Ulgastran®

Handling

En kompleks forbindelse af aluminiumhydroxid og basisk aluminiumsalt af saccharoseoctosulfat med lokal beskyttende virkning. I et surt miljø bliver sucralfat meget polært og binder sig til bunden af såret i ca. 12 timer med relativt ringe binding til den normale gastriske og duodenale slimhinde. I nærværelse af saltsyre binder det til positivt ladede grupper af glycoproteiner. Det kan danne en kompleks gelignende forbindelse med slimpartikler, som skal forhindre den enzymatiske nedbrydning af sidstnævnte med pepsin. Dens vedhæftning til granuleringsvævet menes at forhindre diffusion af hydrogenioner til bunden af såret. Derudover binder det galdesyresalte og pepsin og reducerer dermed deres skadelige virkning. Sucralfat øger vævskoncentrationen af endogene prostaglandiner og binder sig til epidermal vækstfaktor og andre vækstfaktorer og involverer dem i det lokale slimhindeforsvarsrespons. I nærværelse af saltsyre danner polymerer af lægemiddelmolekyler en klæbrig pasta, der dækker mavens vægge; selv 3 timer efter administration forbliver ca. 3% af den administrerede dosis i maven.

Dosering

Mundtligt. Voksne: 1 g 4 gange om dagen (hver 6. time) 0,5-1 time før hvert måltid og umiddelbart før sengetid. Den maksimale daglige dosis er 8 g. Behandlingen skal fortsættes i 4-6 uger Særlige patientgrupper. Hos patienter med nyreinsufficiens skal lægemidlet anvendes med forsigtighed. Dosisjustering er ikke nødvendig hos ældre patienter. Sikkerheden og effekten af lægemidlet hos børn under 14 år er ikke fastlagt. Administration. Lægemidlet skal vaskes med rigeligt vand.

Forholdsregler

Der skal udvises særlig forsigtighed ved administration af sucralfat til patienter med nyreinsufficiens. Renal udskillelse af aluminium reduceres hos patienter med nyreinsufficiens. Aluminium trænger dårligt ind i dialysemembranerne på grund af dets binding til plasmaalbumin. Hos patienter, der gennemgår dialyse, bør lægemidlet kun bruges, når det er absolut nødvendigt og i en kort periode. I et sådant tilfælde skal serumaluminium- og fosfatniveauer overvåges, og efter behandlingens afslutning er det nødvendigt at vurdere, om der er tegn på aluminiumakkumulering (osteodystrofi, osteomalacia, encefalopati). Antacida skal tages 30 minutter før eller efter administration af sucralfat. Det anbefales ikke at bruge andre præparater indeholdende aluminium på samme tid på grund af muligheden for øget aluminiumabsorption og muligheden for toksiske virkninger. Præparatet indeholder sorbitol - bør ikke anvendes til patienter med sjælden arvelig fruktoseintolerance. Præparatet indeholder parahydroxybenzoater - kan forårsage allergiske reaktioner (mulige reaktioner af sen type). Bezoarer er rapporteret efter administration af sucralfat, hovedsageligt hos alvorligt syge patienter på intensivafdelinger. Størstedelen af patienterne (inklusive nyfødte, hvor sucralfat ikke anbefales) har haft tilstande, der kan prædisponere dem for bezoars (f.eks. Forsinket gastrisk tømning på grund af at tage anden medicin, kirurgi eller sygdomme, der reducerer mobiliteten) eller har været i ernæring ved hjælp af et enteralt rør. Lægemidlet anbefales ikke til brug hos børn og unge under 14 år på grund af manglende data om sikkerhed og effekt.

Uønsket aktivitet

Almindelig: forstoppelse. Ikke almindelig: diarré, opkastning, kvalme, hovedpine, stigning i ioniseret aluminium og calcium og fald i organisk fosfor i serum. Sjælden: svimmelhed, søvnløshed, søvnighed, dyspepsi, flatulens, mundtørhed, laryngitis, rhinitis, osteoporose, osteopeni, ansigtsødem, pruritus, udslæt, hepatotoksicitet, toksisk nyreskade, bezoars.

Interaktioner

Under absorptionsfasen kan sucralfat interagere med mad. På grund af muligheden for binding af sucralfat til proteiner i kosten og øget biotilgængelighed induceret af mad anbefales det at administrere sucralfat 1 time før eller 2 timer efter et måltid. Når det administreres samtidigt med andre oralt indgivne lægemidler, kan sucralfat forsinke eller reducere deres absorption ved at skabe en fysisk barriere i mave-tarmkanalen eller ved chelaterende lægemidler. Dette gælder især for følgende grupper af lægemidler: quinolon-kemoterapeutiske midler, tetracycliner, antifungale lægemidler, histamin H2-receptorblokkere, coumarin-afledte antikoagulantia, NSAID'er, phosphater, hjerteglycosider, phenytoin, theophyllin. Antacida (fra antacida-gruppen) ved at øge mavesaftens pH reducerer effektiviteten af sucralfat. I et surt miljø med mavesaft frigiver sucralfat aluminiumioner, derfor skal man være opmærksom på muligheden for interaktion mellem aluminiumioner og andre grupper af lægemidler: antivirale lægemidler, f.eks. Proteasehæmmere, ACE-hæmmere, β-blokkere, antidiabetika, immunsuppressive midler, antipsykotika, benzodiazepinderivater, orale kortikosteroider, jernsalte. Det anbefales at bruge et tidsinterval mellem administration af sucralfat og andre lægemidler. Administration af andre lægemidler 2 timer før sucralfat eliminerer forekomsten af et antal interaktioner.