdage, indtil forbedring finder sted, skal du bruge 1 tablet dagligt. om morgenen på tom mave, 0,5 timer før morgenmaden; i vedligeholdelsesbehandling 1-2 tabletter hver 2-3 dag. Behandlingen kan også startes med administration af 1 ampul Ubretid 0,5 mg / ml som en opløsning til injektion i muskelen. En lignende dosis, der kan øges til 0,01 mg / kg efter behov. gives hver 3-4 dag, indtil lægemiddeleffekter er opnået. Efter fremkomsten af ​​lægemiddeleffekten kan den opretholdes ved oral administration af 1-2 tabletter. hver 2-3 dag. Atonisk forstoppelse: indledningsvis administreret 1/2 tablet. dagligt, 0,5 time før morgenmad, med at øge denne dosis hver tredje dag med 1/2 tablet. op til 2 tabletter Per dag. Behandlingen udføres, indtil tarmfunktionen vender tilbage til normal. Det skal ske inden for højst 14 dage. Lægemidlet administreres kun i tilfælde af absolutte indikationer for dets anvendelse under observation på grund af den betydelige risiko for overdosering eller ophobning. Myasthenia gravis: oral behandling er generelt tilstrækkelig. I den første uge skal du bruge 1 tablet. dagligt om morgenen på tom mave, 0,5 timer før morgenmaden. I den anden uge øges den daglige dosis til 1 1/2 tablet og i den tredje uge til 2 tabletter. Per dag. Når parenteral behandling er påkrævet, er Ubretid 0,5 mg / ml injektionsvæske, opløsning ligeledes potent til at reducere symptomer på myasthenia gravis. Behandlingsperioden afhænger af sygdomsforløbet og bestemmes af lægen. Præparatet er generelt egnet til langvarig brug. Dosisjusteringer er ikke nødvendige hos patienter med leverinsufficiens. På grund af manglen på passende studier kan der ikke gives doseringsanbefalinger til patienter med nyreinsufficiens. Dosisreduktion er påkrævet hos ældre patienter (> 65 år).

Indikationer

Neurogene lidelser i urinblæren tømmes med hypotension i detrusormusklen som en del af omfattende behandling. Atonisk forstoppelse. Myasthenia gravis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for distyigminbromid, brom eller et eller flere af hjælpestofferne. Mekanisk tarmsvigt, indsnævring eller spasmer i mave-tarm-, galde- eller urinvejen. Bronchial astma. Iris betændelse. Myotonia. Parkinsonisme. Overaktiv skjoldbruskkirtel. Dekompenseret hjertesvigt, nylig myokardieinfarkt, arytmier, herunder især bradykardi og atrioventrikulær blok. Alvorligt postoperativt chok.

Forholdsregler

Der skal udvises forsigtighed i følgende tilfælde: mavesår, sår i tolvfingertarmen, epilepsi, bradykardi, hypotension, tarmbetændelse, tetany. Før behandling af neurogene blæretømningslidelser, bør en hindring inden for blæren udelukkes. Som en del af behandlingen bør overdreven stigning i det intravesikale tryk undgås, og der skal lægges særlig vægt på beskyttelsen af ​​de øvre urinveje. Der skal udvises forsigtighed ved samtidig administration af præparatet med atropinsulfat (for at reducere muskarine bivirkninger), da atropin kan maskere de indledende symptomer på overdosering. Der er utilstrækkelige data om brugen af ​​præparatet til børn og unge. Præparatet indeholder lactose - bør ikke anvendes til patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerance, Lapp lactase-mangel eller malabsorption af glucose-galactose.

Uønsket aktivitet

Muskarine bivirkninger (disse kan forhindres ved samtidig administration af atropin eller et stof med en lignende virkning). Meget almindelig: diarré, kvalme, opkastning, bradykardi, anfald af øget svedtendens. Almindelig: øget spyt, miosis, øget lakrimation. Ikke almindelig: tarmkramper, øget peristaltik, hypotension, overdreven produktion af bronkiale sekretioner, opholdsforstyrrelser, sløret syn, urininkontinens. Sjælden: ventrikulær takykardi, bronkospasme med overskydende produktion af sekreter. Meget sjælden: atrieflimren, angina pectoris, hjertestop, åndedrætsbesvær hos patienter med progressiv muskeldystrofi. Virkningen af ​​lægemidlet på det kardiovaskulære system i den postoperative fase er af særlig betydning. Bradykardi forekommer ofte, i isolerede tilfælde endda fører til hjertestop. Paradoksale reaktioner er mulige (takykardi, arteriel hypertension). Nikotin-bivirkninger (kan ikke reduceres ved samtidig administration af atropin eller et stof med en lignende virkning). Sjælden: muskelskælv, muskelspasmer, dysfagi, muskelsvaghed, i ekstreme tilfælde muskellammelse på grund af neuromuskulær blokade, som skal diagnosticeres diagnostisk med symptomer på myasthenia gravis. Andre bivirkninger. Sjælden: svimmelhed, demens, hovedpine, taleforstyrrelser, udslæt, hos kvinder med forbigående funktionel amenoré kan administration af distyigminbromid forårsage menstruationslignende blødning. Meget sjælden: anafylaktiske reaktioner, angst, depression, irritabilitet, hallucinationer, rastløshed, krampeanfald.

Graviditet og amning

Undgå at bruge præparatet under graviditet, især i første trimester. I tilfælde af absolutte livsindikationer for brugen af ​​lægemidlet bør der foretages en omhyggelig risiko-nytte-analyse af dets kortvarige administration. Forbigående muskelsvaghed kan forekomme hos nyfødte født af kvinder med myasthenia gravis behandlet med distyigminbromid. Lægemidlet bør ikke bruges under amning.

Kommentarer

Præparatet kan i nogle tilfælde reducere evnen til at køre bil og betjene maskiner på grund af indsnævring af pupillen og forstyrrelser i boligen, hvilket resulterer i sløret syn.

Interaktioner

Antikolinergika, såsom atropin og atropinlignende medicin, og nogle psykotrope lægemidler, såsom tricykliske og tetracykliske antidepressiva, neuroleptika, lithium og antihistaminer, modvirker de muskarine virkninger af distyigminbromid, stort set uden at påvirke dets nikotiniske virkninger. Distyigminbromid modvirker virkningen af ​​de curare-afledte muskelafslappende midler (det bør afbrydes inden operationen). Distyigminbromid kan forlænge virkningen af ​​depolariserende muskelafslappende midler (f.eks. Suxamethonium eller decamethonium) og bør derfor ikke kombineres med disse lægemidler. Samtidig brug med dipyridamol reducerer den terapeutiske virkning af distyigminbromid. På grund af deres parasympatholytiske egenskaber reducerer antiarytmiske lægemidler såsom kinidin, procainamid, propafenon eller betablokkere effekten af ​​distyigminbromid. Glukokortikoider kan reducere effekten af ​​distyigminbromid. Især hos patienter med myasthenia gravis kan det være nødvendigt at øge doseringen af ​​distyigminbromid, hvilket imidlertid også øger risikoen for en kolinerg krise. Da kolinerge lægemidler intensiverer virkningerne af esterasehæmmere, såsom i mange insekticider bør muligheden for sådanne interaktioner overvejes i tilfælde af patienter, der udsættes for sådanne stoffer. Samtidig brug af distyigminbromid og andre direkte eller indirekte parasympatomimetika kan resultere i en kolinerg krise hos patienter med myasthenia gravis. Langvarig bradykardi og markant hypotension er mulig hos patienter, der tidligere er behandlet med betablokkere. Et antal antibiotika fra aminoglykosidgruppen (hovedsagelig streptomycin, neomycin, kanamycin) kan forårsage forstyrrelser i transmissionen af ​​neuromuskulære impulser hos patienter med myasthenia gravis. Af denne grund kan det være nødvendigt at øge dosis.

Pris

Ubretid, 100% pris PLN 49,17

Præparatet indeholder stoffet: Distigminebromid